Dadebru Babanod Newydd-anedig: arwyddion, mathau, cyfnodau, meddyginiaethau

Yn ôl yr ystadegau, mae pob degfed newydd-anedig yn darparu gofal iechyd yn yr ystafell cyflenwi, ac 1% o'r holl anwyd mae angen ystod lawn o CPR. Gall lefel uchel o hyfforddiant o bersonél meddygol cynyddu'r siawns bywyd a lleihau cymhlethdodau posibl. adfywio digonol a amserol o'r newydd-anedig - y cam cyntaf i leihau nifer y marwolaethau a datblygu clefyd.

cysyniadau sylfaenol

Beth yw adfywio newydd-anedig? Mae'r gyfres o fesurau sy'n anelu at adfywio'r corff y plentyn ac adfer y swyddogaethau a gollwyd. Mae'n cynnwys:

• adfywio'r galon a'r ysgyfaint;
• dulliau o ofal dwys;
• defnydd o awyru mecanyddol;
• rheolydd calon a gosod eraill.

Nid yw babanod tymor llawn-oes angen mesurau dadebru. Maent yn cael eu geni yn weithgar, gweiddi'n uchel, pwls a chyfradd y galon yn normal, mae gan y croen lliw pinc, mae'r plentyn yn ymateb yn dda i ysgogiadau allanol. Mae'r plant hyn yn cael eu gosod yn syth ar abdomen a lloches gynnes y fam, diaper sych. cynnwys aspirated mwcaidd resbiradol i adfer eu patency.

Cynnal adfywio'r galon a'r ysgyfaint , ystyrir gymorth mewn argyfwng. Mae'n cael ei gynnal yn yr achos gorau i anadlu a swyddogaeth y galon. Ar ôl ymyrraeth o'r fath yn achos canlyniad ffafriol, cymhwyso hanfodion gofal dwys. triniaeth o'r fath yn anelu at ddileu cymhlethdodau posibl atal y organau hanfodol.

Os na all y claf gynnal homeostasis yn annibynnol, mae'r dadebru y newydd-anedig yn cynnwys awyru mecanyddol (ALV) neu osod y rheoliadur.

Yr hyn sydd ei angen ar gyfer adfywio yn yr ystafell cyflawni?

Os yw'r angen i ddarparu digwyddiadau o'r fath yn isel, mae angen i chi eu cyflawni gan un person. Yn achos beichiogrwydd a disgwyliadau yr ystod lawn o CPR wrth gyflwyno difrifol yn ddau arbenigwyr.

Dadebru y newydd-anedig yn yr ystafell cyflenwi yn gofyn am baratoi gofalus. Cyn y broses o roi genedigaeth, wirio argaeledd i gyd yn angenrheidiol ac yn sicrhau bod y cyfarpar mewn cyflwr gweithio.

1. Mae angen i chi gysylltu ffynhonnell gwres i fwrdd dadebru a diapers eu cynhesu, rholyn diaper ar ffurf rholer.
2. Gwiriwch a yw'r system ei osod yn gywir cyflenwad ocsigen. Rhaid bod digon o ocsigen i addasu'r pwysau yn iawn a chyfradd llif.
3. Mae'n angenrheidiol i wirio parodrwydd yr offer sydd ei angen i echdynnu cynnwys llwybr resbiradol.
4. Paratoi offer ar gyfer cael gwared ar gynnwys gastrig mewn achos o dyhead (probe, chwistrell, siswrn, deunydd gosod), aspirator meconiwm.
5. Paratoi a gwirio cyfanrwydd y bag a'r mwgwd dadebru a chit mewndiwbio.

A osodwyd ar gyfer mewndiwbio yn cynnwys tiwbiau endotraceaidd gyda'r arweinyddion, gyda gwahanol llafnau laryngosgop a batris sbâr, sisyrnau a menig.

Beth yw llwyddiant y mesurau?

adfywio newydd-anedig yn yr ystafell cyflenwi yn seiliedig ar yr egwyddorion canlynol ar gyfer llwyddiant:

• argaeledd timau gofal dwys - ar bob math Dylai dadebru fod yn bresennol;
• waith gydlynol - dylai tîm weithio'n gytûn ategu ei gilydd fel un mecanwaith fawr;
• staff cymwysedig - dylai pob dadebru fod â lefel uchel o wybodaeth a sgiliau ymarferol;
• gwaith, gan ystyried ymateb y claf - dylai CPR dechrau ar unwaith gyda'r ymddangosiad eu hangen, mesurau pellach yn cael eu cynnal, gan ddibynnu ar yr ymateb o gorff claf;
• defnyddioldeb offer - dylai cyfarpar ar gyfer dadebru fod yn defnyddiol a hygyrch ar unrhyw adeg.

Y rhesymau dros yr angen am weithredu

Gan ffactorau etiological o orthrwm y galon, yr ysgyfaint ac organau hanfodol eraill y newydd-anedig yn cynnwys datblygu asffycsia, anafiadau geni, datblygu abnormaleddau cynhenid, toxemia tarddiad heintus ac achosion eraill o etiology yn anhysbys.

Gall dadebru newyddenedigol Plant a'r angen amdano eu rhagweld hyd yn oed yn y cyfnod o gael plant. Mewn achosion o'r fath, mae'n rhaid i'r tîm dadebru yn barod, i helpu eich plentyn yn syth.

Gall yr angen i ddigwyddiadau o'r fath yn digwydd o dan yr amodau canlynol:

• aml-neu oligohydramnios;
• perenashivanie;
• mam diabetes;
• pwysedd gwaed uchel;
• clefydau heintus;
• diffyg maeth ffetws.

Hefyd, mae nifer o ffactorau sydd eisoes wedi codi yn ystod genedigaeth. Yn achos iddynt ddigwydd gellir disgwyl y bydd angen dadebru. ffactorau o'r fath yn cynnwys bradycardia yn y plentyn, toriad cesaraidd, genedigaeth gynamserol a chyflym, previa neu toriad brych swta, groth hypertonus.

asffycsia

Mae datblygu anhwylderau anadlol gyda phrosesau hypocsia yn achosi ymddangosiad y corff gan anhwylderau'r system cylchrediad y gwaed, metabolaidd a microcirculation. Nesaf mae anhwylder yr arennau, y galon, chwarennau adrenal, yr ymennydd.

Asffycsia angen ymyrraeth ar unwaith er mwyn lleihau'r posibilrwydd o gymhlethdodau. Achosion anhwylderau resbiradol:

• hypocsia;
• llwybr anadlu groes (dyhead o waed, mwcws, meconiwm);
• anaf i'r ymennydd organig a gwaith CNS;
• camffurfiadau;
• annigonol arwynebydd.

Mae angen i ymyriadau dadebru ei wneud ar ôl asesu'r plentyn Apgar Diagnostics.

Amcangyfrifir bod	0 pwynt	1 pwynt	2 bwynt
cyflwr anadlol	Nac oes	Patholegol, ysbeidiol	gri uchel, rhythmig
AD	Nac oes	Llai na 100 curiad y funud	Mae mwy na 100 curiad y funud
liw croen	syanosis	croen pinc, aelodau glasaidd	pinc
Statws y tôn cyhyrau	Nac oes	Aelodau yn plygu ychydig, tôn y gwan	symudiad Active, tôn da
Roedd yr ymateb i'r ffactorau llid	Nac oes	Mynegodd wan	fynegir yn dda

Asesiad o gyflwr hyd at 3 phwynt yn dangos datblygiad asffycsia difrifol, o 4 i 6 - difrifoldeb cymedrol fygu. Dadebru o asffycsia newydd-anedig yn digwydd yn syth ar ôl y gwerthusiad o'i gyflwr cyffredinol.

Mae'r dilyniant o asesu statws

1. Mae'r plentyn yn cael ei roi o dan y ffynhonnell gwres, ei groen sych diaper cynnes. O'r ceudod trwynol ac mae'r geg yn cael ei sugno cynnwys. Held symbyliad cyffyrddol.
2. Asesu anadlu. Yn achos rhythm arferol a phresenoldeb gri uchel, elw at y cam nesaf. Pan ysbeidiol anadlu awyriad mecanyddol gydag ocsigen am 15-20 munud.
3. Gwerthusiad o gyfradd curiad y galon. Os bydd y cyfradd curiad y galon yn uwch 100 curiad y funud, gan symud i'r cam nesaf o arolygiad. Yn achos o gyfradd curiad y galon yn is na 100 curiad peiriant anadlu a wnaed. Yna asesu effeithiolrwydd ymyriadau.
   • Pulse dan 60 - tylino galon anuniongyrchol + beiriant anadlu.
   • Pwls 60-100 - beiriant anadlu.
   • Pulse uwch na 100 - mae'r peiriant anadlu rhag ofn y anadlu afreolaidd.
   • Ar ôl 30 eiliad, aneffeithiolrwydd gywasgiadau brest gyda awyru, therapi cyffuriau dylid ei wneud.
4. Archwiliwch y lliw croen. lliw pinc yn golygu cyflwr arferol y plentyn. Os syanosis neu akrozianoz angen i ni roi ocsigen ac arsylwi cyflwr y baban.

Sut i gynnal adfywio?

Yn eisiau golchi a'u trin â llaw antiseptig, gwisgwch fenig di-haint. Mae genedigaeth plentyn yn sefydlog, ar ôl y mesurau angenrheidiol - dogfennu. Babanod Newydd-anedig gosod o dan y ffynhonnell gwres, diaper sych cynnes lapio.

Er mwyn adfer y llwybr anadlu, gellir ei ostwng pen pen a rhoi'r plentyn ar yr ochr chwith. Bydd hyn yn atal y broses o ddyhead a bydd yn cael gwared ar y cynnwys y geg a'r trwyn. aspirated cynnwys yn ofalus, heb droi at cyflwyniad aspirator dwys.

Os na fydd y mesurau hyn yn helpu, dadebru newydd-anedig yn cael ei barhau gan suctioning tracheal ddefnyddio laryngosgop. Ar ôl ymddangosiad y anadl, ond absenoldeb ei rhythm, mae'r plentyn yn cael ei drosglwyddo i'r peiriant anadlu.

Dwys uned gofal baban newydd-anedig yn cymryd ar ôl adfywio cychwynnol ar gyfer cymorth a chynnal a chadw swyddogaethau hanfodol pellach.

awyru

camau dadebru Newyddenedigol yn cynnwys cynnal awyru. Mae arwyddion ar gyfer cynnal awyru:

• absenoldeb anadlu neu ymddangosiad anadlol symudiadau dirdynnol;
• pwls yn llai na 100 gwaith y funud, ni waeth o gyflwr anadlu;
• syanosis parhaus yn ystod gweithrediad arferol y system resbiradol a chardiofasgwlaidd.

Mae'r set hon o weithgareddau yn cael ei wneud gan ddefnyddio mwgwd neu fag. pen Babanod Newydd-anedig ychydig yn ôl ac yn taflu yn ôl i'r mwgwd wyneb yn cael ei gymhwyso. Ei ddal eich bawd a mynegfys. Mae'r llall yn arwain gên y plentyn.

Dylai'r mwgwd fod ar yr ên, y trwyn a'r geg. Digon yw awyru'r ysgyfaint gydag amledd o 30 i 50 o weithiau am 1 munud. Gall awyru drwy'r bag achosi i'r aer fynd i mewn i'r ceudod gastrig. Oddi yno gallwch chi gael gwared ei ddefnyddio tiwb stumog.

Er mwyn monitro effeithiolrwydd gweithredu, mae angen i chi dalu sylw at y cynnydd y frest a'r newid yn y gyfradd y galon. Mae'r plentyn Parhaodd arsylwi nes cyfradd adfer cyflawn o resbiradaeth a chyfradd y galon.

Pam a sut rhoi tiwbiau?

dadebru Newyddenedigol hefyd yn cynnwys mewndiwbio y tracea, yn achos o fethiant o awyru mecanyddol am 1 funud. Y dewis cywir ar gyfer tiwb mewndiwbio - un o uchafbwyntiau. Mae'n cael ei wneud yn dibynnu ar bwysau y plentyn a cyfnod beichiogrwydd.

Mewndiwbio hefyd yn cael ei gynnal yn yr achosion canlynol:

• yr angen i gael gwared meconiwm aspirated o'r trachea;
• cynnal awyru parhaus;
• hwyluso trin dadebru;
• epinephrine;
• hynod o gynamserol.

Ar laryngosgopi cynnwys goleuadau a chymryd yn y llaw chwith. llaw dde, dal pen y baban. Mae'r llafn yn cael ei osod yn y geg ac yn cynnal i iaith sylfaenol. Codi'r llafn tuag handlen y laryngosgop, dadebru yn gweld y glottis. tiwb endotraceaidd cael ei gyflwyno ar yr ochr dde yn y ceudod y geg ac yn cael ei trwy'r tannau'r llais ar adeg yr agoriad. Mae hyn yn digwydd ar ysbrydoliaeth. Mae'r tiwb yn cael ei gynnal tan y pwynt a drefnwyd.

tynnu laryngosgop, yna - yr arweinydd. Cywirdeb gwirio cyflwyno tiwb gywasgu'r bag anadlu. Air mynd i mewn i'r ysgyfaint ac yn achosi gwibdaith y frest. Nesaf, cysylltu y system cyflenwad ocsigen.

gywasgiadau brest

Dadebru y newydd-anedig yn yr ystafell cyflenwi Yn cynnwys perfformio gywasgiadau brest, yn dal o sy'n cael ei ddangos ar gyfradd y galon yn llai na 80 curiad y funud.

Mae dwy ffordd o gywasgiadau brest. Gan ddefnyddio'r cyntaf, pwysau ar y frest perfformio gan ddefnyddio mynegai a bys canol un llaw. Mewn ymgorfforiad arall, y tylino yn cael ei wneud y ddau bodiau a bysedd eraill yn cymryd rhan yn y cefnau cymorth. Dadebru neonatolog-cynnal gwasgu rhwng y canol a'r trydydd isaf asgwrn y frest, proginalas thoracs i 1.5 cm strôc amlder -. 90 min.

angenrheidrwydd i'w dilyn er mwyn anadl ac nid gwasgu ar y frest yn cael ei wneud ar yr un pryd. Yn yr oedi rhwng Pressings, allwch chi gymryd eich dwylo oddi ar wyneb y sternwm. Bydd clicio ar y bag yn ei wneud ar ôl bob tair compressions. Am bob 2 eiliad yn angenrheidiol er mwyn cynnal 1 a 3 awyru gwasgu.

Camau Gweithredu pan meconiwm halogi dŵr

Nodweddion yn cynnwys cymorth dadebru newydd-anedig ar gyfer staenio y meconiwm hylif amniotig a gwerthuso sgôr Apgar y plentyn o lai na 6 phwynt.

1. Yn ystod genedigaeth ar ôl ymddangosiad y pennaeth y gamlas geni union sugno cynnwys y trwyn a'r geg.
2. Ar ôl genedigaeth y baban a'r lle ar gyfer y ffynhonnell gwres, cyn i'r anadl cyntaf, mae'n ddymunol i wneud tiwb mewndiwbio maint mwyaf posibl i dynnu cynnwys y tracea a'r bronci.
3. Os nad ydych yn gallu cael gwared ar y cynnwys, ac mae ganddo gymysgedd o meconiwm, mae angen reintubirovat newydd-anedig set llaw arall.
4. Awyru yn cael ei addasu yn unig ar ôl yr holl gynnwys wedi cael ei ddileu.

meddyginiaeth

dadebru newyddenedigol plant yn seiliedig nid yn unig ar gynnal â llaw neu ymyrraeth caledwedd, ond hefyd ar y defnydd o gyffuriau. Yn achos awyru mecanyddol a gywasgiadau brest, pan na fydd y gweithgareddau yn effeithiol ar gyfer mwy na 30 eiliad, yn defnyddio cyffuriau.

dadebru newydd-anedig yn cynnwys y defnydd o adrenalin, yn golygu ar gyfer adfer cyfaint gwaed, sodiwm hydrogencarbonad, naloxone, dopamin.

Adrenalin ei fewnosod drwy'r tiwb endotraceaidd mewn i'r tracea, neu wythïen bolws. Mae crynodiad y cyffur - 1:10 000 cyffur a ddefnyddir i gynyddu cryfder y galon a lleihau cyflymu cyfradd y galon. Ar ôl gweinyddiaeth intratracheal parhaus awyru mecanyddol, fel y gall y cyffur yn cael ei dosbarthu'n gyfartal. Os bydd angen, mae'r asiant yn cael ei weinyddu 5 munud yn ddiweddarach.

Cyfrifo y dos yn dibynnu ar bwysau y plentyn:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml;
• 2 kg - 0.2-0.6 ml;
• 3 kg - 0.3-0.9 ml;
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Pan fydd colli gwaed neu'r angen i lenwi nifer y cylchredeg albumin gwaed yn cael ei ddefnyddio, hydoddiant sodiwm clorid ffisiolegol neu ddatrysiad Ringer yn. Cyffuriau yn cael eu gweinyddu i mewn i'r wythïen y jet llinyn bogail (10 ml fesul pwysau corff 1 kg) yn araf dros 10 munud. Cyflwyniad vospolniteley BCC gynyddu pwysedd gwaed, lleihau asidosis, ac i normaleiddio'r cyfradd curiad y galon i wella metaboledd meinwe.

dadebru newyddenedigol, ac yna awyru ysgyfaint effeithiol, ei gwneud yn ofynnol cyflwyno sodiwm hydrogen carbonad i mewn i'r wythïen wmbilig i leihau arwyddion o asidosis. Ni ddylai'r cyffur yn cael ei ddefnyddio ar yr amod nad yw'r plentyn wedi cael ei sefydlu ysgyfaint awyru digonol.

Dopamin yn cael ei ddefnyddio i gynyddu mynegai cardiaidd a hidlo glomerwlaidd. Mae'r cyffur yn cynyddu llongau sodiwm arennol ac yn cynyddu clirio drwy ddefnyddio therapi trwyth. Fewnwythiennol microhylifegol dan monitro parhaus o pwysedd gwaed a chyfradd y galon.

Naloxone chwistrellu fewnwythiennol ar gyfradd o 0.1 ml i bob pwysau corff 1 kg. Modd, a ddefnyddiwyd yn yr achos lle y lliw croen a churiad y galon yn normal, ond mae arwyddion o iselder anadlol. Ni ellir Naloxone yn cael ei weinyddu i'r newydd-anedig pan fydd y fam yn defnyddio cyffuriau narcotig neu driniaeth Yn cael gan ddefnyddio poenliniarwyr narcotig.

Pryd i atal dadebru?

IVL yn parhau ar yr amod nad yw'r plentyn yn codi 6 phwynt ar y Apgar. Mae'r gwerthusiad hwn yn cael ei wneud bob 5 munud ac yn para am hyd at hanner awr. Os, ar ôl y cyfnod hwn mae'r newydd-anedig yn cael mynegai o lai na 6, yna cafodd ei drosglwyddo i ICU yr ysbyty lle i gynnal adfywio pellach, therapi dwys o babanod newydd-anedig.

Os effeithiolrwydd dadebru yn gwbl absennol ac mae mai ataliad y galon a syanosis, mae'r digwyddiad yn parhau tan 20 munud. Pan fyddwch yn gweld hyd yn oed y lleiaf o arwyddion effeithiolrwydd, hyd yn cynyddu drwy'r amser, hyd nes bod y mesurau yn gadarnhaol.

uned gofal dwys newydd-anedig

Ar ôl y gwaith adfer yn llwyddiannus yr ysgyfaint a'r galon y newydd-anedig yn cael ei drosglwyddo i uned gofal dwys. Mae 'meddygon gwaith yw atal cymhlethdodau posibl.

Sgrinio ar ôl dadebru sydd angen atal achosion o chwydd yn yr ymennydd neu anhwylderau CNS eraill, mae gwaith adfer yr arennau a swyddogaeth ysgarthol o'r corff, normaleiddio cylchrediad y gwaed.

Efallai y bydd y plentyn yn ymddangos anhwylderau metabolig ar ffurf asidosis, acidosis lactig, sy'n cael ei achosi gan anhwylderau y microcirculation ymylol. Ar y rhan o'r ymennydd a allai achosi ffitiau, hemorrhage, cnawdnychiad yr ymennydd, oedema, datblygu coma. Efallai y byddwch hefyd yn derbyn diffyg ar y fentriglau y galon, methiant aciwt arennol, bledren atony, annigonolrwydd adrenal ac organau endocrin eraill.

Yn dibynnu ar gyflwr y baban yn cael ei roi mewn deorydd neu ocsigen babell. Arbenigwyr yn goruchwylio gwaith yr holl organau a systemau. Feed caniatáu i'r plentyn yn unig ar ôl 12 awr, yn y rhan fwyaf o achosion - trwy diwb trwyn i'r stumog.

Gwallau sy'n atal wahardd

Mae'n cael ei gwahardd yn llym i gyflawni gweithgareddau sydd heb eu profi yn ddiogel:

• arllwys babi dw r;
• gywasgu ei frest;
• taro ar y pen-ôl;
• wyneb uniongyrchol jet ocsigen ac yn y blaen.

Rhaid peidio ateb albwmin yn cael ei ddefnyddio i gynyddu bcc cychwynnol, gan ei fod yn cynyddu'r risg o ganlyniad newydd-anedig angheuol.

Nid yw Dadebru yn golygu y bydd y baban yn cael unrhyw annormaleddau neu gymhlethdodau. Mae llawer o rieni yn disgwyl i amlygiadau patholegol ar ôl y newydd-anedig mewn gofal dwys. Adolygiadau o achosion hyn yn dangos bod plant yn y dyfodol yn cael yr un datblygiad â'u cyfoedion.