Plasmapheresis - beth ydyw? Plasmapheresis: budd-daliadau a niwed, gwrtharwyddion, prisiau a dulliau. plasmapheresis therapiwtig

Mae llawer o glinigau modern yn y degawd diwethaf, dechreuodd gynnig gweithdrefn costus - plasmapheresis. Beth yw hyn, ac o dan ba clefydau y mae'n ei ddangos? Peryglus os bydd y fethodoleg a sut mae'n cael ei wario? Dyma'r prif faterion sy'n codi mewn cleifion pan fyddant yn argymell ffordd arloesol i lanhau'r gwaed o "slag".

Beth yw plasmapheresis?

Mae'r dull modern o glanhau y corff ar y lefel cellog drwy hidlo gwaed ddefnyddio dyfeisiau arbennig. Fe'i bwriedir ar gyfer trin llawer o afiechydon a hwn yw'r unig iachawdwriaeth ar gyfer rhai iawn clefydau prin. Mae'r term "plasmapheresis" yn cynnwys dau air - ". Gwared plasma" "plasmas" a "afferesis" y gellir Lladin yn cael ei gyfieithu llythrennol fel

Mae'r weithdrefn yn cael ei wneud mewn ysbytai cyhoeddus, clinigau preifat a hyd yn oed weithiau yn y cartref. gwaed plasmapheresis wedi ennill cydnabyddiaeth yn y diwedd y ganrif ddiwethaf, ond llwyddodd eisoes i arbed cannoedd o filoedd o iechyd pobl.

Hanes dull tarddiad

Mae'r dull hwn yn dyddio yn ôl i'r defnydd o waed-osod fel triniaeth o unrhyw glefyd. Am gyfnod hir, mae hyn yn "barbaraidd" ffordd o therapi wedi cael ei anghofio gan feddygon, ond erbyn canol y ganrif XX, arbenigwyr wedi dechrau ceisio creu dyfais ar gyfer gwahanu gwaed i mewn i gyfnodau a chael gwared ar ei ran hylif i gynhyrchu effaith therapiwtig.

Eisoes yn y 70-80 mlynedd o plasmapheresis wedi cael ei ddefnyddio yn weithredol yn yr Unol Daleithiau ac yn ennill poblogrwydd yn yr Undeb Sofietaidd. Ond nid y conclusiveness o effeithiolrwydd y dull eto ddigon uchel, oherwydd bod treialon clinigol yn gofyn am nifer o flynyddoedd o waith. Fodd bynnag, nid yw gwyddonwyr wedi ymddeol ac yn parhau i astudio plasmapheresis. Beth mae'n ei dwyn i ddynolryw? Rhoddodd gwyddonwyr dyfalbarhad yn ffordd berffaith ac effeithiol i feddygaeth glanhau'r gwaed. Ar hyn o bryd cael gwared "llygredig" plasma yn cael ei ystyried yn ddull effeithiol iawn mewn llawer o wladwriaethau patholegol sy'n cael eu cyd-fynd gan wenwyniad wahanol organeb.

Pa fathau a dulliau yn bodoli plasmapheresis

Mae tair prif ddosbarthiadau o plasmapheresis.

1. Drwy apwyntiad

Os puro y gwaed yn therapiwtig o ran natur ac yn cael ei ddefnyddio i gael gwared ar unrhyw glefyd neu gyflwr, mae'n - plasmapheresis therapiwtig. elfennau siâp Felly hidlo yn cael eu dychwelyd i'r claf, ac mae'r plasma yn cael ei ddisodli gan waed rhoddwr neu'r ateb arbennig.

Os bydd y gwahanu y gwaed yn cael ei gynnal er mwyn cael plasma o berson iach ar gyfer defnydd pellach, a elwir gweithdrefn o'r fath yn rhoddwr plasmapheresis.

2. Fel rhan-

Mae plasmapheresis arwahanol a awtomatig. Yn yr achos cyntaf y claf wedi cymryd cryn dipyn o waed yn cael ei roi mewn cynhwysydd sterilaidd â chadwolion a gwahanu ymddygiad plasma drwy centrifugation neu dyddodi. Yna y claf yn cael ei chwistrellu fewnwythiennol weddill ar ôl cael gwared ar celloedd màs plasma, wanhau gyda saline. Gelwir hyn hefyd yn y dull y llawlyfr.

Gyda casglu gwaed plasmapheresis awtomatig, hidlo a'i dychwelyd at y cynhwysydd a gynhelir mewn dognau bach drwy gyfrwng y ddyfais wahanu. Ar ben hynny, yr holl brosesau yn cael eu cynnal yn barhaus. Mae'r dull hwn yn fwy cyfforddus i'r claf yn llawer mwy symudol ac yn atal difrod i gelloedd, yn hytrach na'r llaw.

3. Trwy gael gwared dull a phrosesu plasma

Yn dibynnu ar y dechneg a ddefnyddir i gyfran hylif yn cael ei symud, plasmapheresis wedi ei rannu'n:

• Mae'r centrifuge.
• Bilen.
• Threaded.
• Gwaddodi (bezapparatny plasmapheresis).
• Krioplazmaferez.

Mae gan bob dull ei fanteision ac anfanteision. cael ei ystyried y mwyaf poblogaidd yn plasmapheresis bilen. Dull gwaddodi yn ymarferol na chaiff ei ddefnyddio, ond mae'n llawer rhatach nag eraill.

Disgrifiad o'r gweithdrefnau

Mae'r dull centrifuge yn seiliedig ar y deddfau disgyrchiant. Mae'r ddyfais yn darparu gwaed cylchdroi ar gyflymder uchel, diolch y mae'n cael ei wahanu yn ffracsiynau. elfennau Felly siâp yn cael eu dychwelyd i'r corff, ac yn cael gwared ar y plasma. Mae'r dull hwn yn darfodedig, mae ganddi lawer o gwrtharwyddion, ar ben hynny, yn aml yn digwydd yn ystod anaf cell centrifugation.

Dull Bilen cynnwys defnyddio cyfarpar offer gyda ffilteri arbennig gyda mandyllau sy'n caniatáu plasma, elfennau a ffurfiwyd ac oedi. Mae ei fanteision Mae'r dechneg:

• plasmafilters anffrwythlondeb.
• Diogelu rhag haint.
• Cyflymder y dull.
• Ychydig gwrtharwyddion.
• Nid yw'r celloedd yn cael eu difrodi.
• Posibilrwydd o gais o'r weithdrefn ar gyfer trin cleifion canser.

Dull Threaded ei nodweddu gan fod y gwaed yn pasio prosesu dwbl. Yn gyntaf, y màs celloedd ei wahanu ac yna mae'r plasma yn cael ei hidlo yn ôl puro moleciwlau mawr, proteinau a lipidau. Mae'r dechneg hon yn boblogaidd wrth drin atherosglerosis.

Bezapparatny plasmapheresis (neu gwaddodi) yn cael ei wneud heb ddefnyddio unrhyw ddyfeisiau arbennig. Mae'r gwaed yn cael ei wahanu yn ddau gam dan ddylanwad disgyrchiant. Mae hwn yn plasmapheresis syml a rhad iawn. Mae ei pris yn sylweddol wahanol i'r gost o ddulliau eraill. Ond nid yw'n caniatáu i brosesu symiau mawr o waed.

Krioplazmaferez cynnwys tynnu plasma o'i rhewi ar -30 ^{° C} ac yna gwresogi i ^tua 4, wedi'i ddilyn gan centrifugation. Mae rhan o'r hylif sy'n waddodi tynnwyd, ac mae'r plasma sy'n weddill yn cael ei ddychwelyd yn ôl i mewn i'r claf.

Mae effaith ffisiolegol y weithdrefn

gweithdrefn plasmapheresis yn caniatáu i glirio'r corff y cynnyrch gweddilliol metaboledd (wrea, creatinin, asid wrig), gwrthgyrff, antigenau, hormonau, cyfryngwyr lipid macromoleciwlaidd o lid a sylweddau niweidiol eraill. Tynnu plasma artiffisial yn achosi hypovolemia sy'n ysgogi cynnwys yr iawndal ac amddiffynfeydd y corff. Yn ogystal, mae hylif brwyn o'r meinweoedd i mewn i'r llongau i adfer cylchredeg cyfaint gwaed. Mae hyn yn arwain at ostyngiad mewn chwyddo ac yn lleihau'r effeithiau gwenwynig sylweddau niweidiol am ychydig oriau.

Fodd bynnag, un diwrnod y swm o tocsinau yn y gwaed yn cael ei adfer unwaith eto. Felly, arbenigwyr yn argymell cwrs plasmapheresis, a gynlluniwyd ar gyfer 3-4 o ymweliadau. Gyda phob lefel olynol o'r weithdrefn newydd yn cael ei lanhau, llestri gyntaf, yna bydd y ffabrig, ac yna y gell. Mae'r eiddo rheolegol o waed yn cael eu newid mewn cyfeiriad cadarnhaol, dileu viscosity gormodol, cynnydd yn y llif gwaed a llif ocsigen i organau a meinweoedd. Mae hyn yn sicrhau gwelliant yn y cyflwr cyffredinol yr organeb, cynyddu galluoedd addasol, a hefyd yn cael gwared symptomau cyfansoddion meddwdod niweidiol.

Fodd bynnag, nid yw ddibynnu'n llwyr ar gyfnewid plasma gwaed yn angenrheidiol, oherwydd ei fod bob amser yn bwysig i gynnal triniaeth cynhwysfawr o unrhyw glefyd, yn dilyn gorchmynion y meddyg.

Er mwyn dangos y weithdrefn hon

Yn awr, mae llawer o feddygon yn rhagnodi plasmapheresis. Beth yw'r weithdrefn hon - nid yw'r rhan fwyaf o gleifion yn hyd yn oed yn sylweddoli. Ac eto, i wybod o dan ba amodau angenrheidiol i gytuno ar ddull o driniaeth sydd ei angen yn bendant. Plasmapheresis - glanhau y corff, sy'n cael ei argymell ar gyfer trin bron pob organau a systemau dynol. Fodd bynnag, mae nifer o batholegau lle therapi plazmoobmenom yn arwydd absoliwt. Mae hyn yn golygu y gall y methiant y drefn yn arwain at farwolaeth y claf. clefydau o'r fath yn cynnwys:

• anaemia cryman-gell ;
• thrombocytosis a leukocytosis;
• erythroleukemia;
• porphyrin clefydau;
• hypercholesterolemia (etifeddol);
• clefyd Rufus yn;
• DIC;
• syndrom hyperviscous;
• myasthenia gravis;
• syndrom Guillain-Barre;
• thrombocytopenia oedi;
• mioglobinemiya;
• hemolysis mewnfasgwlaidd;
• syndrom Goodpasture yn ;
• syndrom Gasser yn;
• purpura thrombocytopenic thrombotig;
• cryoglobulinemia;
• polyneuropathy cronig;
• gwenwyn gwenwynau.

arwyddion cymharol ar gyfer plasmapheresis yw:

• Patholeg y llwybr treuliad: colitis briwiol, clefyd Crohn.
• Clefyd cardiofasgwlaidd: cyflwr ar ôl trawiad ar y galon, myocarditis, cryd cymalau ac yn y blaen.
• Alergedd: deramatit atopig, pollinosis ac eraill.
• clefydau dermatolegol: soriasis, pemphigus, herpes, ac ati
• clefyd yr arennau: Glomerwloneffritis, haint y llwybr wrinol, ac yn y blaen.
• Afiechydon y system resbiradol: asthma, hemosiderosis.
• Problemau Afu: hepatitis hunanimiwn ac eraill.
• cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth Septig.
• fasgwlitis systemig.
• briwiau Gwenwynig mewn oncoleg.
• Atherosglerosis.

Yn ddiweddar, gynaecolegwyr cynghori plasmapheresis gwariant yn ystod beichiogrwydd os yw'r ferch yn dioddef toxicosis, mae Rhesws-gwrthdaro neu'r annigonolrwydd fetoplacental. Mae'r rhestr yn hir iawn. Wedi'r cyfan, mae tua 200 o glefydau yn y gellir eu defnyddio plasmapheresis llwyddiannus. Gwrtharwyddion ar gyfer y dull hwn ar gael hefyd.

Sy'n gorfod rhoi'r gorau gweithdrefn o'r fath

Ar gyfer y weithdrefn hon, nid oes llawer o gwrtharwyddion. Ond i ddal yn llym wahardd presenoldeb briwiau anwrthdroadwy organau, nid stopio gwaedu, anhwylder ceulo a wlser gastrig.

Nid argymhellir glanhau gwaed yn groes rhythm a chyfradd y galon, pwysedd ymchwyddiadau, lleihau'r gludedd waed mislif, clefydau heintus difrifol, hypoproteinemia, anemia mewn cleifion oedrannus, y gwahanol fathau o sioc, clefyd difrifol yr afu, "drwg" gwythiennau.

Roedd yn arfer bod bod cyfnewid plasma yn ystod beichiogrwydd yn niweidiol i iechyd y plentyn, ond mae ymchwil diweddar yn profi fel arall. Yn naturiol, yn destun y weithdrefn yn llym ar y dystiolaeth ac yn unol â chyfarwyddiadau.

Felly, mae rhai o gyflwr atal defnyddio plasmapheresis fel dull o therapi. Dylid gwrtharwyddion ei werthuso gan y meddyg yn bresennol, yn enwedig os oes risg o ddirywiad o iechyd y claf mewn achos o fethiant y weithdrefn.

Sut mae'r therapi

Am plasmapheresis Nid oes angen hyfforddiant arbennig. Fel arfer y weithdrefn yn cael ei wneud mewn swyddfeydd trin arbennig neu yn uniongyrchol yn ystafell y claf. I wneud hyn, bydd claf yn gorwedd ar wely arbennig ac yn cymryd safle cyfforddus. Yn dibynnu ar y dull, y arbennig cathetr (fleksulyu) a weinyddir mewn un neu ddwy law. Mae'r rhan fwyaf aml, mae hyn yn cael ei wneud gan ddefnyddio wythïen yn y tro y penelin. Os yw'r claf mewn cyflwr difrifol, mae'r cathetr ei osod i mewn i'r wythïen subclavian. I'r gwaed nid yw'n geulo a thrombws ffurfiwyd, yn ychwanegol fleksulyu heparin gweinyddu.

Mae'r weithdrefn yn para tua 1-2 awr. Mae'n dibynnu ar y dull a faint o waed i gael ei lanhau. Yn ystod pob manipulations y claf bob amser dan oruchwyliaeth feddygol. Roedd yn fesur cyfradd curiad y galon, pwysedd gwaed, resbiradu a gwirio ar gyfer y cyflenwad ocsigen i'r meinweoedd.

Apparatuses am plasmapheresis yn cludadwy neu llonydd. Mae'r cyntaf yn llawer mwy cyfleus oherwydd gallant gael eu cludo i unrhyw le yn yr ysbyty neu'r cartref am y claf. Mae'r ddyfais yn cymryd portionwise gwaed gyda tua 40 ml ar y tro, glanhau yn dychwelyd yn ôl drwy'r cathetr ac unwaith eto yn cymryd gwaed. Mae rhai dyfeisiau yn defnyddio gweinyddiaeth awtomatig moddion gwrthgeulo. Mewn un funud, y cyfarpar plasmapheresis yn gallu prosesu tua 100 ml o waed, gall hy. E. Fesul awr tynnu tua 800 ml o hylif gormodol.

Mae arbenigwyr yn argymell cael gwared un sesiwn llai na chwarter o'r plasma cylchredeg. Mae meddygon yn disgwyl y ffigur hwn yn dibynnu ar yr unigolyn: y pwysau a chyfaint gwaed (CBV).

Mae'n hysbys bod y plasma yn 55% o BCC. Ac er mwyn penderfynu ar y ffigur olaf, mae angen i luosi pwysau corff erbyn 75. Er enghraifft, mae person sy'n pwyso 80 kg mewn un sesiwn eich bod am ddileu y nifer ganlynol o plasma:

80 x 75 x 825 ml = 0,55h0,25.

Mae'n bwysig i gydymffurfio â'r holl cyfrannau, cynnal plasmapheresis. Budd-daliadau a niwed o dechnegau therapiwtig yn dibynnu ar nifer o ffactorau, gan gynnwys cywirdeb y cyfrifiadau.

A all plasmapheresis brifo?

Yn ddiweddar, y weithdrefn hon yn ddrud ei leoli fel ateb i bob problem ar gyfer yr holl ills. clinigau preifat yn enwedig yn weithgar wrth hyrwyddo plasmapheresis. Budd-daliadau a niwed o dull hwn yn dibynnu'n uniongyrchol ar broffesiynoldeb meddygon. Ond yn union fel unrhyw ddull arall o driniaeth, mae wedi ei sgîl-effeithiau ac anfanteision:

• sioc anaffylactig.
• Alergedd plasma rhoddwr ac yn disodli 'i ag a hylif.
• clefyd yr arennau awtoimiwn fel adwaith i roddwr plasma.
• Haint o plasma rhoddwr.
• Mae datblygu sepsis yn dilyn safoni aseptig.
• Gwaedu (os oes problemau gyda ceulo).
• Thrombosis (gyda beidio â gwneud cais gwrthgeulyddion).
• galw i mewn pwysedd gwaed.
• nid yn unig yn tocsinau Tynnu ond hefyd y maetholion ynghyd â'r plasma.
• Dipiau imiwnedd.
• anhwylder metabolig a nifer o feddyginiaethau yn y gwaed.
• Cyfog.
• Cur pen.

Mae hon yn weithdrefn difrifol iawn ac yn gymhleth, felly mae angen i chi fod yn ofalus wrth ddewis safle ar gyfer triniaeth. Mae llawer o ysbytai preifat yn cynnig i gleifion plasmapheresis. Pa fath o sefydliadau sy'n arbenigwyr yn gweithio yno, boed y penderfyniad yn y driniaeth? Mae pob mae angen iddo wybod cyn cytuno i driniaeth, er mwyn peidio â syrthio i ddwylo sgamiau annysgedig. Wedi'r cyfan, gall arwain at ganlyniad trychinebus.

Gellir disgwyl Pa ganlyniadau

Mae effeithiolrwydd plasmapheresis profi yn achos llawer o afiechydon. sefydlog gweithdrefn effaith gadarnhaol hyd yn oed pan yr arwyddion cymharol rheolaidd. Fodd bynnag, dylid deall nad yw monotherapi bob amser yn helpu. Felly, mae'n bwysig cymryd triniaeth cynhwysfawr gan weithwyr proffesiynol cymwys, heb ddibynnu ar iachau o gwrs sengl o gael gwared plasma.

Er mwyn cyflawni canlyniadau da, mae'n rhaid i chi fod yn sicr o ansawdd y gofal a gael archwiliad rhagarweiniol i gadarnhau absenoldeb gwrtharwyddion at y defnydd o dechnegau therapiwtig megis fel plasmapheresis.

Mae pris y weithdrefn hon yn eithaf uchel (4500-5500 THS. Rubles), a bydd angen mwy nag un neu ddau, a 3-4 sesiwn y claf, fel arall ni fydd y driniaeth yn gwneud unrhyw synnwyr. Dylai hyn gael ei ystyried. Fodd bynnag, mae llawer o glinigau cynnig gostyngiadau os yw hyd y cwrs yn fwy na 5 sesiwn. Dylid nodi na all y weithdrefn hon fod yn rhad, t. I. Mae'r offer a deunyddiau yn awr yn eithaf drud. Felly peidiwch â ymddiried yn y clinig lle mae'r weithdrefn yn cael ei berfformio am bris isel iawn.

i grynhoi

Ie, y driniaeth hon yn brifo poced y claf, ond mae'n werth yr ymdrech. Gwelliant o ran cyflwr cyffredinol, cynnwys swyddogaethau amddiffynnol ac cydadferol, normaleiddio o baramedrau rheolegol o waed, cael gwared ar symptomau o feddwdod - nid yw hyn yn rhestr lawn o'r effaith gadarnhaol ein bod yn ystyried y weithdrefn ar y corff.

Mae Plasmapheresis yn dechneg arloesol sy'n helpu llawer o gleifion i ymdopi â'u heintiau a glanhau gwaed plasma "halogedig". Dangosir y weithdrefn hon gyda nifer fawr o afiechydon ac ychydig iawn o wrthdrawiadau sydd ganddo. Mae gweithredu plasmapheresis gyda chymorth arbenigwyr cymwysedig a chyda bodloni'r holl gyfarwyddiadau yn rhoi canlyniadau cadarnhaol i therapi hyd yn oed yr afiechydon mwyaf prin.