Operation Troyanova-Trendelenburg - beth ydyw?

Yn y blynyddoedd diwethaf, gwythiennau faricos wedi caffael tuedd i adnewyddu. Pob trydydd merch yn cael dal i fod yn glefyd o oedran gweithio. Ymysg dynion, un o bob deg yn dioddef. Thrombosis neu thrombophlebitis - cymhlethdod peryglus o glefyd gwythiennol. Yn yr achos hwn, mae angen i ddefnyddio crossectomy (gweithredu Troyanova-Trendelenburg).

Nodweddion gwythiennau faricos

Gelwir faricos gwythiennau yn glefyd sy'n gysylltiedig â newidiadau parhaol yn y wal fasgwlaidd, ehangu ac ymestyn y llongau gyda ffurfio allwthiadau, clymau, ac ymhellach cylchrediad y gwaed.

rhwydwaith gwythiennol aelodau isaf yn cael ei gynrychioli yn arwynebol a dwfn llongau cyfathrebu â'i gilydd. Mae'r system yn cynnwys yr wyneb gwythiennau saphenous mawr a bach. Mae'r rhan fwyaf yn dechrau yn yr ardal afl ac wedi ei leoli yn y rhan uchaf y glun, yn disgyn i mewn i'r wythïen ffemoraidd dwfn.

Wythiennau chwyddedig gyda newidiadau mewn pwysedd mewnfasgwlaidd, arafu llif y gwaed, prosesau llonydd. Llongau yn ymledu, llenwi â gwaed. Mae'r system falf gwythiennau ymdopi mwyach â'r dasg i reoleiddio llif gwaed unochrog, rhagofynion ar gyfer ffurfio adlif gwaed (tafliad yn ôl). Yn aml, y mae yn eiliadau hyn o'r darlun clinigol y clefyd ar ei anterth, sy'n achosi i'r claf i ymgynghori â llawfeddyg fasgwlaidd.

Yn aml, mae'r dewis o arbenigwyr yn dod yn weithredol Troyanova-Trendelenburg. Yr hyn y mae, sut mae'n cael ei perfformio a beth oedd y canlyniad yr ymyrraeth, ystyried ymhellach.

Mae'r crossectomy pwrpas

Mae'r arbenigwr dylai'r prif dasg - i gael gwared ar adlif ac i ddileu prosesau llonydd mewn gwythiennau faricos newid. Felly sut i atal y llif y gwaed gyda chymorth feddyginiaeth nad oes modd, yr unig ffordd i ddod yn y groesffordd cleifion fasgwlaidd a'u llednentydd.

Crossectomy (ar weithrediad Troyanov-Trendelenburg) yn cael ei ystyried i fod yn ymyriad radical. Mae'n cael ei berfformio mewn achos o gymhlethdodau wythiennau chwyddedig (e.e. thrombosis neu fflebitis) neu fel cyswllt yn y driniaeth cymhleth.

Yn wahanol i crossectomy gan phlebectomy

Yn fwy diweddar phlebectomy (venectomy) ystyried yn opsiwn ardderchog ar gyfer trin gwythiennau faricos. Mae'n cael ei wneud o dan anesthesia sbinol mewn ysbyty. Ymgyrch yn wahanol drawmatig iawn a datblygu cymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth. Dechreuodd yn fuan canlyniadau flebektomii i ddangos ei bod yn angenrheidiol er mwyn dod o hyd i ddull mwy radical er mwyn lleihau'r posibilrwydd o ddigwydd eto clefyd.

Venectomy yng nghwmni groesi'r wythïen saphenous mawr yn y glun uchaf, ond nid yn agos i'r anastomosis, gan arwain at ailddechrau mewnlifoedd reflux safeny am ffistwla. Ceir Llithro'n ym mhob trydedd claf.

Moderneiddio crossectomy ei seilio ar y ffaith bod y toriad a'r groesffordd yn cael eu cynnal yn uniongyrchol ar gymer y wythïen forddwyd dwfn, gyda'r canlyniad nad oes unrhyw adlif gwaed i mewn i'r system dwfn.

Mae arwyddion ar gyfer ymyrraeth

Operation Troyanova-Trendelenburg a gynhaliwyd ar frys yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl ffurfio thrombosis, pontio i atal y broses patholegol gyda system gwythiennol arwynebol i'r dwfn.

Mae arwyddion ar gyfer ymyrryd yn y gwladwriaethau canlynol:

• lefel thrombophlebitis y pen-glin ac uwch;
• thrombophlebitis, cymhlethdodau o brosesau purulent;
• thrombosis rheolaidd neu un nad yw'n addas ar gyfer prosesau trin eraill;
• thrombosis o lefel y pen-glin ac uwch.

gwrtharwyddion

Mae'n bwysig deall bod gweithredu Troyanova-Trendelenburg y mae eu tystiolaeth yn argyfwng, nid yn ystyried presenoldeb gwrtharwyddion. Yn yr achos hwn, rydym yn sôn am fywyd y claf.

Wrth gynllunio ymyriad o arbenigwyr nodi nifer o ffactorau wrth nad yw llawdriniaeth yn ddymunol:

1. clefyd somatig - corff y claf gwanhau'n sylweddol, ac unrhyw weithrediad yn gofyn am lawer o ymdrech i adfer. Mewn achos o'r fath mae angen defnyddio dulliau llai llym o driniaeth.
2. Atherosglerosis y eithafoedd is difrifol.
3. Yn ystod beichiogrwydd neu llaetha.
4. Mae presenoldeb clefydau heintus neu frech purulent ar y safle yn yr ymyriad a gynlluniwyd.
5. Amodau y mae'n amhosibl i dreulio cywasgu dda o'r coesau ar ôl llawdriniaeth (gordewdra difrifol).
6. Thrombophlebitis neu thrombosis gwythiennau dwfn.

Operation Troyanova-Trendelenburg yn gofyn activation cyflym y claf ar ôl yr ymyriad, felly mae'r clefyd lle na all y claf godi o'r gwely ar yr ail ddiwrnod, hystyried yn unigol.

Paratoi ar gyfer llawdriniaeth

Gan amlaf mae'r claf yn cyrraedd am ymyriad brys, yr arolwg a phasio ar yr isafswm gorfodol:

• profion gwaed ac wrin cyffredin;
• biocemeg gwaed;
• geulo;
• ymchwil ar syffilis, hepatitis;
• sgrinio ar gyfer haint HIV.

ymgynghori â'r therapydd i ddiystyru presenoldeb clefydau somatig, sydd wedi dod yn contraindication. Hefyd ei gwythiennau uwchsain i benderfynu ar leoleiddio o anastomoses, lleoliad pibellau gwaed o gleifion, nifer yr achosion o'r broses patholegol.

Ar ôl gwneud y mesuriadau angenrheidiol, llawfeddyg fasgwlaidd yn esbonio sut y mae'n rhaid i sanau cywasgu neu rhwymyn elastig eu prynu er mwyn gwneud y cywasgu o aelodau'r corff yn syth ar ôl y llawdriniaeth.

cwrs y llawdriniaeth

Operation Troyanova-Trendelenburg, techneg sy'n seiliedig sy'n gofyn am sgiliau uchel y llawfeddyg, perfformio gan ddefnyddio anesthetig lleol neu gyffredinol. Mae'r dewis o anesthesia yn gwneud y anesthesiologist, cydlynu holl fanylion yn uniongyrchol gyda'r claf.

Operation Troyanova-Trendelenburg ac a ddisgrifir yn yr erthygl yn cynnwys y camau canlynol:

1. Safle Llawfeddygol yn cael ei drin ag atebion antiseptig, cymhwyso taflenni di-haint, yn gadael dim lle ar gyfer mynediad.
2. Mae'r llawfeddyg afl stilwyr y pwls y rhydweli morddwydol, o dan sy'n mynd medially ac ychydig o Fienna dan y croen.
3. nodweddion anatomegol o'r holl gleifion yn amrywiol, ac felly y lleoliad y gwahanol wythiennau. Mae'r toriad yn perfformio, yn dibynnu ar y lleoliad y anastomosis wythïen saphenous mawr.
4. Ar ôl y toriad y llawfeddyg yn cyrraedd y trawst gwythiennol, rhwymynnau a thoriadau hi.
5. Mae'n tynnu sylw at y Fienna saphenous mawr i'r ardal lle mae'n llifo i mewn i'r system dwfn, ligated ac yn torri i ffwrdd. Ar y pwynt hwn, gyda clotiau gwaed a allai fynd.
6. Nesaf, yn yr un modd yn ynysig ac yn torri i ffwrdd o leiaf bum llednentydd wythïen ar ei hyd (ychydig o doriadau ychwanegol a wnaed yn ôl yr angen). Mae'n cael ei gynnal ar gyfer atal casglu gwaed cefn ac eto clefyd.
7. Mae pob endoriadau bwytho, gosod draeniau.
8. Ar y eithaf is gwisgo dilledyn cywasgu neu rhwymyn elastig.

Operation Troyanova-Trendelenburg sy'n gysylltiedig â llid a ffurfio clotiau gwaed, felly yn peidio achos arbenigwyr argyfwng yn ceisio tynnu cymaint o'r gwythiennau, a'r uchafswm arwynebedd y broses patholegol cropped.

Mae'r cyfnod ar ôl y llawdriniaeth

Y diwrnod cyntaf y claf yn treulio yn y gwely. Mae hyn oherwydd y sgîl-effeithiau posibl o'r anesthesia. Ar yr ail ddiwrnod yn dangos y activation y claf er mwyn amddiffyn rhag ailddefnyddio thrombosis. Dolur yn gymedrol, ond y meddyg yn rhagnodi relievers poen neu gyffuriau gwrthlidiol nonsteroidal, os oes angen.

Rhagofyniad yw cywasgu ddigonol o'r eithafoedd is, a gynhelir dal i fod dros fis ar ôl yr ymyriad.

Dylid rhoi ystyriaeth i weithgareddau gyda'r nod o atal prosesau llonydd yn y system wythïen (cerdded, therapi ymarfer corff).

cymhlethdodau posibl ar ôl llawdriniaeth

Operation Troyanova-Trendelenburg, cymhlethdodau ohonynt yn brin iawn, yn cyfeirio at y dulliau radical o driniaeth. Mae'n achos mynych o gymhlethdodau yn ystod ymyrraeth trawma feinwe (na ellir eu hosgoi), ac y grefft trafodiad groes. Efallai y bydd y claf yn datblygu'r batholegau canlynol:

• gwaedu;
• hematoma ym maes ymyrraeth;
• haint yn y clwyf llawfeddygol;
• anhwylderau'r system lymffatig pan ffurfiwyd dyriadau systig;
• paresthesia (aflonyddwch sensitifrwydd y croen wrth groesi'r terfynau nerfau);
• lymphorrhea (all-lif o lymff o groesffordd y gwythiennau lymff).

Mae rhai cymhlethdodau ar eu pen eu hunain, tra bod eraill angen therapi ychwanegol. Hematoma mewn achosion difrifol, yn amodol ar twll ymhellach gyda therapi gwrthfiotig. Heintiau o glwyfau hefyd yn ei gwneud yn ofynnol y defnydd o asiantau gwrthfacterol (penisilin, macrolides, cephalosporins). sensitifrwydd Nam cael ei adfer yn annibynnol, nid oes angen mesurau ychwanegol.

casgliad

Mae un dulliau radical o driniaeth gymhleth o gwythiennau faricos a'i gymhlethdodau yw'r gweithrediad Troyanova-Trendelenburg. Cwrs y gweithrediad yn dangos sut i uwchraddio'r system i gael gwared ar adlif ac atal digwydd eto y clefyd. Cydymffurfio â'r cyngor arbenigol gweithredu er mwyn osgoi'r angen am ail-driniaeth.