Herpetig keratitis: Disgrifiad, ffurflenni, achosion, symptomau a thriniaeth

Gall prosesau llidiol yn y gornbilen yn cael ei achosi gan keratitis mewndarddol ac alldarddol. Yn yr achos cyntaf, i arwain at eu datblygiad mewnol prosesau. Alldarddol keratitis ysgogi gan ffactorau allanol. Nodi achosion a arweiniodd at ddatblygiad y clefyd, ac i sefydlu rhaid i diagnosis cywir offthalmolegydd.

Disgrifiad o'r broblem

Herpetig keratitis - yn glefyd heintus sy'n effeithio ar y gornbilen. Gall gael ei achosi gan un o'r 5 math o firysau herpes. Mae'r rhan fwyaf o'r lledaeniad yn HSV-1. Mae'r math hwn firws herpes simplecs 1 gwrthgyrff iddo i'w cael mewn 90% o'r boblogaeth. Mae'n effeithio fel rheol, mae'r rhan uchaf y corff. person yr effeithir arnynt fwyaf.

Ond gall achos keratitis herpes fod hefyd:

- herpes simplex math feirws 2;

- herpes zoster (mae'n achosi eryr a brech yr ieir);

- firws Epstein-Barr;

- sytomegalofirws.

Ond mae'r rhan fwyaf yn aml mae'n taro'r llygad yn HSV-1.

Herpetig keratitis nodweddu gan y ffaith bod y pilenni y llygaid yn dod yn gymylog. O ganlyniad i'r gorchfygiad llygad dynol yn llawer gwaeth, gall hyd yn oed achosi dallineb.

symptomau

Gall y firws effeithio ar oedolion a phlant nad ydynt yn hyd yn oed 5 mlynedd. Y prif symptomau yw ei olwg:

- llygaid dyfrllyd;

- blepharospasm (wladwriaeth lle yr amrannau ar gau sbasm anwirfoddol);

- ffotoffobia.

Ond nid yw hon yn rhestr gyflawn o nodweddion, a all benderfynu keratitis herpetig. Gall symptomau o'r clefyd yn cynnwys:

- cochni y llygaid;

- y teimlad o gael corff dramor;

- llosgi;

- poen yn y llygad.

Yn ystod haint sylfaenol yn ymddangos pothelli ar y eyelid a conjunctiva. Mae'n heals heb greithio. Mae'r gornbilen yw'r briw cynradd yw yn y rhan fwyaf o achosion heb eu cyffwrdd.

Ailysgogiad o'r firws yn achosi keratitis herpetig rheolaidd. Mae hanes y clefyd, ffurflenni o'r clefyd yn bwysig ar gyfer strategaethau diagnosis a thriniaeth bellach. Mae'r firws cudd yn parhau mewn ganglia synhwyraidd. Pan fydd ailysgogiad mae'n cael ei gludo i'r terfynau nerfau, yna mae haint y llygad.

ffurfiau y clefyd

Yn dibynnu ar y darlun clinigol, nodi sawl math o namau. Ymddengys clefyd herpetig Classic ganghennog wlserau ar y gornbilen. Mae hyn yn hyn a elwir yn keratitis herpetig epithelial. Mae'n effeithio dim ond y haen allanol y gornbilen, sy'n cynnwys fflat gelloedd epithelial.

Mae arbenigwyr yn nodi coed a math daearyddol o glefyd. Diagnosis yn seiliedig ar adwaith llidiol pa mor gyffredin. Mae'n bwysig a pha mor wael difrodi meinwe gornbilen.

Meddygon diagnosis "keratitis coed-herpetig" mewn achosion lle mae'r wlserau ar y gornbilen yn debyg i ganghennau coed. Ychydig yn waeth yn wir, os yw'r meddyg yn ei ddweud am y gorchfygiad daearyddol. Mae hyn yn golygu bod y gornbilen yn cael ei ddifrodi yn fwy difrifol. Mae ardal y epitheliwm dinistrio sylweddol, ac mae eu siâp yn debyg i cynrychiolaeth sgematig o'r cyfandiroedd ar y cardiau.

Gelwir stromatig keratitis yn discoid. Yn y clefyd hwn yn cael ei effeithio haen allanol y gornbilen, ac mae ei wyneb mewnol - stroma. Y math mwyaf peryglus yn necrotizing keratitis stromatig. Gyda'r math hwn o'r clefyd y llid yn datblygu'n gyflym. Gall achosi dinistrio meinwe gornbilen. Yn y pen draw, gall hyn arwain at ddallineb.

Mae'r ddau fath cyntaf o keratitis herpetig (coed a daearyddol) gyda triniaeth ddigonol pen adferiad llwyr.

diagnosteg

Er mwyn atal y gwaith o ddatblygu cymhlethdodau yn angenrheidiol ar yr arwydd cyntaf y clefyd cyswllt offthalmolegydd. Gall gwneud diagnosis ac yn dewis y driniaeth fwyaf priodol.

Mae'r meddyg yn asesu cyflwr y claf, yn edrych ar amlygiadau o'r clefyd. Mae hefyd yn mesur y pwysau intraocular. Er mwyn penderfynu i ba raddau y difrod yn angenrheidiol i diferu i mewn i lygad fluorescein. Mae hwn yn adweithydd arbennig y gellir eu gweld o dan olau uwchfioled. Gellir ei ddefnyddio i werthuso sut keratitis herpetig difrodi arwyneb y gornbilen.

Hefyd diagnosis yn datgelu union pa haenau firws taro. Bydd yn dibynnu ar hyn yn cael ei benderfynu gan y tactegau o driniaeth.

ymchwil labordy

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r darlun clinigol keratitis amlwg. Ond mae yna sefyllfaoedd lle hyd yn oed gyda chymorth profion arbennig nad cael diagnosis cywir. Yna, efallai y bydd angen i ymchwil labordy chi. Mae hefyd yn angenrheidiol pan fydd y herpes simplecs feirws lesions babanod newydd-anedig.

I berfformio prawf hwn yn gallu cymryd swabiau o'r gornbilen. Ond mae astudiaeth hon yw sensitifrwydd isel. Mwy o wybodaeth yn profi DNA. Fodd bynnag, mae'n archwilio yn eithaf drud, felly mae'n cael ei ddefnyddio yn anaml iawn. profion serolegol yn llawn gwybodaeth yn y briw cynradd: maent yn dangos y gwrthgyrff yn cynyddu. Ond maent yn dod yn ddiwerth pan y ailysgogiad y feirws.

Mae achosion o'r clefyd

Herpetig keratitis llygad yn heintus. Yn y briw prif firws herpes simplecs yn y rhan fwyaf o achosion nid yw'n ymddangos unrhyw symptomau. Weithiau, efallai y byddwch yn profi pothelli nodweddiadol o gwmpas y gwefusau.

Unwaith y bydd yn y corff, y firws bob amser yn parhau i fod yn y celloedd y nerf trigeminol. Mae mewn cyflwr cudd. Ond o bryd i'w gilydd y gellir ailgychwyn. Yn yr achos hwn, mae'r pathogen yn dechrau i fynd ati i lluosogi. Gall firysau deithio i'r meinweoedd y wyneb a'r llygaid.

Herpetig keratitis fel arfer yn ymddangos yn union ar ôl y ailysgogiad y feirws. Unwaith y bydd ar y gornbilen y llygad, y firws yn parhau i luosi.

Ond y dinistr y meinwe yn dechrau o ganlyniad i ymateb y system imiwnedd. Wedi'r cyfan, mae'n gyfrifol am ddatblygu adweithiau llidiol. Gall celloedd imiwnedd adnabod a dinistrio meinwe firysau bod yn cael eu heintio. Weithiau bydd y difrod o'r ymateb imiwnedd yn llawer cryfach na'r camau y firws ei hun.

Sy'n arwain at ailysgogiad o'r firws?

Mae bron i 90% o bobl yn gludwyr y firws herpes simplecs. Ond nid yw pob yn ymddangos keratitis herpetig. Mae ymchwilwyr yn credu y gall yr haint yn datblygu o dan ddylanwad ffactorau ac amodau penodol sy'n effeithio ar y corff.

Am gyfnod hir, meddygon yn credu bod y firws yn cael ei actifadu ar gefndir o straen. Ond mae grŵp o bobl yn arolwg gwrthbrofi rhagdybiaeth hon. Felly, ni all meddygon yn dweud yn union beth yw achos y math hwn o keratitis.

Ond canfu fod y fwy agored i clefyd hwn yw'r bobl sydd wedi dioddef amrywiaeth o lawdriniaeth llygad. Gall hyn fod yn weledigaeth laser cywiro, cataract, glawcoma, trawsblannu gornbilen.

tactegau o driniaeth

Gall therapi sydd ei angen yn cael ei weinyddu yn unig ar ôl yr arolygiad o offthalmolegydd. Dylai gadarnhau'r diagnosis "llygad keratitis herpetig." Triniaeth hefyd yn dewis yr arbenigwr.

Os bydd y herpes yr effeithir arnynt yn unig yr amrannau, yna bydd yn ddigon i ddefnyddio'r bilsen "Acyclovir" neu "Valacyclovir." Mae angen iddynt yfed am 5 diwrnod. Ar gyfer trin keratitis epithelial angen i brynu gel llygad, yn cynnwys 0.15% gantsilovira neu disgyn gydag 1% trifluridine. Gall eli "Acyclovir" hefyd yn cael ei neilltuo. Mae'n angenrheidiol i osod dros y amrant isaf o leiaf 5 gwaith y dydd.

Triniaeth yn parhau hyd nes y iachau cyflawn. unig "Acyclovir" tabled yn ddigon i gymryd mewn rhai achosion. Os driniaeth hon yn aneffeithiol, yna defnyddiwch y diferion gyda interferon.

keratitis stromatig trin gymhleth. Yn y ddau ddiwrnod cyntaf yn cael eu neilltuo tabledi "Acyclovir" (2 g y dydd) neu "Valaciclovir" (1 g bob dydd). Yn y dos hwn mae angen iddynt yfed at 2 wythnos. Os bydd y ddau ddiwrnod cyntaf y cwrs, ni fydd y clefyd yn symud ymlaen, argymell ymhellach y defnydd o ostyngiad o 0.1% dexamethasone. Yn gyntaf maent yn gostwng i 8 gwaith y dydd, ond yn raddol yn lleihau amlder defnydd bob 3-6 diwrnod i 1 diferyn. Dylai triniaeth o'r fath barhau am sawl mis.