Plexus ceg y groth a'i changhennau: strwythur a swyddogaeth

Mae'n anodd gorbwysleisio arwyddocâd a phwysigrwydd y plexus ceg y groth. Ei changhennau a yrrir yn rhan o'r cyhyrau resbiradol a sicrhau cydymffurfiaeth gyda'r cyfeirnod swyddogaeth cyhyrau y gwddf. Felly, efallai y bydd y patholeg y plexus ceg y groth y swyddogaethau hanfodol yn cael ei amharu.

anatomeg

plexus serfigol yn cael ei baru gyda cymhleth a ffurfiwyd gan y canghennau blaen y gwreiddiau nerfau asgwrn y cefn ceg y groth uchaf. Ei changhennau ategu gan dri dolenni arcuate cydgysylltiol bonion ffurfio plexus.

Mae rhai ffynonellau gyfuno â ysgwydd sy'n cynnwys hanner isaf y gwreiddiau nerfau ceg y groth a dau thorasig uchaf. Yn y ffynonellau hyn a grybwyllwyd plexus cervico-brachial cynnwys nerfau sbinol segmentau asgwrn cefn ceg y groth, ac mae'r ddau nerfau'r asgwrn cefn thorasig uchaf.

topograffeg

Gwybodaeth am y dopograffeg y plexus ceg y groth yn helpu i ddeall pa gyflyrau meddygol yn arwain at diffyg ar ei gwreiddiau. Ar gyfer arbenigwyr, mae'r wybodaeth hon yn werthfawr oherwydd, gan wybod yr amcanestyniad y plexus, mae'n haws i osgoi effaith negyddol arno yn ystod y gweithdrefnau meddygol amrywiol.

plexus serfigol lleoli ar lefel y pedwar fertebra uchaf yr asgwrn cefn ceg y groth. Cael sylw gyda'r ochr ochrol a cyhyrau sternocleidomastoid blaen, mae'n gorwedd gyda'r blaen-ochr o'r grŵp o cyhyrau gwddf dwfn.

Strwythur a Swyddogaeth

Gan fod y canghennau plexus ceg y groth cynnwys y ddau afferol a efferent ffibrau nerfau, maent yn gweithredu fel swyddogaethau sensitif a modur.

Yn unol â hynny, gyda gorchfygiad strwythurau'r plexus ceg y groth yn dioddef y ddau faes hyn.

canghennau modur

nerfau Cyhyrau neu modur plexus ceg y groth, ganghennog yn y cyhyrau gwddf gerllaw, yn arwain at eu symud; ac yn ogystal, cymryd rhan yn y ffurfiad y dolenni gwddf hyn a elwir yn cynnwys y gangen disgynnol y nerf hypoglossal , a'r ffibrau nerfau, yn ymestyn o wraidd y plecsws nerf. Ei swyddogaeth yw innervation cyhyrau, sydd wedi eu lleoli ar y gwaelod o ran y asgwrn hyoid.

Dylid hefyd grybwyll hynny, ac trapezoidal, a cyhyrau sternocleidomastoid hefyd yn cael ei innervated gan y ffibrau nerfau, yn ymestyn o gwraidd modur y plexus ceg y groth.

synhwyro adran

Sensitif innervation plexus serfigol yn cael ei ddarparu gan y croen a elwir yn ei changhennau, sef nerf clust mawr, nerfau nerfau ceg y groth a supraclavicular ardraws occiput bach.

nerf phrenic

Mae hyn yn gangen arall o'r plexus ceg y groth, sydd â nodwedd ddiddorol: fel y mae rhan o'r nerf phrenic ddau ffibr modur, ganghennog yn y diaffram ac yn achosi iddo symud, ac yn sensitif, gan ddarparu innervation i'r pericardiwm, pliwra a peritonewm.

Mae'r nerf yn cael ei gydnabod fel y gangen pwysicaf o'r rhai sy'n ffurfio'r plexus ceg y groth, yn ôl cyfarwyddyd y diaffram, ac mae'n anochel yn arwain at golli paresis agorfa amrywio difrifoldeb neu barlys. amod o'r fath yn cael ei amlygu methiant anadlol clinigol, hyd at ei ddifrifol.

Mewn rhai achosion, pan fydd y plexus ceg y groth yr effeithir arnynt, ac yn benodol, patholeg nerf phrenic amlygu ffitiau clonig yn y diaffram, a oedd yn allanol ymddangos fel faglu.

cyflenwad gwaed

Y brif ffynhonnell o strwythurau grym y rhan uchaf yr asgwrn cefn ceg y groth yn cael eu canghennau fach o'r rhydweli cefn, sydd, gan gymryd tarddiad o'r rhydweli subclavian, yn codi hyd yr asgwrn cefn i fyny, mynd i mewn i'r ceudod creuanol, a rhoi ei brigau hyd cyfan am y cyflenwad gwaed i'r strwythurau anatomegol yr asgwrn cefn ceg y groth.

Mae patholeg y plexus ceg y groth

Arwyddion o plexus ceg y groth yn ymddangos ar ffurf modur, synhwyraidd ac anhwylderau troffig. Mae'r cymhlethdod yn cael ei achosi gan gyfuniad o symptomau wrth ffurfio ffibrau nerfau swyddogaethau gwahanol. Troseddau sy'n ymwneud â gorfodi, sy'n rhoi canghennau i innervate plexus ceg y groth. Anatomeg yn golygu bod gyda trechu pob un o'r gwreiddiau yn dioddef pob tair swyddogaeth.

anaf posibl

1. Trawma, megis datgymalu neu subluxation y fertebrâu ceg y groth, cleisiau neu anafiadau geni newydd-anedig.
2. Mae'r syndrom cywasgu yn Neoplasm cywasgu, darnau esgyrn, hematoma neu rhwymyn (os tynnu anghywir immobilization aelod).
3. briwiau heintus a llidiol sy'n gallu cael plexus ceg y groth o nerfau sbinol ar ôl haint (haint herpes, anaf tebyg i ffliw, dolur gwddf, syffilis).
4. etiology gwenwynig plexitis ceg y groth. ymgorfforiad o'r fath yn bosibl gyda namau cam-drin systematig alcohol, neu yn achos o wenwyn metel trwm.
5. Gall hypothermia difrifol (hypothermia) achosi llid y boncyffion nerf.
6. trechu alergaidd neu autoimmune pan ddylanwad ymosodol o gelloedd system imiwnedd a anfonwyd ar gam at ei feinwe nerfol hun o'r corff.
7. clefydau systemig cronig sy'n arwain at ddiffyg maeth o foncyffion nerf.

amlygiadau

Ymhlith anafiadau a chlefydau y plexus ceg y groth yn cael eu nodi:

• Unochrog.
• Dwyochrog.

Pob achos lle mae canghennau pla a plexus ceg y groth, a nodweddir gan modur, synhwyraidd ac anhwylderau troffig o innervation yn y parth perthnasol. Patholeg yn mynd yn ei cam datblygu nesaf:

• cam Neuralgic. Amlygiadau sy'n gysylltiedig â llid y boncyffion nerf. Yn nodweddiadol cychwyn dybryd o boen difrifol yn ymddangosiad yr ochr isaf y wyneb sy'n ymestyn i'r glust a'r rhanbarth gwegil, yn ogystal â ansefydlog ymledu i'r fraich i lawr i'r bysedd. Lleoleiddio o boen yn cyfateb i'r ochr yr effeithir arnynt. Forbidrwydd cynyddu yn sylweddol gyda symudiadau gweithredol a goddefol; Gall cyflwr o heddwch yn dod â rhywfaint o ryddhad, ond mae'r boen yn gorffwys, a hyd yn oed yn y nos, nid yw'n diflannu'n llwyr. Poen yng nghwmni paresthesia, oeri o'r anhwylder croen a sensitifrwydd tymheredd yn y parth innervation effeithir gwraidd nerf.
• cam paralytig. paresis Cam a pharlys (yn dibynnu ar ddifrifoldeb y briwiau) yn cael ei nodweddu gan arwyddion o nerfau cerfigol dysfunctions ffurfio'r plexus ceg y groth. Oherwydd namau y nerf phrenic ac arsylwi problemau bach, oherwydd diffyg cydlynu y cyhyrau, anhawster gyda troseddau expectoration; anhwylderau y llais, anadlu - tan bod yn fyr o anadl difrifol ac mewn achosion difrifol, anhwylderau anadlol, hyd at methiant anadlol. anhwylderau troffig achosi chwyddo a gwedd bluish y croen, newid eu turgor; Yn ogystal, wanhau'n chwysu tuag at ei gryfhau. Mae cyfnod hirach o'r clefyd yn arwain at newidiadau sy'n gallu atroffig o cyhyrau y gwregys ysgwydd, sy'n arwain at ffurfio bellach yw datgymaliad arferol yr ysgwydd ar y cyd; neu barlys y cyhyrau y gwddf, difrifoldeb difrifol o sy'n arwain at golli cyhyrau ceg y groth yn gallu cyflawni eu swyddogaethau: Gall pen y claf mewn achosion difrifol pwyso ymlaen fel bod yr ên yn gyfagos i'r sternwm. Pan na briwiau dwfn o'r fath symudiad gweithredol drwy'r cyhyrau yr effeithir arnynt yn bosibl; yn annibynnol yn codi ei ben, felly ni all y claf.
• Y cam lleihau. Ar y cam hwn, anhwylderau o swyddogaethau nerfol yn dechrau adfer yn raddol. Mewn rhai achosion, gwelwyd adferiad anghyflawn, gyda ffenomenau gweddilliol ar ffurf paresis neu barlys y-math ymylol (natur araf), a newidiadau atroffig cyhyrau (y geiriad yn y diagnosis o effeithiau gweddilliol ar ffurf paresis ymylol dylai gynnwys arwydd o'r gwraidd nerf yr effeithir arni).

effeithiau gweddilliol:

• Swrth (perifferol) paresis neu barlys y cyhyrau y gwddf ac ysgwyddau gwregys, datgymaliad arferol y cyd ysgwydd a'r osgo pen nodweddiadol oherwydd cyhyrau gwddf wan.
• Anhrefn tôn cyhyrau; crampiau a sbasmau yn y canghennau o plecsws innervated grwpiau cyhyrau ceg y groth.
• aflonyddwch Synhwyraidd ar ffurf paresthesias a gorsensitifrwydd poen ym maes plecsws innervation synhwyraidd.
• anhwylderau troffig y croen a meinweoedd meddal yn yr ardaloedd yr effeithir arnynt.

anesthesia

anesthesia plexus Serfigol caniatáu llawdriniaeth ar y gwddf, thyroid, trawma grŵp pibellau gwaed brachiocephalic, anafiadau saethu, canser.

Ers y gwddf flaen ar y llinell ganol canghennau plexus ceg y groth anastomose, gwreiddiau sensitif anesthesia y tu ôl i'r ymyl sternocleidomastoid dylid cyhyrau yn cael ei wneud gyda'r ddwy ochr. Mae hyn yn eich galluogi i berfformio anesthesia gan gynnwys ymyriadau mawr ar yr haenau dwfn y meinweoedd y gwddf (gan gynnwys laryngectomi, cael gwared o diwmorau canser).

Er mwyn gwella effaith canghennau anesthesia y plexus ceg y groth, yn caniatáu wyneb blocio ychwanegol o ganghennau nerfau, yn wynebu blaen y gwddf.

Ymrwymo holl manipulations anesthesia hyn perfformio dull anterior, gan fod y defnydd o'r fynedfa ochrol (chwistrelliad o hydoddiant anesthetig i mewn i'r gofod subdural) yn gysylltiedig â thebygolrwydd uchel o gymhlethdodau yn hytrach difrifol, felly mae'r dechneg mynediad ochrol, am beidio â defnyddio nodweddion.