"Heparin" (pigiadau): cais, defnyddiwr, adolygiadau, dos. Mae'r defnydd o pigiadau "heparin" yn ystod beichiogrwydd

Cyffuriau "heparin" yn gallu arafu gallu'r gwaed i geulo. Rhyddhau asiant meddyginiaeth mewn ampules gwydr a ffiolau o 5 ml. Maent yn ateb chwistrelladwy, wherein y sylwedd actif yn 5,000 IU.

eiddo ffarmacolegol

Cyffuriau "heparin" (pigiadau) yn gwrthgeulydd. Mae'n gallu arafu'r broses o ffurfio fibrin, lleihau ffactorau cyflymder o geulo gwaed, ac mewn crynodiadau mawr - i leihau gweithgaredd o thrombin. Mae hyd yn oed dosau bach o'r cyffur yn ddigon i gynyddu gweithgaredd fibrinolytic o waed.

gan ddefnyddio "heparin" pigiadau i leihau gludedd prif gorff yr hylif biolegol. Defnyddio (a dos i'w chwistrellu yn dewis y meddyg yn unigol) yn seiliedig ar y ffaith bod hyn yn golygu yn cronni ar y endotheliwm celloedd gwaed ac yn cynyddu eu gwefr negatif. Oherwydd yr eiddo hwn yn lleihau adlyniad a agregu platennau, leukocytes a erythrocytau.

Yn ogystal, mae'r "heparin" yn atal y gwaith o ddatblygu atherosglerosis, yn cael effaith vasodilator gwrth-alergedd ac ysgafn. Mae hyn oherwydd y ffaith ei fod yn cysylltu â nifer o elfennau o'r system yn ategu ac yn lleihau ei gweithgarwch. Hefyd, mae'r cyffur atal ffurfio immunoglobulins, cyd lymphocyte clymu histamin a serotonin.

Mae arwyddion

Fel rheol gyffredinol, os oes gennych broblemau gyda ceulo gwaed rhagnodi pigiadau "heparin" cyffuriau. Pigiadau neu trwythiad mewnwythiennol ei argymell yn yr achosion hyn:

1) thrombosis gwythiennau dwfn, clefyd rhydwelïau coronaidd, emboledd ysgyfeiniol;

2) cnawdnychiad myocardaidd;

3) angina ansefydlog;

4) Mae cam cyntaf y DIC;

5) ffibriliad atrïaidd, sydd yn cyd-fynd thrombo.

Hefyd mewn ysbytai ar gyfer gweithrediadau gyda thechnegau chylchrediad allgorfforol yn gallu aseinio golygu "heparin". Pigiadau fewnwythiennol neu subcutaneously, os oes angen gwneud trallwysiad gwaed, haemodialysis i atal ceulo o'r hylif biolegol.

Y dull a ddefnyddir ar gyfer trin ac atal anhwylderau'r microcirculation a microthrombogenesis, er enghraifft, thrombosis gwythiennau arennol, neffritis lwpws, glomerwloneffritis, endocarditis bacteriol, clefyd y galon feitrol, syndrom gemolitikouremicheskom.

Effaith y cyffur

Os ydych yn rhagnodi pigiadau "heparin" yn y stumog, eich bod yn gwybod: bydd yn rhaid iddynt ei wneud yn aml iawn. Effaith y cyffur yn digwydd yn gyflym, ond mae'n brin. Felly, pan weinyddir fewnwythiennol golygu geulo yn arafu bron yn syth, mae'r effaith yn para tua 4-5 awr. Pan weinyddir intramuscularly, ei effaith ar ôl 15-30 munud ac yn para am 6 awr, a phan chwistrellu o dan y croen yn arsylwi ar ôl 40-60 munud ac yn para 8 awr. gweithredu therapiwtig sy'n anelu at atal ffurfio clotiau gwaed, yn para llawer hirach.

Paratoi "heparin" yn cynyddu llif y gwaed yr arennau, yn cynyddu ymwrthedd fasgwlaidd yn yr ymennydd, yn cael effaith hypolipidemic. Ychwanegu golygu lleihau'r gweithgarwch o surfactant ysgyfaint yn atal synthesis gormod o aldosterone yn y cortecs adrenal, yn ymhelaethu dylanwad gweithredol PTH clymu adrenalin.

defnydd Nodweddion

Yn aml, mae pobl sy'n dioddef o glefyd coronaidd y galon, rhagnodi "heparin" (ergydion). Mae pris y cyffur hwn yn ymddangos yn uchel i rai. ml Pecynnu o 5 ampylau o 5 ml gyda gweithgaredd o 5000 IU fesul 1 gost 500-600 rubles. Ond gwrthod ei gais yn amhosibl. Wedi'r cyfan, mewn cleifion gyda ischemia golygu "heparin" yn lleihau'r risg o gnawdnychiant myocardaidd, thrombosis rhydwelïau coronaidd a marwolaeth sydyn. Ar ben hynny, gall y defnydd o'r cyffur yn lleihau'r tebygolrwydd o ymosodiadau rheolaidd ar y galon ac yn lleihau'n sylweddol y canran y marwolaethau yn y cleifion hyn.

Pan thrombosis gwythiennol a emboledd ysgyfeiniol rhagnodi dos uchel "heparin" paratoi. Pigiadau (cyfarwyddyd yn caniatáu i ymdrin â sut i'w rhoi yn iawn) yn cael eu gwneud mewn cyfnod penodol o amser. Ond, mae'n wir, mewn rhai achosion, i gael effaith ar unwaith yn ddymunol i weinyddu dulliau mewnwythiennol.

Hefyd yn rhagnodi dull o "heparin" ar gyfer atal digwyddiadau thromboembolig, megis ar ôl llawdriniaeth. Yn yr achos hwn, mae'n cael ei ragnodi mewn dosau bach.

Dulliau o ddefnydd

Dewiswch y dos gofynnol a'r dull o ddefnyddio'r cyffur dylai dim ond meddyg, yn dibynnu ar gyflwr y claf a'r rhesymau pam ei fod angen y cyffur hwn. Gall Asiant ei weinyddu fewnwythiennol fel trwyth parhaus neu bigiadau rheolaidd. Hefyd, mewn rhai achosion, isgroenol, neu gellir eu penodi drwy bigiad mewngyhyrol.

Er mwyn atal cyffuriau thrombosis Efallai ei weinyddu subcutaneously gydag 1 ml (5000 IU) ddwywaith y dydd. Ar yr angen dehongliad hwn ynghlwm wrth y "heparin" llawlyfr cyfarwyddiadau'r cyffuriau. Fel arfer, pigiadau yn cael eu gwneud yn yr abdomen, yn ei mur anterolateral. I wneud hyn, ewch â nodwydd fain ac yn chwistrellu yn ddwfn i mewn i'r gorlan croen. Mae'n cael ei ffurfio pan fydd pwyso rhwng bawd a mynegfys yr ardal stumog yn ardal y bogail. Rhaid i'r pigiad yn ail. Mewn achosion eithriadol, gall y pigiadau yn cael ei wneud yn y rhan uchaf y goes neu'r fraich uchaf.

dewis dos

At ddibenion therapiwtig o ran driniaeth claf mewnol mewn ysbytai yn aml yn cael eu rhagnodi trwyth mewnwythiennol. Ar gyfer cleifion sy'n oedolion, mae'r dos o 1,000 IU / awr. Ond cyn gosod diferu ar gyfer effaith fwyaf y gall fynd i mewn i'r bolws i mewn i wythïen yn y swm o 5,000 IU. Dewis yr union dos yn cael ei weinyddu yn feddyg, yn dibynnu ar y sefyllfa a phwysau'r y claf.

Os yw'n amhosibl cynnal trwyth mewnwythiennol, gall y asiantau yn cael ei weinyddu subcutaneously: 2 ml o'r cyffur (sy'n cyfateb i 10000 IU) 4 gwaith y dydd. Uchafswm y dos yn cael ei ddefnyddio yn gyffredinol i baratoi 10 diwrnod.

Y swm sy'n ofynnol y cyffur yn cael ei ddewis ar ôl y canlyniadau profion gwerthuso. Sylw arbennig yn cael ei dalu i'r APTT (actifadu amser thromboplastin rhannol).

Pan fydd y trallwysiadau gwaed rhoddwr, yn gyffredinol, eu gweinyddu 7.5-10,000. IU golygu "heparin".

Therapi mewn achosion arbennig

Yn cnawdnychiad myocardaidd aciwt a weinyddir ar unwaith 10-15,000. IU fewnwythiennol, yna ei defnydd parhaus o gyfrifiad o'r fath, cafodd y claf tua 40 000 IU y dydd cyntaf, ond mae'r union dos yn cael ei ddewiswyd yn dibynnu ar bwysau y claf. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn sicrhau bod clotiau gwaed yn 2.5-3 gwaith yn arafach. O'r ail ddiwrnod y dos yn cael ei leihau. Mae'n bwysig bod yr amser ceulo yn 1.5-2 gwaith yn uwch na'r norm. Triniaeth â chyffuriau hwn yn parhau i 8 diwrnod. I ganslo dogn dyddiol gostwng 5-10 mil. IU, ond nid yw'r cyfnodau rhwng pigiadau yn cynyddu. Ar ôl diddymu'r tocyn i'r gwrthgeulyddion o anuniongyrchol gweithredu. Gall fod yn y fath fodd fel "Fenilin", "neodikumarina" ac eraill.

prifwythiennol Aciwt neu rwystr gwythiennol hefyd yn gofyn am agwedd arbennig. Ar gyfer y driniaeth a ragnodir heparin mewnwythiennol am 3-5 diwrnod ar ddogn o 400-450 IU fesul kg o bwysau'r claf. Hynny yw, yn glaf o faint canolig ac uchder ddylai gael y dydd tua 30-40 mil. IU cyffuriau "heparin". Yna, symud ymlaen at y ffracsiynol ei gyflwyno, ond mae'r dos yn cael ei gynyddu i tua 600 IU / kg, gyda un pigiad i mewn i'r corff ddylai gael 100 IU / kg. Gall triniaeth bara am hyd at 16 diwrnod. Mewn dim ond ychydig ddyddiau cyn ei swm tynnu cyffur yn cael ei gostwng yn raddol. Triniaeth yn parhau drwy ddefnyddio gwrthgeulyddion anuniongyrchol.

rhybuddiadau

Er gwaethaf y ffaith bod rhai yn siarad am y posibilrwydd o pigiad mewngyhyrol y cyffur, nid yw hyn yn cael ei hargymell oherwydd y ffaith bod yn y hematoma safle pigiad a ffurfiwyd yn aml. I ddefnyddio'r gwanediad cyffur 0,9% ateb NaCl.

Mae hefyd yn bwysig gwybod bod yn ystod y driniaeth o "heparin" yn golygu nad oes angen gwneud unrhyw pigiad mewngyhyrol ac organau biopsi. Wrth ei ddefnyddio, mae angen i chi fonitro cyflwr ceulo. Yn ystod wythnos gyntaf therapi, gwirio gwaed bob dau ddiwrnod, gan ddechrau o'r ail wythnos y gellir ei wneud bob 3 diwrnod.

Er nad yw'r dull ac nid treiddio i laeth y fron, llaetha ar adeg y driniaeth, mae'n ddymunol i derfynu. Canfuwyd bod y cyffur yn arwain mewn rhai achosion, i niweidio yr asgwrn cefn ac osteoporosis. Mae'r problemau yn dechrau ar ôl 2-4 wythnos o driniaeth.

Ar wahân, mae'n werth nodi y gall y datrysiad cyffuriau yn troi'n felyn, ond nid oes ganddo unrhyw effaith ar ei eiddo ffarmacolegol neu goddefgarwch yn golygu "heparin". Pigiadau, gall y pris sydd yn effeithio'n sylweddol ar y gyllideb yn ei benodi mewn dosau uchel, y gellir ei wneud, hyd yn oed ar eu pen eu hunain yn y cartref.

gwrtharwyddion

Fel unrhyw ddull arall, ni allwch ddefnyddio'r cyffur "heparin" os ydych yn hypersensitive. Nid yw'n cael ei ragnodi ar gyfer unrhyw waedu. Eithriadau yw hemorrhages sy'n digwydd pan fydd yr ysgyfaint myocardaidd (wedi'i fynegi yn y ffurf hemoptysis) neu arennau (hematuria nghwmni).

Gwrtharwyddion hefyd yn cynnwys:

- diathesis hemorrhagic a chlefydau eraill lle gwaed yn ceulo nam;

- cynyddu athreiddedd fasgwlaidd, fel clefyd Verlgofa;

- endocarditis bacteriol ;

- gwaedu mewn hanes;

- hypoblastig a anemia aplastic, leukemias cronig ac acíwt;

- swyddogaeth difrifol iau ac arennau;

- madredd gwythiennol;

- datblygu ymlediad acíwt y galon.

mesurau rhagofalus

Yn ogystal â gwrtharwyddion uniongyrchol, mae rhestr o sefyllfaoedd lle mae angen i werthuso'r holl risgiau posibl wrth gymryd "heparin" cyffuriau. Pigiadau a mewnwythiennol yn ei wneud dim ond mewn achosion eithriadol ac o dan oruchwyliaeth arbenigwyr mewn tiwmorau a lesions briwiol y llwybr gastroberfeddol, pwysedd gwaed uchel, postpartum a cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, ac eithrio ar gyfer angioplasti.

Ychydig eiriau am y driniaeth mamau yn y dyfodol. Er gwaethaf y ffaith bod y driniaeth o fenywod yn y ffordd y teulu ger ein bron yn golygu annymunol (gall arwain at ddatblygu cymhlethdodau), pigiadau "heparin" yn y stumog ei ragnodi mewn rhai achosion, yn ystod beichiogrwydd. Mae'r tebygolrwydd o ddigwydd o effeithiau andwyol yn amrywio o 10 i 21%. Tra ar gyfer beichiogrwydd normal y risg o gymhlethdodau yn llai na 3.6%.

Dylid nodi bod y canlyniadau thrombo posibl mewn mamau beichiog yn fwy peryglus i fywyd na derbyn golygu "heparin". Pigiadau yn ystod beichiogrwydd yn ei wneud dim ond o dan oruchwyliaeth feddygol a dim ond os oes tystiolaeth absoliwt. Ond gall y cyffur achosi gwaedu, thrombocytopenia ac osteoporosis. Mae'n golygu nad yw'r brych yn treiddio.

analogs posibl a thystlythyrau cleifion

Yn aml, y rhai sy'n cael eu penodi i gyffuriau "heparin" (pigiadau yn y stumog), y pris yn ymddangos yn rhy uchel. Ond pan mae'n cael ei ddefnyddio fel mesur ataliol, gall 1 pecyn yn ddigon ar gyfer ychydig ddyddiau. Felly, mae'r deunydd pacio y gall y poteli 5, yn ddigon ar gyfer ychydig o wythnosau. Mae paratoi dos uchel ei ddefnyddio fel arfer dim mwy na 10-14 diwrnod.

Serch hynny, mae llawer o bobl yn awyddus i ddysgu oddi wrth gleifion eraill, mae'n werth prynu y feddyginiaeth, maent yn chwilio am "heparin" paratoi adolygiadau. Analogau o'r cyffur ganddynt ddiddordeb hefyd. Felly, os oes problemau gyda ceulo gwaed, yr offeryn yn effeithiol iawn ac yn eich galluogi i gyflawni'r effaith a ddymunir therapiwtig yn gyflym iawn. Caiff hyn ei gadarnhau gan y ddau meddygon a'u cleifion.

Ond yn hytrach gall hefyd benodi gwrthgeulyddion "Troparin", "heparin Sandoz", "heparin Sodiwm Brown", "heparin-Verein" ac analogs eraill. Dylai dos o'r cyffuriau hyn yn unig yn dewis meddyg yn seiliedig ar ganlyniadau'r dadansoddiadau o'r claf, cyflwr ei iechyd a'r arwyddion y mae'r cyffur yn cael ei ragnodi.

Mewn rhai achosion, meddygon yn argymell heparins moleciwlaidd pwysau isel, megis "Fraksiparin", "Fragmin", "Tsibor", "Eniksum", "Fraksiparin forte." Eu heffaith, fel y dangosir gan yr ymatebion cleifion, fwy neu lai yr un fath ag o'r cyffur ger ein bron.