Mae pathogenesis twbercwlosis. Mae'r etiology twbercwlosis. Symptomau ac arwyddion o dwbercwlosis

Ynglŷn twbercwlosis clywed gan lawer, ond ychydig o bobl yn sylweddoli y perygl gwirioneddol y clefyd ofnadwy hwn. Am flynyddoedd lawer, mae meddygon o gwmpas y byd wedi astudio'r ffactorau sy'n cyfrannu at y gwaith o ddatblygu haint, y prif arwyddion a symptomau. Ystod y cyfnod hwn, yr oedd yn canfod y gall y cyfnod cynnar o dwbercwlosis yr ysgyfaint ac organau eraill yn digwydd mewn ffurf asymptomatig, a diffyg triniaeth yn arwain at gymhlethdodau difrifol.

gwybodaeth gryno am y clefyd

Hyd yn hyn, mae'r pathogenesis o dwbercwlosis a astudiwyd yn llawn. Mae hwn yn glefyd peryglus a hynod heintus a achosir gan asiantau heintus o'r genws Mycobacterium.

Mae sawl math o ficro-organebau sy'n ysgogi clefyd mewn pobl. Mae'r rhain yn cynnwys:

• dynol, yn digwydd amlaf, gan gyfrif am 92% o'r holl achosion a gofnodwyd;
• mewn gwartheg, yn arwain at gryn dipyn yn llai clefyd, maent yn dioddef o tua 5%;
• canolradd, a ddosberthir yn bennaf yn Ne Affrica, yn Rwsia y clefyd ei ganfod mewn 3% o gleifion;
• llygoden ac adar, yn dod o hyd dim ond mewn unigolion â gwladwriaethau diffyg imiwnedd mewn hanes.

Ychydig iawn o bobl yn gwybod nad yw anatomeg y system resbiradol yn gyfyngedig i twbercwlosis. Mae'r basilws hefyd yn drawiadol:

• esgyrn;
• llwybr gastroberfeddol;
• system genhedlol-wrinol;
• ymennydd.

Waeth beth leoliad, y salwch yn eithriadol o beryglus ac yn anochel yn arwain at farwolaeth os na chaiff ei drin.

Mae gan y clefyd gyfnod deori hir. Efallai y bydd y symptomau cyntaf ymddangos ar ôl 3 mis - 1 flwyddyn ar ôl cyflwyno'r asiant heintus.

ystadegau

Mae gweithwyr iechyd proffesiynol ar draws y byd yn pryderu'n fawr am ledaeniad cyflym y clefyd. Rwsia yn y rhestr o wledydd yn digwydd 22ain.

Yn flaenorol, roedd y rhan fwyaf o'r bobl sydd wedi'u heintio yn bwrw dedfryd yn y carchar. Ond ers y 90au cynnar-au dechreuodd achos, a basilws i'r lledaeniad enfawr.

Daily diagnosis o achosion newydd o dwbercwlosis ymhlith teuluoedd cyfoethog, mae'r rhan fwyaf o'r plant yn dod o gleifion.

Yn y sefydliad gofal iechyd, y ffaith hon yn gysylltiedig â gostyngiad yn y safon byw o ddinasyddion, a oedd newydd ei weld ar y pryd ac wedi'i achosi gan ailstrwythuro gwleidyddol y wlad.

Am flynyddoedd lawer epidemig hwn arbenigwyr wedi gweithredu cyfres o fesurau ataliol sy'n caniatáu fawr ddim i sefydlogi'r sefyllfa, er mwyn lleihau morbidrwydd a marwolaeth. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Brechu anedig yn yr ysbyty;
• olrhain achosion newydd gan ddefnyddio'r prawf Mantoux (i blant), a phelydrau-x (mewn oedolion).

basilws twbercwlosis yn hynod ymwrthol i newidiadau amgylcheddol, felly amser hir yn cael ei gynnal mewn cyflwr hyfyw yn y dŵr, tir ac yn y blaen. N. I beidio â chydymffurfio â rheolau sylfaenol o risg hylendid personol o gael eithaf uchel.

arwyddion nodweddiadol

Prif sail y pathogenesis yn y treiddiad ffyn pathogenig i mewn i'r corff. Nid yw pobl o'r fath yn syth yn mynd yn sâl, yn unol â hynny, nid oes unrhyw gwynion.

Gyda gwanhau imiwnedd godi:

• ychydig o gynnydd yn nhymheredd y corff;
• cynyddu cyfradd curiad y galon;
• chwysu difrifol yn ystod y nos;
• gochi gyfuno â ngwedd croen annaturiol;
• gwendid, pendro;
• peswch;
• sputum gymysgu â gwaed.

Dirywiad cyflwr cyffredinol yn codi oherwydd y germau gwenwyn tocsinau. Po fwyaf y nifer y symptomau mwy y fwy amlwg.

Gall yr arwyddion cyntaf o twbercwlosis mewn cleifion sydd â system imiwnedd gref yn isel neu'n absennol yn gyfan gwbl.

Mae'r dilyniant cwrs a chyflym mwyaf difrifol yn arsylwi mewn pobl sydd â phroblemau iechyd.

Os bydd y ficro-organeb yn cael ei daro:

• Bone - mae poen cryf yn yr holl cymalau ac anystwythder.
• Brain - mae cyfog, chwydu, cur pen difrifol, a phoen yn y cyhyrau.
• system wrinol - y claf yn gyson yn teimlo bledren gorlifo. Y cam datblygedig o ymddangosiad gwaed yn yr wrin.
• llwybr gastroberfeddol (GIT) - mae anghysur yr abdomen gyson, cyfog, streaks coch yn y carthion.
• Croen - ar ei wyneb a ffurfiwyd nodiwlau llenwi gyda chrawn, sy'n cael eu datgelu yn y man.

Yn erbyn y cefndir o gwrs hir o dwbercwlosis mae math granulomatous llidiol o broses y gellir ei arsylwi mewn unrhyw organ yr effeithir arnynt. Nodi ei ddefnydd dulliau modern o diagnosis.

grwpiau risg

Meddygaeth wedi dangos ers tro bod y pathogenesis twbercwlosis yn dibynnu ar gyflwr system amddiffyn y corff.

Rhag heintio oes unrhyw un yn imiwn, ond yn y grŵp risg uchaf yn cynnwys pobl:

• HIV ac AIDS;
• carcharorion;
• dioddef o afiechydon cronig amrywiol (wlserau y system dreulio, diabetes, ac ati ...);
• rhaid i arferion drwg;
• iau;
• esgeuluso rheolau hylendid personol;
• cysylltiad rheolaidd â rhywun sydd wedi'i heintio;
• yn ystod beichiogrwydd;
• sy'n profi straen rheolaidd;
• nid yw'n derbyn y fitaminau a mwynau angenrheidiol;
• byw mewn ardaloedd difreintiedig yn amgylcheddol;
• o deuluoedd incwm-isel;
• dim man preswylio sefydlog.

Pan canu, y broses patholegol, y pathogenesis twbercwlosis yn cael ei nodweddu gan gynnydd heintus.

siâp

Mae'r math o haint yn dibynnu ar hyd y driniaeth, y rhagolwg tebygolrwydd o heintio pobl eraill. Dyrannu cam canlynol o dwbercwlosis:

1. Agored. Arsylwyd yn briwiau yr ysgyfaint. Os cynnal dadansoddiad crachboer wedi cadarnhau presenoldeb pathogenau ynddo, mae'r person yn heintus.
2. Ar gau. Gyda chanlyniad negyddol, nad yw'r claf yn gludwr o'r clefyd.

Os bydd y ffon got gyntaf i mewn i'r corff yn awgrymu ffurf sylfaenol, yn achos arall i'r uwchradd.

Yn ogystal, gall y clefyd yn amrywio o ran dinistr natur:

• miliary;
• lledaenu;
• infiltrative;
• cyfyngedig;
• cawslyd;
• fibrocavernous;
• tuberkulemny;
• cavernous;
• cirrhotic;
• pliwrisi twbercylaidd.

Cwrs y clefyd yn ystod plentyndod ac yn ystod beichiogrwydd

Mae'r etiology o dwbercwlosis yn awgrymu bod y rhan fwyaf tebygol o gael eu heintio pobl sydd â systemau imiwnedd gwan. Efallai y groes o'r fath fod cynhenid, ond mae'r rhan fwyaf yn aml yn ymddangos yn y broses o fywyd, o dan ddylanwad ffactorau amrywiol.

Yn ystod plentyndod Nid yw system amddiffyn yn cael ei ffurfio yn llawn, felly mae'r risg o haint yn cynyddu mewn cyfrannedd gwrthdro i oedran y plentyn. E. Nag ei fod o dan, y ffyn maleisus yn fwy tebygol.

Ar ôl haint, yn digwydd y salwch yn yr un modd ag yn oedolion, ond mewn ffurf fwy difrifol. Nid yw gwahaniaethau penodol yn bwysig.

Nid yw TB yn ystod beichiogrwydd yn rheswm am ei derfynu.

Gall y broses o drosglwyddo i'r cyfnod gweithredol i'w gweld yn y tri mis cyntaf neu ar ôl cyflwyno. Ar adegau eraill mwy prin. Mae hyn yn ganlyniad i weithgarwch y system imiwnedd, a newidiadau hormonaidd yn y corff.

Nid yw Haint y ffetws yn arsylwi bob amser. Yn y bôn, mae'n nodweddiadol ar gyfer y ffurfiau canlynol:

• fibrocavernous;
• difrifol dinistriol;
• lledaenu.

pathogenau o'r fath yn hawdd croesi'r rhwystr brych, gan achosi aflonyddwch difrifol yn y ffetws.

Unwaith y bydd diagnosis cywir yw'r claf o dan reolaeth y gynaecolegydd a Thwbercwlosis.

Triniaeth yn dechrau ar unwaith, gyda chynnyrch dethol sy'n cael yr effaith lleiaf negyddol ar y plentyn yn y groth.

Os bydd y clefyd yn cael ei ganfod mewn pryd, y prognosis ar gyfer y fenyw a'r plentyn-gyfeillgar, ond mae yna eithriadau. Weithiau erthyliad argymhellir o hyd.

arolwg

Ar ôl ymddangosiad yr arwyddion cyntaf o gleifion amheus anaml yn ymweld â'r meddyg, ond yn ofer. Y tu ôl i'r mwgwd Gall blinder ddiniwed cuddio nid yn unig ond hefyd twbercwlosis clefydau ofnadwy eraill.

Dylai Hyd yn oed ychydig o ddirywiad iechyd heb unrhyw arwyddion o heintiau anadlol aciwt, ond gyda thwymyn yn achlysur i ymweld â'r meddyg.

Bydd archwiliad cychwynnol therapydd sy'n gwrando i bob cwyn, bydd yn cymryd i ystyriaeth y etiology twbercwlosis a rhoi cyfeiriad i'r profion cyffredin (gwaed ac wrin), ac astudiaethau angenrheidiol eraill, gall fod yn:

• Fluorography. 1 gynhelir bob blwyddyn ers 15 oed. Mae'n caniatáu i chi adnabod twbercwlosis ysgyfeiniol a chlefydau anadlu eraill. Yn gynwysedig yn y rhestr o arolygon gorfodol ar gyfer cyflogaeth, cyn mynd i mewn i'r fyddin, ac yn y blaen. N. Os mai canlyniad pelydrau-x yn amheus, y pelydrau-X ychwanegol yn ei wneud.
• prawf Mantoux. Mae llawer o bobl gamgymeriad yn drysu 'i ag a impiad. Mae hwn yn fath arbennig o ddiagnosis o dwbercwlosis. Mae'n cael ei gynnal i holl blant yn yr oes o 1 flwyddyn i 14 - 15 oed, weithiau hyd at 17. Mae nodwydd bach yn cael ei fewnosod o dan groen sylwedd - twbercwlin. Yn ei strwythur yn cynnwys y cynhyrchion gwastraff o ffyn pathogenig. "Mae botwm" i ymddangos ar ôl cyswllt o'r fath. Ar gyfer y canlyniad gwerthusiad mesur ei ddiamedr.
• assay immunosorbent Linked (ELISA). Mae'n eich galluogi i benderfynu ar bresenoldeb micro-organebau yn y gwaed ar adeg yr astudiaeth.
• dadansoddiad crachboer Ziehl-Neelsen. A gynhaliwyd ym mhob cleifion gyda peswch hir. Crachboer ei staenio gyda ateb arbennig, sy'n caniatáu i benderfynu ar bresenoldeb bacilli pathogenig.
• hau bacteriolegol. Mae'n gadael i chi wybod pa fath o ffon ennyn clefyd. Hau yn aeddfedu tua 1-2 mis, ond mae'n rhoi canlyniadau cywir iawn, yn eich galluogi i ddewis therapi effeithiol.

Ar gyfer twbercwlosis dan amheuaeth o organau eraill yn ogystal a wnaed:

• pelydrau-X;
• MRI neu sgan CT o'r ardal yr effeithir arni;
• encephalogram a m. t.

Mae gan y pathogenesis o dwbercwlosis nodweddion tebyg iawn gyda llawer o glefydau eraill, fel canser, felly nid yw bob amser yn bosibl i amau iddo ar unwaith.

triniaeth

Detholiad o therapi yn bennaf yn dibynnu ar y clinigau pathogenesis a TB. Mae'n cael ei berfformio o dan reolaeth arbenigwyr TB ac yn cymryd amser hir. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n 2 flwydd oed, ychydig yn llai 3-4.

Mae'r dewis o gynllun cyffuriau yn dibynnu ar nifer o ffactorau. Fel arfer, bydd y meddyg yn gwneud penderfyniad o'r fath ar y sail:

• cyflwr y claf;
• oed a rhyw;
• canlyniadau arholiadau, ac yn y blaen. n.

Y prif nod o driniaeth:

• yn gwneud y claf heb fod yn heintus;
• ysgogi iachau meinweoedd difrodi;
• adfer iechyd.

Gall canlyniadau cadarnhaol yn cael ei gyflawni gyda chymorth y cyffuriau canlynol:

• Para-aminosalicylic asid.
• "Streptomycin".
• "Kanamycin".
• "Rifampicin".
• "Ftivazid".
• "Pyrazinamide".
• "Ethionamide".

a ddefnyddir yn bennaf 3, 4, 5 neu gydrannau ar yr un pryd.

Byddwch yn siwr i ddefnyddio cemotherapi, hyd a dos yn cael ei bennu yn unigol.

Ar ôl gwneud cais broses adfywio meinwe meddyginiaeth ymosodol yn araf ac nid yn eithaf yn ôl yr angen, felly, i broses atgyweirio meinwe naturiol phthisiatricians a ragnodir yn aml triniaeth pathogenetic. Mae hyn yn cynnwys pob math o weithgareddau i gyflawni canlyniadau da. Mae'r rhain yn cynnwys y derbyniad:

• asiantau gwrthlidiol;
• imwnofodylyddion;
• ensymau;
• fitaminau B;
• sorbents;
• cyffuriau ar gyfer amddiffyn ac adfer yr iau (hepatig);
• asid glutamic;
• gwrthgeulyddion;
• antikininov;
• steroidau anabolig;
• asiantau antiallergic ac eraill.

gweithredu

Mae'r rhan fwyaf yn aml, nid oedd y ffurflen gychwynnol y clefyd oes angen triniaeth lawfeddygol. Mewn achosion datblygedig heb na all dulliau o'r fath yn ei wneud. Os yw'n effeithio ar yr ysgyfaint yn cael ei wneud:

• Lobectomy.
• Echdoriad.
• Bilobektomiyu.
• Pneumonectomy.
• Kavernoektomiyu.
• Niwmothoracs.

O ystyried y pathogenesis o dwbercwlosis extrapulmonary gall hynny hefyd yn cael eu cymhwyso llawdriniaeth.

Pan fydd y cymhlethdodau o llwybr treuliad o lawdriniaeth arferol neu frys a ragnodir heintio i gael gwared ar y canlyniadau.

Twbercwlosis CNS drin modd ceidwadol yn bennaf. Os nad ydynt yn helpu, ewch ymlaen i gael gwared ar friwiau. Mae hon yn weithdrefn gymhleth iawn, a all arwain at ganlyniadau anghildroadwy.

Gall granulomas croen purulent hefyd yn cael eu gweithredu.

Prif bwrpas y camau o'r fath - i gael gwared ar y canlyniadau y clefyd ac o bosibl adfer y systemau eu heffeithio.

Beth i'w wneud i beidio cael

Er gwaethaf y frwydr anobeithiol gyda meddygol twbercwlosis, patholeg yn dal i fod yn gyffredin iawn yn y boblogaeth, felly ni fydd unrhyw niwed yn gwybod sut i ddiogelu eich hun a'ch teulu:

• Brechu. Gwnewch brechiad hwn gan eu rhieni, ond nid ydynt yn rhoi'r gorau iddo. Mae'n caniatáu i chi i ddatblygu imiwnedd gref y babi rhag heintiau, sy'n dod yn y mwyaf cryf ar ôl cyrraedd 1 flwyddyn. O ganlyniad, nid yw'r plentyn yn sâl gan dwbercwlosis, neu gario mewn modd hawdd.
• archwiliadau rheolaidd. Mae'n caniatáu i chi adnabod y clefyd yn ei gamau cynnar, ac yn cynnal triniaeth effeithiol i atal yr haint o nifer fawr o bobl. Mae hyn yn cynnwys pelydr X-brawf a frest Mantoux.

Mae rhai grwpiau o gleifion yn cael eu dangos cemotherapi ataliol, mae'n wynebu:

• Mae cael system imiwnedd gwan neu glefyd yr ysgyfaint cronig, llwybr gastroberfeddol, system nerfol ganolog.
• Aros yn yr un ystafell gyda rhywun sydd wedi'i heintio.
• Mae cael newid yn y llwybr resbiradol yn erbyn y cefndir o ddioddef twbercwlosis.
• Plentyndod gyda chanlyniadau gwael prawf Mantoux.

Yn ychwanegol at ymyriadau meddygol, mae yna nifer o argymhellion sy'n gallu lleihau'r perygl o ddatblygu'r clefyd. Er mwyn gwneud hyn:

• ymarfer corff yn rheolaidd;
• bwyta deiet iach;
• trafferth gyda gaeth;
• golchi dwylo'n drylwyr cyn bwyta ac ar ôl mynd i'r mannau cyhoeddus;
• cyfyngu cysylltiad â'r person sâl;
• diheintio yn dda ystafell gwyn lle wedi'i heintio;
• cymryd fitaminau a paratoadau sy'n cynnwys asidau brasterog aml-annirlawn omega-3 yn rheolaidd.

All-TB arbenigwyr, meddygon yn gwybod ychydig gyfrinach ar sut i leihau'r risg o dwbercwlosis contractio. I wneud hyn, rhaid i chi gael brecwast yn y bore ac yn osgoi cyfnodau hir o newyn yn ystod y dydd (yn enwedig pan fydd yr angen i ddefnyddio trafnidiaeth gyhoeddus). Credir bod gan fod y basilws wedi bron dim cyfle i dreiddio i'r corff.

cymhlethdodau

Mae effeithiau negyddol twbercwlosis ei farcio ar eu hwynebau, i ohirio ymweliad at y meddyg ac esgeulustod diagnosteg. Rhedeg ffurflen all fygwth i bobl:

• cardiaidd a methiant anadlol;
• gwaedu o'r organau effeithir arnynt;
• briwiau, ffistwla;
• nam ar swyddogaeth yr arennau a'r iau;
• datblygu granulomas drwy gydol y corff;
• amyloidosis;
• niwmothoracs;
• dirywiad swyddogaeth modur;
• parlys;
• madredd;
• madredd;
• necrosis;
• coma;
• angheuol.

Pan fydd y cymhlethdodau y prognosis clefyd yn eithriadol o wael.

O'r uchod gellir dod i'r casgliad bod y clefyd yn ysgogi amrywiaeth o symptomau. Gall yr arwyddion cyntaf o twbercwlosis ysgyfeiniol amlygu peswch maith, nid ydynt yn cael gwared ar y cyffuriau mucolytic. Dylai hyn roi gwybod i'r claf ac yn mynd ag ef i weld meddyg. Mae'n werth cofio bod y clefyd yn ymateb yn dda i driniaeth gyda thriniaeth amserol, ac yn achos newid i ffurf datblygedig o risg uchel o ddatblygu cymhlethdodau, yn anochel yn arwain at farwolaeth boenus.