Cavernous thrombosis sinws: symptomau, diagnosis, triniaeth

thrombosis sinws cavernous yn thrombws occlusion sinws cavernous, sydd wedi ei leoli ar waelod y benglog ar ddwy ochr y turcica Sella.

Swyddogaeth y sinws cavernous yn all-lif gwythiennol o ranbarth y socedi llygaid a'r ymennydd, yn ogystal â rheoleiddio cylchrediad yr ymennydd.

Mae'r patholeg yn eithaf prin, ond gall achosi canlyniadau difrifol. Hefyd nas clywir yn aml thrombosis o'r sigmoid a sinws ardraws.

Mae achosion o'r clefyd

Gall thrombosis sinws cavernous yn digwydd am nifer o resymau. Iddo ef rhagdueddu:

• glefydau heintus sy'n digwydd ar ffurf acíwt yn y maxillary sinysau, clustiau, dannedd, y trwyn a'r gwddf;
• presenoldeb trawma cranial;
• clefydau hunanimiwn (erythematosws lwpws systemig, arthritis gwynegol);
• prosesau hemostasis patholegol sy'n cael eu cyd-fynd gan gynnydd ffurfio thrombi (presenoldeb politsetemii);
• fasgwlaidd a clefyd y galon (difrod isgemig y galon, aflonyddwch rhythm y galon et al.);
• diabetes mellitus;
• erthylu;
• ers genedigaeth y plentyn.

clotiau gwaed yw natur heintus ac noninfectious. Ar hyn o bryd, fwy amlwg tarddiad nad yw'n heintus. Mae hyn oherwydd y defnydd aml o wrthfiotigau sy'n atal cymhlethdodau difrifol. Yn yr achos hwn mae'n arferol i siarad o'r ffurflen idiopathig o thrombosis gwythiennol.

symptomeg y clefyd

Beth yw symptomau clefydau fel thrombosis sinws cavernous? Clinig mae'n eithaf cymhleth. Weithiau, bydd y clefyd yn anodd ei ganfod yn y cyfnodau cynnar, gan fod y symptomau yn aml yn gwisgo eu natur ac yn debyg i symptomau afiechydon eraill.

Ymhlith y prif ddangosyddion y clefyd Dylid tynnu sylw at:

• presenoldeb cur pen dwys;
• cyfog a chwydu;
• colled a dryswch;
• coma;
• digwyddiad o ffitiau.
• poen yn y gwddf yn plygiant yn y cyfeiriad ymlaen;
• twymyn;
• presenoldeb exophthalmos (ymestyn allan pelen y llygad ac yna ymlaen gan y dadleoli yn y cyfeiriad).
• ophthalmoplegia datblygu (parlys y cyhyrau llygad yng ngorchfygiad nerfau sy'n rheoli symudiad y llygaid);
• achosion o edema yn y nerf optig ac amrannau;
• weledigaeth gostyngiad;
• diplopia;
• poen a syanosis socedi, talcen a thrwyn sylfaen;
• colli sensitifrwydd y nerf yr wyneb;
• thrombophlebitis gwythiennau wyneb.

thrombosis sinws cavernous cael ei nodweddu gan dymheredd radd isel, asthenia, teimlo bod poen yn y cyhyrau a'r cymalau. Yn achos clotiau gwaed efallai na fydd natur heintus symptomau o'r fath yn ymddangos.

symptomau Parlys ymddangos symptomau meningeal. Gyda datblygiad y clefyd yn cynyddu trothwy atafaelu. Mewn achosion difrifol, efallai y bydd y claf yn disgyn i mewn i goma.

Mae ymddangosiad symptomau anffafriol ysgogi all-lif CSF, mwy o bwysau mewngreuanol, cynnydd o oedema yr ymennydd, a allai yn y pen draw yn arwain at farwolaeth y claf.

diagnosis

Fel Datgelodd thrombosis sinws cavernous? Diagnosis yn seiliedig ar ddulliau gwahanol o arholiadau. Hefyd cymryd i ystyriaeth cwynion y claf a hanes meddygol.

Meigryn, er enghraifft, mae gan nifer o nodweddion:

• Dechrau ddifrifol ac yn raddol yn dod yn cronig. Poen yn dod yn gwrthsefyll leddfu poen.
• Poen waethygu gan weithgarwch corfforol ac yn y sefyllfa supine. Mae'r amlygiad o gur pen yn awgrymu bod pluog thrombosis sinws dynol.
• Pan bwyswyd arno ar y pwynt Greenstein claf yn cwyno o boen. Mae chwyddo a socedi llygaid chwyddedig y llygad.

Mae'r holl gleifion sydd â symptomau niwrolegol natur debyg angen ymweliad i swyddfa'r offthalmolegydd.

Yn yr fundus gellir gweld presenoldeb tortuosity o longau, chwydd o'r ddisg optig.

O astudiaethau labordy o ddulliau a ddefnyddir ar gyfer diagnosis:

• Cyfrif gwaed cyflawn.
• casglu gwaed ar gyfer diwylliant i anffrwythlondeb.
• cynnal ceulo,
• pennu dangosydd D-dimer
• Dadansoddiad o hylif serebro-sbinol.

Mae arolygon o'r fath yn rhoi cyfle i nodi anaf heintus, yn ogystal ag anhwylderau hemostatic.

Dylai O dulliau offerynnol yn cael ei nodi:

• opacification gan CT;
• delweddu cyseiniant magnetig;
• angiograffeg yr ymennydd.

Basics therapi

thrombosis sinws cavernous, yn ogystal â'r sigmoid a ardraws, dulliau cyffredin yn gofyn am y driniaeth. Gall therapi fod yn geidwadol a llawfeddygol. Y mesur olaf yn cael ei nodi ar gyfer clefydau hesgeuluso.

Dulliau o driniaeth feddygol

Fel docio thrombosis sinws cavernous? Triniaeth dulliau ceidwadol yn dilyn nifer o amcanion:

• dadwenwyno;
• y frwydr yn erbyn ffurfio clotiau gwaed;
• dileu edema ymennydd;
• atal y broses heintiau;
• therapi neuroprotective.

Dadwenwyno a therapi gwrthfiotig yn cael ei ddefnyddio os oes thrombosis o darddiad heintus. Dadwenwyno yn rhoi'r cyfle i ddileu a dod â sylweddau gwenwynig. At y diben hwn yn cael eu defnyddio trwyth hydoddiant sodiwm clorid isotonig, "reopoligljukin" "gemodez".

Ar ôl casglu gwaed ar gyfer diwylliant a benodwyd gwrthfiotigau. Yn ôl y rhagnodwyr dadansoddi gyda sbectrwm eang o weithredu. Ochr yn ochr, gall gwrthfiotigau ar bresgripsiwn i leddfu heintiau anaerobig ( "metronidazole").

I adfer krovobrascheniya arferol dylai gael gwared ar y clot. I'r perwyl hwn, mae therapi heparin. benodwyd Pellach gwrthgeulyddion uniongyrchol, sy'n cael eu cymryd am dri mis.

Ar ôl y cwrs yn cael ei argymell ar gyfer cleifion sy'n derbyn asiantau gwrthblatennau megis "Aspirin", "Dipyridamole" "Clopidogrel".

Mewn achosion difrifol, mae datblygu proses y clefyd oedema yr ymennydd yn cael ei ddileu gan diwretigion.

therapi neuroprotective yn cael ei gweinyddu yn y cyfnod adfer. Mae'n cael ei gynnal drwy gyfrwng asiantau sy'n hyrwyddo vasodilatation a dulliau neurometabolic.

ymyrraeth operative

Mae'r llawdriniaeth lawfeddygol yn cael ei ddangos yn yr achos lle nad yw'r dulliau ceidwadol wedi esgor y canlyniad priodol. Erbyn y sinws cavernous, mae'n anodd iawn i ymagwedd oherwydd ei leoliad anatomegol. Felly, mae'r llawdriniaeth yn cynnwys agor sinuses a chynradd glanweithdra ffocws heintus.

cymhlethdodau posibl

Gall thrombosis sinws cavernous (llun o gleifion sy'n dioddef o'r clefyd hwn yn cael ei gyflwyno yn yr erthygl hon) arwain at gymhlethdodau difrifol. Mae'r gweithdrefnau diagnostig a therapi cynharach cychwyn eu cynnal, y llai o siawns o gymhlethdodau.

Cymhlethdodau yn cael eu rhannu yn gynnar ac yn hwyr.

Yn ddiweddar, dylid nodi:

• colli craffter gweledol;
• paresis o abducens ;
• presenoldeb ptosis (drooping y ganrif);
• datblygu arachnoiditis;
• hypobitwidedd;
• anisocoria.

cynnar:

• oedema yr ymennydd;
• trawiadau rhannol;
• gnawdnychiad ymenyddol.

Yn aml, thrombosis sinws cavernous yn arwain at y claf:

• cyfanswm dallineb.
• strôc (anhwylder cylchredol acíwt yn yr ymennydd, sydd yn aml yn ennyn anabledd a marwolaeth);
• tarfu ar ymarferoldeb y chwarren pineal sy'n gyfrifol am ataliad o rhyddhau hormon twf;
• arafu proses datblygu tiwmor;
• anhwylderau datblygiad rhywiol ac ymddygiad.

cymhlethdodau o'r fath yn cael eu dilyn mewn tua thraean o achosion.

mesurau ataliol

Er mwyn osgoi clefydau salwch tebyg ddilyn rhai mesurau ataliol i helpu i atal y gwaith o ddatblygu clefyd:

• triniaeth amserol o brosesau llidiol yn y corff;
• cadw at ffordd iach o fyw;
• mynediad amserol i berson medrus mewn clefydau sy'n digwydd yn cronig a chan ddarparu newidiadau strwythurol y waliau llong ac ymddangosiad hyperviscosity.

prognosis

Prognosis y clefyd yn dibynnu'n uniongyrchol ar y diagnosis a thriniaeth amserol. Sefydlwyd y cynharach bresenoldeb clefyd, a thriniaeth yn dechrau, y gorau fydd y siawns o adferiad.

Dulliau o driniaeth, y rhan meddygaeth fodern yn bosibl i lleihau'r marwolaethau o drothwy y clefyd hwn. Ffigwr yn 20%. Mae tua 10% o achosion o ddigwydd eto thrombosis o fewn un flwyddyn ar ôl y driniaeth.

casgliad

thrombosis sinws cavernous, symptomau sydd wedi'u disgrifio yn yr erthygl hon, yn glefyd difrifol iawn. Mae'r salwch yn anodd i'w trin.

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r patholeg sy'n achosi anabledd y claf, ac yn aml yn dod i ben ym marwolaeth. Felly, mae'n bwysig i weithdrefnau diagnostig amserol a thriniaeth.