Molar beichiogrwydd - symptomau, achosion, triniaeth

Pa mor aml mae menywod yn edrych ymlaen at yr annwyl dau llithro ar y prawf, a fydd yn newid eu bywydau wyneb i waered! Yn anffodus, nid oedd y llawenydd beichiogrwydd bob amser yn para cymaint ag yr hoffem. Mae yna lawer o batholegau, o ganlyniad y dylai'r broses gael ei derfynu. Am erthyliad a gollwyd erthyliad yn hysbys i lawer. Ond ar wahân iddynt mae gwyriad arall, lle mae merched yn mwynhau mamolaeth yn methu. Mae hyn yn hyn a elwir yn feichiogrwydd molar. Felly, pa fath o patholeg a pham y mae'n digwydd? Gadewch i ni edrych y cwestiwn hwn yn fwy manwl.

Beth fydd yn digwydd gyda'r clefyd?

Hydatidiform man geni - clefyd corionig, sy'n digwydd yn ystod y trawsnewid i mewn i'r villi wrth ffurfio'r y swigod, gall gwerth sy'n cyrraedd grawnwin maint mwy o faint a hyd yn oed yn fwy. Maent yn cael eu cysylltu rhwng llwyd bonion coed, yn cynnwys hylif clir gyda albwmin neu mucin.

Yn ôl yr ystadegau, yn digwydd beichiogrwydd molar mewn un allan o gant feichiog. Exodus o'r clefyd bron bob amser yr un fath - naill ai'n unigol marwolaeth y ffetws ac mae ei diarddel dilynol gan y groth, neu erthyliad. genedigaeth plentyn, y mwyaf iach, yn y cyflwr hwn yn bosibl, ond ei bod yn hytrach yn eithriad i'r rheol, sydd ag un siawns mewn miliwn.

Mae achosion o glefyd

Mae'r union ffactor sy'n ysgogi datblygiad y clefyd, wedi eu nodi hyd yn hyn. Yn flaenorol roedd yn credu bod y beichiogrwydd molar pan fydd y beichiogrwydd yn ganlyniad batholegau megis syffilis, anemia, chlorosis, jâd ac yn y blaen. Ond yn ddiweddar, barn meddygon wedi newid yn sylweddol. Mae arbenigwyr yn cael eu rhannu'n ddau wersyll.

Y cyntaf sicrhau bod y beichiogrwydd molar yn ganlyniad llid y wal groth, ac mae'r broses o ddirywiad o villi corionig yn y swigod - mae hyn yn ffenomen eilaidd. Yn y ddamcaniaeth hon, hyd yn oed prawf gwyddonol. Er enghraifft, menyw sy'n dod yn feichiog gan wahanol ddynion, patholeg hyn yn digwydd yn ystod pob beichiogi. Yn yr achos hwn, mae gwyddonwyr wedi awgrymu y gall gael ei daro nad yw leinin cyfan y groth, ond dim ond rhan ohono. Fel prawf o dyfalu hon yn enghraifft o pan ddigwyddodd yn ystod y beichiogrwydd ailenedigaeth brawdol dim ond un ofwm, mae eraill yn parhau i fod yn iach ac nid oedd yn dioddef y clefyd.

Mae'r ail feddygon gwersyll a gwyddonwyr yn credu bod achosion o glefyd yn y canlynol: yr wy clefyd cynradd, sy'n digwydd yn ystod y cam ei leoliad yn yr ofari, ac aflonyddwch eilaidd o'i ddatblygiad eisoes ar gyfer ailddosbarthu yr wy. Ar yr un pryd, yn gadarnhad o'u ddamcaniaeth yw bod yn aml iawn mae yna achosion yn ystod ei salwch pan fydd dirywiad graen mân o ddwy ofari. Yna bydd ffurfiannau o'r fath yn cael ei ddiffinio fel kolbasovidnaya sfferig neu diwmor gael arwyneb anwastad.

Rheswm arall, a all achosi beichiogrwydd molar salwch, ystyrir bod y ffetws i fod bodolaeth set o gromosomau y tad, tra eu bod yn brin neu'n absennol oddi wrth y fam. Mae'r patholeg yn codi pan mae ffrwythloni pryd o un wy gan ddau sberm.

Sawl math o glefyd

beichiogrwydd molar Simple yn cael ei amlygu yn y tri mis cyntaf beichiogrwydd. Achos y gwyriad yw presenoldeb cromosomau yn unig tadol yn y ofwm ffrwythloni. Yn yr achos hwn, bydd y rhiant yn gwbl absennol. Dyblygu cromosomau dad yn arwain at ffurfio embryo nad yw hynny'n digwydd, y brych a'r swigen ffrwythloni yno. Datgelu beichiogrwydd molar llawn gall fod yn ddull o uwchsain. Yn ystod y weithdrefn, bydd yn gweld bod y maint y groth yn sylweddol wahanol i'r cyfnod beichiogrwydd amcangyfrif (maent yn cael eu cynyddu). Efallai hefyd y bydd ffurfio tiwmorau malaen ac achosion o metastasis.

man geni hydatidiform Rhannol a nodweddir gan un set o wy wedi'i ffrwythloni a dau cromosomau mamol o tadol. Mae sefyllfaoedd o'r fath yn digwydd mewn achosion lle mae un ffrwythloni wy gan ddau sberm. Gall hefyd ddigwydd pan dyblygu cromosomau tadol. Mae'r math hwn o man geni hydatidiform datblygu ar ôl 12 wythnos o feichiogrwydd. Pan fydd y strwythur hwn yw ffurfio natur kistoobraznogo brych a meinwe brych.

Mae yna hefyd ffurf ymledol y clefyd, lle mae'r villi tyfu i ddyfnderoedd iawn o'r myometrium, dinistrio ffabrig cyfan. Mae'r patholeg yn cyd-fynd ymddangosiad gwaedu.

Ffactorau risg ar gyfer datblygu'r clefyd

Mae'r rhan fwyaf aml, beichiogrwydd molar yn digwydd pan fydd:

• beichiogrwydd dro ar ôl tro;
• mae lluosogrwydd o erthyliad;
• wrthimiwnedd;
• beichiogrwydd ectopig;
• diffyg fitamin brasterau A ac anifeiliaid yn y diet;
• gorthyroidedd (clefyd thyroid);
• yn gynnar (cyn 18 oed) neu feichiogrwydd yn hwyr (ar ôl 40 mlynedd);
• perthnasau agos agos.

beichiogrwydd molar: Symptomau

Mae'r arwydd mwyaf amlwg o bresenoldeb y clefyd yn ymddangosiad rhyddhau o'r llwybr cenhedlol o liw coch tywyll gyda mymryn o swigod drifft atafaelwyd. Nid ydynt yn drwm iawn ac yn afreolaidd. Ond chanfod annormaleddau yn gofyn ysbyty ar frys yn feichiog, gan fod perygl o farwolaeth. Os bydd y trwch y myometrium oedd elfennau llystyfiant dwfn man geni hydatidiform, mae'n bosibl waedu abdomenol.

Efallai y bydd y presenoldeb patholeg a nodi absenoldeb y symptomau mwyaf sylfaenol o feichiogrwydd: calon y ffetws, sy'n amhosibl i wrando ar, hyd yn oed gyda uwchsain, ei symudiadau, yn ogystal â seinio allan rhannau o'r plentyn. Gyda hyn oll canlyniad prawf beichiogrwydd yn dangos gadarnhaol, ond hCG canolbwyntio fwy na'r norm tymor roi. Mewn sefyllfa o'r fath, mae'n beichiogrwydd molar eithaf amlwg.

Symptomau, sydd hefyd yn gallu dangos patholeg:

• toxemia, ynghyd chwydu;
• cynnydd mewn methiant yr afu;
• glafoerio gormodol;
• colli pwysau;
• eklamasii a symptomau preeclampsia yn y tri mis cyntaf;
• protein yn yr wrin;
• chwyddo;
• poen yn y bol;
• cur pen;
• pwysedd gwaed uchel;
• gwendid.

Hefyd, beichiogrwydd molar, symptomau sydd, fel y crybwyllwyd eisoes, gellir dangos yn y semester cyntaf a'r ail, mae'n cael ei nodweddu gan gynnydd weithredol yn y maint y groth. Fel rheol, maent yn sylweddol uwch na'r norm ar gyfer y dyddiad cau.

beichiogrwydd molar: Goblygiadau

Y prif gymhlethdod y clefyd yw datblygu horionkartsinoma. Mae'r clefyd trophoblastic yn ffurf malaen, sy'n cael ei nodweddu gan y egino meinweoedd patholegol yn y groth, yr afu, yr ysgyfaint a'r ymennydd. Ac mae eisoes yn arwain at farwolaeth.

Beichiogi sawl tiwmorau cam:

• hydatidiform man geni ei hun, a nodweddir gan bresenoldeb falaenedd yn y groth;
• yr hyn a elwir brych wely - leoleiddio y tiwmor yn y corff y cyhyrau, a'r pwynt o ymlyniad y brych;
• tiwmor nonmetastatic - eginiad mewn meinwe groth tebyg iddo ar ôl yr erthyliad, genedigaeth neu hydatidiform man geni;
• tiwmorau metastatig gyda prognosis da - nid falaenedd yn gadael y ceudod y groth (canlyniad cadarnhaol yn bosibl, os bydd y beichiogrwydd diwethaf yn llai na 4 mis yn ôl, dim metastasisau yn yr ymennydd a'r afu, y claf oedd unrhyw cemotherapi, mae lefel y beta-hCG yn llai na'r norm) ;
• tiwmorau metastatig gyda prognosis gwael - canser wedi lledaenu y tu hwnt i'r groth i organau eraill.

Yn ogystal â hyn beichiogrwydd molar patholeg wedi sawl ganlyniadau negyddol. Er enghraifft:

• Sut y mae'n amhosibl feichiogrwydd dilynol (anffrwythlondeb). Mae'r effaith yn arsylwi mewn 30% o fenywod sydd wedi cael y clefyd.
• Amenorrhea - absenoldeb llwyr neu'n rhannol mislif. Mae datblygu patholeg mae hyn bron 12% o gleifion.
• clefydau septig.
• Thromboses.

Diagnosis o'r clefyd. dulliau

Canfod clefydau yn y camau cynnar heb uwchsain mae bron yn amhosibl. Ar ôl ymddangosiad cyfog, blinder, a llawer o arwyddion eraill o'r clefyd yn nodweddiadol ar gyfer beichiogrwydd normal. Fel rheol, mae beichiogrwydd molar neu fenyw yn dysgu yn ystod triniaeth uwchsain arferol, neu dim ond ar ôl cychwyn o waedu neu ddiffyg symudiadau ffetws o fewn yr amser.

Dulliau o ddiagnosis o glefyd:

• archwiliad gynaecolegol, pryd y gall y meddyg yn dod o hyd groth cysondeb plotnoelastichnuyu a phenderfynu ar y cynnydd yn ei faint;
• Unol Daleithiau - yn nodi presenoldeb codennau ofarïaidd a meinwe graen mân homogenaidd;
• phonocardiography - gwrando calon y ffetws, ac nid yw yn y clefyd;
• astudiaethau horionichekogo gonadotropin (mewn achosion prin, dadansoddi penderfyniad ceulo a creatinin, yn ogystal â samplau afu yn cael eu cymryd);
• hysterosgopi;
• biopsi;
• laparosgopi diagnostig;
• Pelydrau-X o'r abdomen a thoracs, yr ymennydd MRI - yn cael eu cynnal i eithrio dangosiadau man geni hydatidiform;
• sonography laparosgopig.

Dadansoddi eu hangen i adnabod y patholeg:

• biocemeg gwaed;
• wrin cyffredinol a samplau gwaed.

Mae'r claf sydd wedi cael diagnosis o'r clefyd, dylech gysylltu â oncolegydd, llawfeddyg, endocrinolegydd a neffrolegydd.

Mynd i'r afael

Unwaith y diagnosis "man geni hydatidiform", sy'n anelu at drin gwared ar tiwmorau gan y groth, yn cael ei gadarnhau, y ferch yn cael ei anfon i'r ysbyty. Os oes gan y clefyd unrhyw gymhlethdodau, ac cyfnod beichiogrwydd yn llai na 12 wythnos, ac yna treulio weithdrefn chiwretio. Gweithredu gwddf hwn ymestyn sy'n darparu'r mynediad gorau at ei ceudod a thrwy gyfrwng curette (offeryn arbennig) yn cynhyrchu stoc gwared ar holl gynnwys.

dyhead gwactod yn cael ei ddefnyddio hyd yn oed yn yr achosion hynny, pan fydd y groth Mae faint sy'n cyfateb i 20 wythnos o feichiogrwydd. Dyma'r drefn yn cynnwys siambr sugno gan ddefnyddio offer arbennig. Yn aml, mae'n cael ei perfformio gyda chiwretio.

Drwy gynyddu nifer y groth i feintiau sy'n cyfateb i 24 wythnos o feichiogrwydd yn cael ei berfformio hysterectomi (tynnu'r groth). Hefyd arwyddion am lawdriniaeth yw ei teneuo wal, perforation man geni hydatidiform a phresenoldeb metastasisau yn yr ysgyfaint neu'r wain. Yn yr achos hwn, nid yw cael gwared ar yr ofarïau yn agored.

Ar ôl tynnu man geni hydatidiform o feinwe groth a anfonwyd i'w archwiliad histolegol i wahardd chorionepithelioma. Os yw hyn yn weithdrefn yn dangos tiwmorau malaen, lefelau HCG ar ôl man geni hydatidiform tueddu i gynyddu, a tharddiad ysgyfeiniol o hyd canolbwyntiau metastatig, mae'r claf yn derbyn cemotherapi.

Ar gyfer trin batholegau a ddefnyddir yn golygu "Methotrexate" a "Dactinomycin" cyffur sy'n cyfuno dau meddyginiaethau - "leucovorin". Y prif gyfeiriad gweithredu cyffuriau hyn - i ddinistrio celloedd canser. Ni fydd data Meddyginiaeth neilltuo tan nes lefelau normal o HCG a'r cylch mislif, diflannu briwiau patholegol yn yr ysgyfaint a'r groth. Ar ôl cael gwared ar y symptomau y claf yn cael ei neilltuo i sawl cwrs ataliol o gemotherapi gyda'r un cyffuriau.

Mewn rhai achosion, efallai y bydd angen i chi therapi ymbelydredd ar ffurf pelydrau-X a mathau eraill o ymbelydredd. Mae'n cael ei gynnal o'r tu allan drwy gyfrwng cyfarpar ac o'r tu mewn. Yn yr achos olaf, cymhwyso'r radioisotopau hyn a elwir yn cynhyrchu ymbelydredd yn yr ardal lle mae celloedd canser yn cael eu lleoli, trwy gyfrwng tiwbiau plastig tenau.

Arsylwi ar y claf ar ôl y driniaeth

Tua dwy flynedd ar ôl y llawdriniaeth y ferch o dan oruchwyliaeth agos o oncolegydd. Ar hyn o bryd mae'n mynd trwy'r drefn ganlynol:

• Rheolaeth dros y lefel o HCG bob wythnos am 1-2 mis tan y foment pan na fydd y canlyniad yn negyddol 3 gwaith. Ar ôl hynny, mae'r dadansoddiad hwn yn cael ei wneud, ond yn llawer llai aml.
• pelydr-X o'r frest yn cael ei berfformio unwaith y mis i normaleiddio lefelau HCG.
• 14 diwrnod ar ôl llawdriniaeth i dynnu man geni hydatidiform gwneud uwchsain pelfig. Yna, y weithdrefn yn cael ei wneud bob mis i ffigur negyddol o lefelau HCG.

a yw'r beichiogrwydd ar ôl y clefyd yn bosibl?

beichiogrwydd molar, gall effeithiau fod yn siomedig iawn, nid yn glefyd sy'n arwain at gwblhau anffrwythlondeb. Ond mae'n werth ystyried bod drwy gydol amser yn arsylwi y claf yn yr oncolegydd yn argymell nad oedd yn beichiogi. Y prif ddull atal cenhedlu yn ystod y cyfnod hwn yn gyffuriau hormonaidd. Mae hyn oherwydd eu heffaith gadarnhaol ar reoleiddio swyddogaeth ofarïaidd, nam ar o ganlyniad i'r clefyd.

Rhaid cynllunio beichiogrwydd arall yn ddim yn gynharach na 2 flynedd ar ôl y llawdriniaeth. Mae hyn yn arbennig o wir os bydd y claf a dderbyniwyd cemotherapi. Ar ôl cychwyn beichiogi dylai merch yn cael ei fonitro'n agos gan y staff meddygol, gan fod y tebygolrwydd o gymhlethdodau beichiogrwydd a genedigaeth.

Mae'r claf a gafodd beichiogrwydd molar ac eisiau mynd yn feichiog eto, nid oes angen i addasu ei hun ar y canlyniad gwaethaf, a'r anallu i gael plant. Diolch i meddygaeth fodern, y llawenydd o fod yn fam ar ôl goresgyn y clefyd hwn yn profi bron i 70% o ferched.

A all y clefyd i ddod yn ôl?

Yn nodweddiadol, mae'r ailadrodd y clefyd yn cael ei amlygu ar ffurf falaenedd yn y pancreas, yr ysgyfaint ac organau a meinweoedd eraill.