Cyfnod rhagarweiniol patholegol: triniaeth. cyfnod rhagarweiniol - mae'n ...

cyfnod rhagarweiniol - brwydr yn yr abdomen yn ystod beichiogrwydd, yng nghwmni boen ychydig a thensiwn yn y cyhyrau. Maent yn afreolaidd. ymladd o'r fath yn rhagflaenwyr o ddarparu. O dan amodau arferol, rhagarweiniol cam o'r llafur ddylai gymryd amser tua 6-8 awr. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, y cyfnod hwn efallai y bydd oedi. Gall hyn ddigwydd am nifer o resymau. Yn yr achos hwn, mae annormaledd o lafur, sydd angen ymyrraeth ar unwaith o feddygon. Ers effeithiau'r cyfnod rhagarweiniol hir yn gallu bod yn ddifrifol iawn i'r fam a'r plentyn: o bylchau cryf yn y fam ac yn gorffen gyda marwolaeth y ffetws.

Mae cysyniad y cyfnod rhagarweiniol patholegol

Ffisioleg pob menyw unigol. Mewn rhai achosion, gall y cyfnod hwn yn cael ei ohirio am nifer o oriau, ac weithiau am ychydig ddyddiau. Mae hyn yn arwain at y gostyngiad yn y menywod, colli cwsg, cronni ar adeg genedigaeth blinder eithafol. Yn yr achos hwn, mae yna gyfnod rhagarweiniol patholegol o lafur, hynny yw, y cyfnod cyn-geni, a barhaodd. Mae'n cael ei nodweddu gan cyfangiadau poenus afreolaidd, nad ydynt yn arwain at newidiadau yn y ceg y groth, a dim ond deplete corff merch.

Hanfod y cyfnod rhagarweiniol afreolaidd

gallwn fynegi hanfod sylfaenol o patholeg, fel a ganlyn:

• cyfnod rhagarweiniol ffisiolegol yn cael ei oedi.
• Cynyddu naws myometrium.
• ceg y groth Mewnol byrrach.
• Mae gostyngiadau o'r segment groth is.
• ffibrau cyhyrau trefnu mewn cylch, a troellog transversely;

rhesymau

Fel rheol, y cyfnod rhagarweiniol patholegol yw presenoldeb aflonyddwch yn y mamau corff. Gall y prif resymau yn cael ei rannu yn dri grŵp:

oB:

• Mae presenoldeb polyhydramnios neu oligohydramnios.
• beichiogrwydd lluosog.
• Mae ffrwyth y groth yn cymryd y sefyllfa anghywir (cyflwyniad o chwith).
• Brych yn isel.

psychoemotional:

• Woman ofni yr enedigaeth.
• hwyliau negyddol.
• Niwrosis a straen emosiynol difrifol.
• cleifion blinder corfforol.
• menywod nulliparous Oed (ofn ganlyniad llafur yn rhy gynnar neu feichiogrwydd hwyr).

ffisiolegol:

• A yw mamau cul pelfis.
• perfformio mewn llawfeddygaeth groth (creithio ôl cesaraidd et al.).
• Tarfu ar y system endocrin (gordewdra, anorecsia, ac ati).
• system nerfol ansefydlog.
• Afiechydon o arennau, y galon, yr iau, ac eraill. Chyrff.
• llid y groth.
• Preeclampsia.
• erthyliadau lluosog.
• Camesgoriad y ffetws.

symptomau

Patholeg cyfnod i helpu i adnabod symptomau canlynol prelimirnogo:

• Groth yn y cyfnod paratoadol ac rhagarweiniol llai poenus, er nad yw cyfangiadau yn rheolaidd. Gallant ddigwydd yn ystod y dydd ac yn y nos. Nid yw Mewn yn dechrau llafur am amser hir.
• Mwy o naws y groth a'i cynhyrfu.
• Nid ceg y groth yn arsylwi, mae'n dal trwchus ac yn hir.
• Nid yw Cyflwyno rhan o'r ffetws ei bwyso yn erbyn y fenyw pelfis bach.
• Oherwydd bod groth hypertonus anodd ei weithredu fetus palpation.
• Y groth am amser hir yn gostwng monotonically. Nid oedd y cryfder ac amlder y cyfangiadau yn newid. Rhagflaenwyr a'r cyfnod rhagarweiniol yn y tymor hir o ran eu natur.
• Y ferch mae dirywiad yn y cyflwr meddyliol, daeth yn ddagreuol ac yn bigog, mae ganddi ddiffyg hyder yn y cwblhau'n llwyddiannus gyflwyno.

mathau o patholeg

Gall cyfnod rhagarweiniol patholegol fod o ddau fath:

• Yn yr achos cyntaf nad yw'r cyhyrau groth yn hamddenol, mae'r ffibrau cyhyrau y groth debyg i "aeddfed" gwddf, oligohydramnios, pilenni fflat.
• Yn yr ail achos, ceg y groth yw "anaeddfed", mae gan siâp hirgrwn, gan gyflwyno nad yw'n rhan o'r ffetws yn gyfagos i'r fynedfa i basn bach. Mae'r rhan fwyaf aml, mae sefyllfa o'r fath yn arsylwi yn ffetws perenashivanii.

hyd

Gall hyd y cyfnod rhagarweiniol afreolaidd yn dibynnu ar nodweddion unigol pob menyw yn amrywio o 6 awr hyd at 24-48 awr. I rai menywod, gall gymryd sawl diwrnod.

canlyniadau posibl

cyfnod rhagarweiniol patholegol yn y rhan fwyaf o achosion yn arwain at gymhlethdodau yn ystod genedigaeth. Mae llawer o lafur mamol llifo annormal. Yn benodol:

• Llafurio wan. Yn y cyflwr hwn, a nodweddir gan ddiffyg cryfder cyfangiadau groth, cyfnodau hir rhwng cyfangiadau, ceg y groth dilates araf, yn hyrwyddo ffetws oedi.
• Diskoordinirovannaya llafurio. Mae'n ymddangos cyfangiadau anghyson o'r adrannau groth. Dim cydamseru yn y crebachu ac ymlacio adrannau unigol. O ganlyniad y frwydr yn mynd gyda poen difrifol, yn aml ac afreolaidd, sy'n nwyon llosg y fam ac yn gwneud iddi ymlacio.
• Llafur yn symud ymlaen yn gyflym. Ar gyfer yr anghysondeb hwn yn cael ei nodweddu gan cyfangiadau cryf ac yn finiog iawn ac yn gwthio. O ganlyniad, mae cyflenwi yn gyflym iawn (hyd at 05:00). Gall hyn arwain at rupture y fagina a'r perinëwm mewn merched beichiog, gwaedu difrifol. Yn y ffetws yn gallu datblygu hypocsia. Gall cyflenwi gyflym achosi anaf genedigaeth y ffetws.
• groth tetanws - anghysondeb prin. Yn yr achos hwn, cyflwr lle y groth yn hollol hamddenol. Mae'n digwydd mewn achos o rheolyddion calon lluosog mewn gwahanol rannau o'r groth. Mae'n arwain at amharu ar cyfangiadau groth a chyflwyno stop. Yn y ffetws yn gallu datblygu hypocsia, a all arwain at anhwylderau cardiaidd.

Mai datblygu canlyniadau difrifol o lif annormal o lafur:

• cael gwared annhymig hylif amniotig.
• Mae dyfodiad yn y brwydrau cynnar meconiwm, sy'n golygu "trallod" y ffetws.
• cyflenwi llawfeddygol.
• Gefeiliau.
• gwaedu annormal Difrifol.
• Yn y cyfnod postpartum, ddatblygu clefydau purulent-heintus.
• hypocsia ffetws a genedigaeth plentyn gyda galon â nam neu clefyd rhydwelïau coronaidd.

diagnosteg

Os ydych yn amau bod y cyfnod rhagarweiniol yn rhedeg annormal, byddwch yn syth gweld obstetrydd-gynaecolegydd. Mae'n rhaid iddo wneud arholiad allanol. Palpation helpu i nodi safle uchel neu isel y ffetws. Os na fydd y ffrwyth yn cael ei ollwng, mae'n dangos presenoldeb patholeg llafur. Hefyd ar y phatholeg y gellir eu beirniadu gan bresenoldeb tensiwn cryf o cyhyrau y wain, y groth i anaeddfedrwydd genedigaeth a sbasmau.

Yn y cyfnod rhagarweiniol patholeg diagnostig seiliedig yn astudiaethau clinigol a labordy i ddod i'r casgliad lleihau gweithgarwch asetylcolinesteras Erythrocyte, cynyddu lefelau gwaed y hormonau adrenalin a noradrenalin.

Efallai offeryn astudiaeth. I wneud hyn, yn gwneud cardiotocograffeg. Ag ef gallwch gofnodi cryfder a hyd y cyfangiadau.

cyfnod rhagarweiniol patholegol: triniaeth

Pan fydd ceg y groth anaeddfed ac absenoldeb datblygiad annibynnol o lafur a welwyd patrwm perenashivanie beichiogrwydd. yna bydd therapi yn cael eu penodi ar sail y pathogenesis clefydau. Bydd y nod o driniaeth gyflymu'r broses aeddfedu y groth. Wneud cais triniaethau o'r fath:

• Elektroanalgeziya.
• Elektrorelaksatsiya groth.
• Triniaeth gyda medikametov: antispasmodics, poenliniarwyr, prostaglatinov E2.

Os yw'r claf yn arsylwi blinder difrifol a mwy o nerfusrwydd, mae hi'n cael ei benodi fel triniaeth ar gyfer cysgu a achosir gan gyffuriau. Hefyd ysgrifennu allan tawelyddion.

Canlyniad triniaeth cadarnhaol yn cael ei adlewyrchu yn y dechrau miniog cyfangiadau rheolaidd. Neu aeddfedu y corff ar gyfer geni plentyn. Pan fydd y groth yn dod yn "aeddfed", bledren ffetws yn cael ei agor ac o fewn dwy awr o cyfangiadau rheolaidd yn dechrau. Os na fydd llafur yn dechrau, ac yna ei weinyddu prostaglandinau fewnwythiennol.

Pan fydd triniaeth yn aneffeithiol, ynghyd â chymhlethdodau eraill (hanes Obstetrical, maint mawr y ffetws, cyflwyniad ffolennol, OPG-preeclampsia, top hypocsia ffetws) perfformio toriad Cesaraidd brys.

Dulliau o reoli menywod beichiog sydd wedi arsylwi y cyfnod rhagarweiniol patholegol

Mae dau ddulliau:

• Cwblhau gweddill.
• Ysgogi cyfnod esgor ddefnyddio ocsitosin.

Bwriad y ddau ddull yn cael eu i ddileu troseddau o lafur. canlyniad ffafriol a arsylwyd mewn 85% o achosion. Wrth ddewis y dull yn ystyried y nodweddion canlynol o patholeg:

• Mae maint y pryder a blinder y claf.
• Y rheswm y mae cymhlethdod.
• Mae'r dewis o ddull, sy'n fwy cyfleus i'r claf a'r obstetregydd.

Wrth ddewis dull o orffwys llwyr pwnc feichiog, mae'n cael ei weinyddu intramuscularly 0.015 go morffin. Yna secobarbital i 0.2 g opsiwn hwn yn ddigon effeithiol. Yn nodweddiadol, ar ôl gweinyddu cleifion morffin cysgu am awr. Ar ôl 4-5 awr o orffwys, yn ystod y mae'r corff wedi blino'n lân adfer ei iechyd, menyw deffro heb unrhyw o gwbl arwyddion geni, naill ai mewn lafur gweithredol.

Wrth ddewis yr ail drac, hy, Dylai ysgogi ocsitosin yn osgoi agor y pilenni. adran cesarean ei gyfiawnhau yn unig yn yr achosion mwyaf difrifol.

atal

mesurau ataliol Mawr ar gyfer atal gyfnod rhagarweiniol patholeg yw:

• ymgynghori amserol y obstetrydd.
• Darparu pob dadansoddiadau angenrheidiol.
• Perfformio cyfarwyddiadau meddyg ynghylch y modd a phŵer.
• paratoi seicolegol a chorfforol menywod beichiog i roi genedigaeth.

Dylai obstetrydd cymwys gadw mewn rheolaeth o fenywod sydd mewn perygl o achosion o clefyd hwn. Sef nulliparous dan 17 oed ac ar ôl 30 mlynedd, yn ogystal â menywod sydd â'r clefyd organau penodol (afu, yr arennau, y galon).

Felly, y cyfnod rhagarweiniol patholegol yn un o'r mathau o anghysonderau o weithgaredd llafur. Mae'n digwydd yn aml iawn. Fodd bynnag, diolch i meddygaeth fodern, 85% o'r ymyriad amserol ben cyflenwi meddygon yn ddiogel. Felly, pryd y dylai'r arwyddion cyntaf o glefyd gysylltu â cymwys obstetrydd-gynaecolegydd unwaith. Gall canlyniadau cyfnod rhagarweiniol annormal fod yn ddifrifol iawn, nes bod y hypocsia ffetws o unrhyw fethiannau yn ei organau a marwolaeth mewnol. rhagnodi triniaeth i helpu i achub bywyd y fam a'r plentyn yn gywir.