Osteotomi - beth yw hyn?

Osteotomi - gweithdrefn lawfeddygol sy'n ceisio adfer y swyddogaethau locomotor gollwyd drwy dyrannu asgwrn artiffisial. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n cael ei ddefnyddio i gael gwared ar y anffurfio goes, sy'n eich galluogi i ddychwelyd allu'r claf i hunan-ofal a symudedd.

cysyniadau cyffredinol

Operation osteotomi ei berfformio gan lawfeddyg trawma medrus iawn. Ar yr olwg gyntaf, mae'n ymddangos bod yr ymyriad yn gymhleth ac yn gofyn am lawer o amser yn adferiad y claf, fodd bynnag, bydd cydymffurfio ag argymhellion y meddyg godi'r claf ar ei draed yn gyflym.

Osteotomi - llawdriniaeth sy'n cael ei wneud drwy gyfrwng offer arbennig - osteotomes, llifiau Gigli, llifiau trydan a dyfeisiau ultrasonic. Maent yn helpu i wneud y tyllau mewn ymyriadau ar waith ac yn torri asgwrn. Ar ôl casglu darnau esgyrn malurion yn cael eu gosod gyda sgriwiau, nodwyddau, platiau. Yn wahanol i toriadau ar hap, cast plastr cael ei gymhwyso yn anaml, er mwyn osgoi datblygiad posibl o contractures yn y cymalau.

dosbarthiad

Gan ddibynnu ar natur y fynedfa gweithredol y mathau canlynol osteotomi:

1. Ar agor - gofyn am fynediad at yr asgwrn. Ar ôl y toriad cyfarpar croen, meinwe isgroenol a cyhyrau, raspatory gwahanu periosteum, esgyrn ac wedyn dyranedig. Y malurion yn sefydlog mewn safle ffisiolegol, top - cast.
2. Ar gau - a gynhelir drwy fynediad i ychydig gentimetrau. Nid yw'r cyhyrau yn cael eu torri a haenau i gyrraedd at yr asgwrn. Trwy ddefnyddio cŷn gwahanu periosteum a nifer o ergydion morthwyl ar asgwrn handlen ddyrannu. pibellau gwaed a'r nerfau yn cael eu gwthio ac yn sefydlog gydag offer arbennig er mwyn osgoi eu difrodi. a ddefnyddir yn fwyaf aml ar gyfer osteotomi ardraws.

Mae siâp y toriad yn dilyn ymyriadau:

• ochrol;
• grisiau;
• oblique;
• igam-ogam;
• droelli (spherical, arcuate, siâp lletem, angularly).

Yn dibynnu ar y nod, llawdriniaeth yw'r rhywogaethau canlynol:

• osteotomi cywiro;
• derotation;
• â'r nod o newid hyd y goes;
• Ei nod yw gwella swyddogaeth cymorth.

Mae arwyddion ar gyfer ymyrraeth

Osteotomi - yn llawdriniaeth orthopedig, sy'n cael ei berfformio yn yr achosion canlynol nid ydynt yn barod i therapi ceidwadol:

• abnormaleddau cynhenid neu a brynwyd ac anffurfio esgyrn, mwy o hir esgyrn tiwbaidd (clun, ysgwydd, clun);
• ankylosis - amhosibl swyddogaeth ar y cyd oherwydd presenoldeb o adlyniadau cyswllt meinwe, cartilag neu'r asgwrn gymeriad y arwynebau cymalol;
• dysplasia'r clun cynhenid (datgymaliad);
• toriadau a hasio yn gywir;
• osteomyelitis;
• presenoldeb tiwmorau neu metastases;
• effeithiau llech mewn hanes;
• daliad arthroplasti;
• y annormaleddau cynhenid eraill o'r system cyhyrysgerbydol.

Mae'r llawdriniaeth yn cael ei ddefnyddio yn y maes cosmetig: osteotomi y trwyn, cywiro cyfuchliniau wyneb, swyddogaethau cythryblus y genau.

gwrtharwyddion

Mae yna nifer o ffactorau, presenoldeb mae llawdriniaeth yn cael ei ohirio:

• clefydau o natur heintus ar yr adeg pan fydd yr asgwrn osteotomi gofynnol neu ddwy wythnos cyn y llawdriniaeth;
• clefydau'r systemau resbiradol a chardiofasgwlaidd decompensated;
• diabetes;
• cyfnod beichiogrwydd y plentyn;
• amhariad arennol neu hepatig;
• presenoldeb brechau purulent neu natur eraill mewn man lle mae angen cynnal mynediad ar-lein.

Manteision ac anfanteision

Agweddau cadarnhaol o ymyriad yn leddfu poen (os o gwbl) ac adfer swyddogaeth modur. Er enghraifft, bydd osteotomi y pen-glin ddileu poen yn ystod symud, ailddechrau swyddogaeth flexor a extensor, cael gwared ar y adlyniadau y arwynebau cymalol. Mae'r clefyd yn stopio ei gynnydd.

Yr anfantais yw y posibilrwydd o anghymesuredd gweledol aelodau neu gymalau. Ar ben hynny, os bydd y claf angen arthroplasti osod cymalau newydd, bydd yn fwy anodd i gynnal ar ôl y osteotomi.

cymhlethdodau posibl

Osteotomi - llawdriniaeth oedd am flynyddoedd lawer gwell er mwyn lleihau'r risg o gymhlethdodau ar ôl y llawdriniaeth. Fodd bynnag, mae unrhyw ymyrraeth o ffactorau eraill yn y corff dynol yn ffynhonnell o berygl, oherwydd yn ogystal â arbenigol sy'n gweithredu cymwys, rydym yn sôn am y nodweddion unigol y claf.

Gall cymhlethdodau o unrhyw fath osteotomi fod yn:

• haint yn y clwyf llawfeddygol - ei gwneud yn ofynnol penodi dosau sioc o therapi gwrthfiotig;
• gwrthbwyso malurion ac asgwrn darnau - yn cael ei wneud gyda obsesiwn ail-leoli'r pellach;
• ymasiad araf o'r esgyrn - cyfadeiladau lluosfitaminau benodwyd sy'n cael eu cynnwys elfennau hanfodol hybrin (calsiwm, ffosfforws, magnesiwm, sinc);
• gan ffurfio sustava- ffug yn gofyn am ymyrraeth ychwanegol;
• parestezii- sensitifrwydd croen groes yn weithredol lle oherwydd y groesffordd y canghennau nerfau (oes angen triniaeth ychwanegol, trwsio ei hun);
• gwrthod impiadau - osod cymalau newydd yn angenrheidiol.

osteotomi cywirol

Cynnal gweithdrefn o'r fath yn cael ei ddefnyddio yn y torasgwrn gronni anghywir, diffygion esgyrn cynhenid, datblygu ankylosis neu pseudoarthrosis, camffurfiadau o'r esgyrn droed gyda swyddogaeth modur nam, i ddileu diffygion cosmetig gweledol.

Cyn yr ymyriad yn cael ei wneud archwiliad pelydr-X, sy'n caniatáu i nodi lleoliad yr asgwrn, yn gosod dyfodol y dyrannu, iechyd yr esgyrn yn gyffredinol. Os oes angen, cyfrifiadur, neu MRIs. Mae gweddill yr arolwg yn cael eu neilltuo yn unigol traumatologist.

Mae'r llawdriniaeth yn cael ei pherfformio yn yr ysbyty arbenigol. Mae hyd yr ymyriad - tua 3-4 awr, yn dibynnu ar faint y gweithdrefnau angenrheidiol. Ar ôl dyrannu o ddarnau esgyrn yn cael eu gosod gan Ilizarov (gweithredu perfformio ar y eithafoedd) neu ddyfeisiau metelaidd arbennig sy'n cael eu chwistrellu yn uniongyrchol i mewn i'r asgwrn (troed osteotomi).

cyfarpar Ilizarov yn strwythur arbennig a ddefnyddir yn Traumatology ac orthopedeg ar gyfer gosod, cywasgu neu ymestyn darnau asgwrn yn y sefyllfa a ddymunir dros gyfnod hir o amser.

Ar ôl y llawdriniaeth a wnaed pelydr-x rheoli, gan ganiatáu i ddiffinio'r gosod yn gywir.

Cymhlethdodau osteotomi cywirol

Cymhlethdodau posibl ar ôl cywiro o gyflyrau patholegol yn cynnwys:

• poen cryf, nid docio poenliniarwyr confensiynol;
• methiant y rhannau allanol y peiriant neu o strwythurau metel;
• datblygu gwaedu;
• ffurfio hematoma;
• dadleoli asgwrn tameidiau cymharu â'i gilydd mewn unrhyw un o'r awyrennau;
• cymhlethdodau cyffredinol eraill.

Osteotomi ym maes deintyddiaeth a llawdriniaeth genol-wynebol

Yn y maes deintyddol perfformio osteotomi gên, a all weithredu fel llawdriniaeth annibynnol neu fel cam o weithdrefn lawfeddygol. A ddefnyddir yn neu toriadau gwrthbwyso, i gywiro malocclusion. Endoriadau yn cael eu gwneud ar hyd y molars ên.

Wedi obsesiwn mewn sefyllfa ên ffisiolegol arosodedig rhwymyn cywasgol, gosod y bochau a'r ardal ên. penodi ar unwaith gwrthfiotig er mwyn osgoi datblygiad suppuration a ffurfio osteomyelitis. Rhwng y dannedd gosod rhywfaint o gwm gyfer y lleoliad sy'n cael ei arsylwi arbenigol bob dydd. Pwythau yn cael eu symud ar ôl 2 wythnos, ac mae'r sgriwiau sy'n dal y ên mewn mis i gwblhau'r cam triniaeth ac yna therapi orthodontig.

Ym maes llawfeddygaeth geneuol a genol-wynebol yn cael ei ddefnyddio osteotomi trwynol, sy'n rhan o'r rhinoplasty. Mae'n arwydd ar gyfer:

• distortion sylweddol o'r bont trwyn;
• cydraniad uchel o esgyrn;
• yr angen am dadleoli asgwrn mewn perthynas â'r septwm trwynol.

Wrth gynnal yr osteotomi trwyn y llawfeddyg i orwedd problemau esthetig: cau gwared twmpath gladdgell trwynol a sythu'r crymedd y cynhalydd cefn, culhau y waliau ochr. Mae'n rhaid i'r arbenigwr gymryd i ystyriaeth y gall y dyraniad o feinwe esgyrn yn effeithio ar y patency y llwybr anadlu uchaf, felly, yn ystod gweithrediad dal nodweddion anatomegol a ffisiolegol y claf penodol.

Mathau osteotomi trwynol:

• ochrol (ymyl), a wnaed yn sail perforation neu linell;
• medial (Canolfan);
• top;
• canolradd.

Math o ymyrraeth a ddefnyddir yn cael ei ddewis yn unigol, gan ystyried problem y claf, pwrpas y llawdriniaeth, cyflwr y meinwe esgyrn, y cyfaint angenrheidiol o driniaeth lawfeddygol.

Dylai unrhyw osteotomi yn cael ei wneud ar ôl codi lefel imiwnedd. Bydd yn gweithredu fel mesur ataliol ar gyfer datblygu cymhlethdodau ac yn creu amodau ar gyfer ymasiad asgwrn da a phriodol.