Syndrom malaen niwroleptig o'r enw ...

syndrom malaen niwroleptig yn brin ac yn llawn gyda chanlyniadau ar gyfer bywyd anhrefn a achosir gan faint o gyffuriau seicotropig, yn enwedig niwroleptig sy'n perthyn i grwpiau o phenothiazines, thioxanthenes a butirofenonov. Gall SGC ysgogi defnydd o offer megis amffetamin, "Amoksalin" "fluoxetine", "desipramine", "phenelzine" cocên neu "metoclopramide".

rhesymau

Gall ffactorau Tebygolrwydd ffurfio syndrom niwroleptig fod yn:

• weinyddu cyffuriau hir amlygiad;
• defnydd vysokopotentnyh o gronfeydd;
• gwneud cais i'r SGC meddu cyffuriau ynghyd â chyffuriau gwrthgolinergig;
• antidepressants;
• tymheredd yr aer;
• triniaeth electrogynhyrfol a lleithder uchel.

Gall gwaethygu clefydau achosi resymau y gellir eu priodoli yn uniongyrchol i'r ffisiolegol les y claf. I'r rhai yn cynnwys:

• dadhydradu;
• symbyliad seicoechddygol;
• alcoholiaeth;
• arafwch meddwl ;
• y cyfnod postpartum;
• heintiau ysbeidiol;
• diffyg haearn;
• blinder corfforol;
• anaf i'r ymennydd trawmatig;
• dysfunction thyroid.

Cyflwr o ddiffyg cyswllt, henoed, pryder emosiynol, rhyw gwrywaidd - mae hyn i gyd hefyd yn ychwanegu at syndrom malaen niwroleptig. Gall symptomau ZNR fod yn wahanol iawn - o fân i'w diriaethol.

amrywiaeth Hawdd o

syndrom malaen niwroleptig nodweddu gan ddilyn arwyddion: tymheredd yn codi i subfebrile digwydd somatovegetativnye ddiffygion bach (curiad pwysedd gwaed o fewn y 150 / 90-110 / 70 mm Hg, chwimguriad - hyd at 100 curiad y funud ..) Yn ogystal â annormaleddau yn y data labordy (mwy o ESR i 18-30 mm / h, y nifer isel o lymffocytau - o 15 o i 19%). Dim anhwylderau homeostasis a thwf hemodynamic. cyflwr Psychopathological ei ffurfio ymosodiadau rhithiol oneiric-catatonig neu affeithiol.

Mae'r radd yn gyfartaledd o

Nid yw'r ffaith bod person yn sâl syndrom malaen niwroleptig gymedrol, a nodir gan yr arwyddion canlynol:

• arddangos somatovegetativnye anhwylderau (asthma gyda tachycardia i 120 curiad y funud);
• twymyn (38-39 gradd);
• newidiadau sylweddol yn y data labordy (ESR yn cynyddu i 35-50 mm / h, a leukocytosis - hyd 10J109 / l, maint y leukocytes yn gostwng i 10-15%);
• lefelau uwch phosphokinase creatine a gwaed tranzaminaza;
• Dangosodd cymedrol hypokalemia a hypovolemia.

anhwylderau Psychopathological nodweddu gan y math o deimladau amentivnopodobnoy a gradd oneiric. symptomau catatonig amlygu achosion o nerfusrwydd llid, symud a stereoteip lleferydd negativism ansymudedd, amlach (yn y nos).

proses gymhleth

Ar gefndir hyperthermia gall ddigwydd syndrom malaen niwroleptig. Mae symptomau eisoes yn fwy difrifol, sef:

• methiannau somatovegetativnye mwyhau (. dyspnea i 30 anadliad fesul 1 funud, chwimguriad cyrraedd 120-140 curiad y funud);
• cynyddu anhwylderau dŵr a electrolyt;
• Cynyddodd aflonyddwch hemodynamic.

Mae nodweddion y newid mwyaf a ganfuwyd yn y ffigurau labordy. ESR yn cynyddu i 40-70 mm lewcocytau / h - hyd 12J109 / l, lleihau nifer y lymffocytau i 3-10%, yn cynyddu'n sylweddol y radd o creatine, alanin a transaminase asparagine yn y gwaed. Gall cymylu y meddwl cyrraedd hyd grisiau amential mewn coma, ac soporous. Stupor, negativism, llid anhrefnus, syrthni, gyda gostyngiad yn tôn cyhyrau ac, mewn achosion arbennig o ddifrifol, ac ansymudedd llwyr gyda areflexia - pob syndrom malaen niwroleptig.

triniaeth

adnabod yn gynnar y clefyd yw'r prif bwynt. Nid yw'r ffaith bod person yn sâl gall syndrom malaen niwroleptig dangos tensiwn cyhyrol, chwimguriad, twymyn, pwysedd gwaed uchel, chwysu canfod ar ôl derbyn niwroleptig, dysffagia.

Y peth cyntaf yn rhaid i chi wneud meddyg, felly mae'n ganslo niwroleptig a chyffuriau neurotoxic eraill. Hefyd yn gofyn gweithdrefnau ategol i ddod i lawr y tymheredd a gwneud iawn am y diffyg hylif. Rhaid anghydbwysedd electrolyt ei ddiystyru. Ofynnol i wneud gwaith monitro gofalus o swyddogaethau hanfodol anadlol, gall gweithrediad yn cael eu torri eto wrth ffurfio anhyblygedd cyhyrol difrifol a diymadferthedd i expectorate secretion bronciol.

Mae angen i chi fonitro gweithrediad arennol yn ofalus. Fodd bynnag, nid oes unrhyw dystiolaeth bod y gwahanu osmotig cyflymu gwella ar ôl SGC, yn syml gall helpu cefnogaeth gwaith arennol. Yn aml mae angen iddo gynhyrchu therapi mewn triniaeth gosodiad gwell.

meddyginiaeth

meddyginiaethau syndrom malaen niwroleptig Trin yn ddymunol mewn achosion cymhleth. At y diben hwn, ymlacio'r cyhyrau ( "Dantrolene") neu tynhawyr dopamin ( "amantadine" a "bromocriptin"). Marwolaethau Lleihawyd yn y defnydd o ddau fath o gyffuriau. Dosau amrywio yn rhydd, ond ar gyfer technegau "bromocriptin" yn cael eu disgrifio yn y ffynonellau mewn symiau 2.5-5 mg 3 gwaith y dydd ar lafar.

Gall gweithyddion dopamin, yn enwedig mewn dognau mwy, sbarduno seicosis neu chwydu, ac yn gallu gwaethygu yn sylweddol ar gyflwr iechyd y syndrom malaen niwroleptig claf. ymlaciwr cyhyrau uniongyrchol weithredol defnyddio gyda dos o 10 mg / kg. Pwrpas ei defnydd - lleihau anhyblygrwydd y cyhyrau, yn ogystal â metaboledd y cyhyr ysgerbydol, cynnydd sydd yn rhannol gyfrifol am hyperthermia. "Dantrolene" yn wahanol efallai hepatotoxicity ysgogi hepatitis a hyd yn oed marwolaeth oherwydd methiant yr afu. Ac yna ni fydd unrhyw reswm i barhau i drin syndrom malaen niwroleptig.

SGC hefyd yn cael ei ddileu gan gyfuniad o dopamin a "dantrolene" gweithyddion. cyffuriau gwrthgolinergig yn cael eu defnyddio yn eang ar gyfer trin pseudoparkinsonism a achosir gan gyffuriau gwrthseicotig, nid ydynt yn darparu canlyniadau arwyddocaol, ar ben hynny, gallai amharu ar thermoregulation ymhellach.

Mae hwn yn ddiweddariad ar effaith "carbamazepine" bod llawer o gleifion yn dangos gwanhau cyflym y dystiolaeth NSA. Fodd bynnag, nid oes unrhyw ddata dibynadwy ar effeithiolrwydd y defnydd o bensodiasepinau ar gyfer trin syndrom hwn. Fodd bynnag, pan fydd y cyflwr yn gwella, gall y cyffuriau hyn fod yn ddefnyddiol i leihau'r llid yn y cleifion sy'n cael syndrom malaen niwroleptig.

hyperthermia

Gall y clefyd i'w gael tua unwaith bob 100 anesthesia tysyach ddefnyddio depolarizing ymlacio'r cyhyrau ( "Miorelaksina", "ditilina" a "listenon"), yn ogystal ag anesthetig anadlu o blith hydrocarbonau halogen ( "methoxyflurane", "Ftorogana" a "halothane") . Hyperthermia ymddangos mewn cleifion gyda tueddiad uchel i cyffuriau hyn, a oedd yn cyfateb â methiannau o metaboledd calsiwm mewn màs cyhyr. Y canlyniad yw cyffredinol gwingo cyhyrau, ac weithiau clefyd y cyhyrau, sy'n cael ei ffurfio o ganlyniad i llawer iawn o wres, tymheredd y corff yn syth yn cyrraedd 42 gradd. Niwroleptig Syndrom malaen yn achosi marwolaeth mewn 20-30% o achosion.

ambiwlans

Wedi canfod o hyperthermia-tyfu'n gyflym mae angen i roi'r gorau i gymryd y cyffuriau a grybwyllwyd uchod. Oherwydd bod cyffuriau anesthetig, barbitwradau peidiwch ysgogi clefyd, yn gallu cael eu nodi "pancuronium", "Tubocurarine" ac ocsid nitraidd. Dim ond dylid eu defnyddio, os oes angen, ymestyn y gofal anaesthesia.

Oherwydd bod y tebygolrwydd o ffurfio ffibriliad fentriglaidd ei gofrestru proffylactig "Phenobarbital" a "Procainamide" dosages therapiwtig. Mae hefyd yn angenrheidiol i baratoi drefn oeri, gan roi dros cynhwysydd pibellau gwaed mawr gyda dŵr oer neu iâ. Mae'n ei gwneud yn ofynnol normaleiddio unwaith anadlu aer, chwistrellu sodiwm hydrogencarbonad / mewn (400 ml o 3% ateb). Mewn achosion peryglus, argymhellir y gwaith o adfywio ar waith. Ysbyty - mae hyn yn y peth cyntaf i'w wneud os diagnosis syndrom malaen niwroleptig.

outlook

Yn bresennol yn hanes NSA bob amser yn fwy tebygol y bydd y fath gyflwr y llif eilaidd a chwrs anodd y anhwylder cyffredinol. Ar ben hynny, mae bron byth anhwylderau sy'n dod i'r amlwg yn y syndrom hwn yn cael eu hosgoi strwythur yr ymennydd heb hybrin, gan greu rhai neu anhwylderau niwrolegol eraill. Felly beth yw syndrom malaen niwroleptig? Mae'n glefyd sy'n amharu ar fywyd unigolyn yn sylweddol, a hyd yn oed arwain at farwolaeth.