Gwasgaredig anaf axonal: Symptomau, arwyddion a diagnosis

Gall trawma cranial arwain at niwed difrifol i'r ymennydd, mater llwyd. Maent yn, yn ei dro, yn gallu achosi datblygiad clefydau difrifol ac yn aml yn anghildroadwy sy'n bygwth bywyd dynol. Nesaf, yn ystyried un o'r canlyniadau hyn - gwasgaredig anaf axonal, beth ydyw, na'r perygl o fath gyflwr.

Trosolwg

Yn gyntaf mae angen i ni roi dosbarthiad byr o gamau anafiadau benglog:

• Hawdd. Mae'r anaf yn dod gyda ychydig o anaf a gyfergyd.
• Gyfartaledd. Yn yr achos hwn, y radd o anafiadau nodweddu fel cymedrol.
• Trwm. Ar y cam hwn, mae'r gwasgu ac anaf i'r ymennydd axonal gwasgaredig. Anaf tra'n gwisgo cymeriad inertial.

disgrifiad

Gwasgaredig anaf axonal (WCT) yn brosesau dinistrio enfawr o celloedd nerfol gyda hemorrhages bach bennaf. Yn ôl y clinigol, ffocws patholegol yn cael ei ffurfio ar y ffin rhwng mater llwyd a gwyn. Gwasgaredig anaf axonal (WCT) yn gostwng yn sylweddol ar ansawdd bywyd a gweithgarwch meddyliol y dioddefwr. Gall cyflwr y claf, heb os, yn cael ei ystyried yn ddifrifol. Mae hyn yn bennaf oherwydd y ffaith bod yna fygythiad difrifol i ei fywyd. Pan fydd anaf yn digwydd cleisio, chwydd yn datblygu, mae hygroma subdural. Hagru all-lif CSF o'r parth fentriglaidd, yn aml yn canfod torri asgwrn isel eu hysbryd. Mae'r ffenomenau digwydd cyn datblygu niwed i'r ymennydd axonal gwasgaredig. Fel arfer, anafiadau mor ddifrifol fel nad yw ym mhob achos, mae'n bosibl i adfer yr hen gweithgaredd corff. Mae'r dioddefwr yn anaml iawn, fel y dengys arfer, mae'n dychwelyd i'w gyflwr arferol blaenorol. Ar ôl y driniaeth feddygol a adsefydlu cleifion ag anafiadau i'r ymennydd axonal gwasgaredig angen i ni weld eich meddyg yn rheolaidd. Mae arolygiadau yn angenrheidiol i cyflwr y corff a chanfod yn gynnar o ddirywiad rheoli.

Gwasgaredig anaf axonal: symptomau, arwyddion, diagnosis

Sut mae cyflwr patholegol? Mae llawer o niwed i'r ymennydd, anaf axonal gwasgaredig yn arbennig, ynghyd â coma hir. Mae'r amod hwn yn digwydd ar hyn o bryd o anaf y benglog. Yn ogystal, mae newid sylweddol yn tôn cyhyrau. Gwasgaredig syndrom anafiadau axonal meningeal nghwmni ac arwyddion gros coesyn. Mae wedi bod gostyngiad sydyn mewn pwysedd a dymchwel. Mae'r claf i ben weithgareddau pob melinau trafod. Gall Coma fod yn eithaf hir prognosis clinigol, mewn sefyllfa o'r fath, fel rheol, nid yn ffafriol iawn. Mae posibilrwydd y bydd y claf yn marw, ac heb ddod yn ymwybodol. Yn y senario arall, y claf yn llwyddo i fynd allan o'r coma, ond ar ôl cyfnod digon hir o amser. Gall anymwybyddiaeth bara 2-3 wythnos. Efallai Coma ddod gyda newidiadau yn y hemisfferau cerebrol swyddogaethau ymennydd. Yn yr achos hwn, gan y claf y poen nodweddiadol.

cyflwr disymud

Gwasgaredig anaf axonal o'r ymennydd nodweddu gan newid cyflym yn y llun clinigol. Felly, gall coma mynd i mewn cyflwr disymud neu transistor. Yn glinigol, niwed i'r ymennydd axonal gwasgaredig amlygu mewn gwahanol ffyrdd. Er bod rhai arddangosfeydd yn ail arall gyda chyflymder ddigon uchel. cyflwr disymud cael ei nodweddu gan ei ddatgysylltu swyddogaethol yn yr ardal yr hemisfferau cerebrol. Gall barhau am sawl mis. Ar cyflwr disymud, mae arwyddion o amhariad swyddogaethol mewn strwythurau subcortical-coesyn yr ymennydd. Anhwylderau mewn prosesau pwysig ysgogi y bylbol ymddangosiad, pupillary ac arddangosfeydd tebyg eraill. Wrth newid pozdnotonicheskie tôn cyhyrau yn digwydd ac ymateb amddiffynnol aneglur. Mae'r rhain yn cynnwys, yn benodol, yn cynnwys crampiau yn y coesau a'r breichiau, cynyddu osgled y symudiadau gyda ei ben ymgrymu, dwylo crynu, postures cymhleth y corff. Fel y soniwyd uchod, mae'r arwyddion clinigol yn amrywio yn gyflym iawn. Am awr, er enghraifft, efallai y bydd yn profi gwahanol reflexes patholegol. Wrth nodi newidiadau mewn cleifion cyflwr disymud yn ymddangos dyscinesia, cerddediad ataxic, mae anhwylderau meddwl a lleferydd. Ymhlith yr olaf, mae'n werth nodi aspontannost, amnesia, blinder moesol.

Mae'r cwrs pellach y broses patholegol

Gwasgaredig anaf i'r ymennydd axonal pontio rhesymegol wahanol coma hir mewn dro cyflwr disymud parhaus. Mae hyn yn cael ei nodi gan arwyddion newydd, nad oedd yn bodoli o'r blaen. Er enghraifft, efallai y bydd y claf yn canolbwyntio cryndod yr olwg ormodol neu'n ymateb i ysgogiadau allanol. Os bydd y cyflwr disymud yn parhau am gyfnod hir, mae'n datgelu arwyddion newydd o'r clefyd. Yn benodol, mae diffyg maeth cyhyrau carpal cyhyrau goes ffibriliad. Yn yr achos hwn, mae cynnydd cyflym yn datgan ysbeidiol. Maent yn cyflwyno tachycardia, fflysio, pwysedd gwaed uchel, a symptomau annormal eraill. marcio dirywiad wedi hynny. Gwasgaredig anaf axonal bellach yn cyd-fynd anystwythder y cyhyrau, discoordination, gipomimiya, oligofaziey, bradykinesia, discoordination, atacsia. Mae'n aml i cur pen y claf. Dechrau datblygu syndrom emetic, mae anawsterau gyda gogwydd y pen a'r goes estyniadau, mae cyhyrau gwddf stiff. Llawer o gleifion a nodweddir hyperthermia (strôc cortigol arsylwyd gan gynnydd yn ddigon sydyn mewn tymheredd) ptyalism, chwysu mwy. Felly, gallwn ddod i'r casgliad bod anaf axonal gwasgaredig ysgogi prosesau patholegol anghildroadwy yn y corff.

archwiliad o'r claf

Gwasgaredig anaf axonal ei ganfod yn unig trwy gyfrwng CT ac MRI. Mae'r technegau hyn yn caniatáu i'r astudiaeth arsylwi gweledol y cynnydd annormal mewn hyperemia corff neu oedema oherwydd cywasgu y fentriglau. Gofnodwyd a symptomau gwaethygol eraill. Gyda chymorth gweithwyr proffesiynol CT yn cael y cyfle i werthuso darlun clinigol a gwneud rhagolwg petrus ar gyfer y dyfodol. MRI yn dangos yr holl newidiadau patholegol, ysgogi gan waedu rhannol neu helaeth sy'n cyd-fynd anaf axonal gwasgaredig. Maint y cyflwr patholegol ei bennu hefyd ar sail darlleniadau tomograffig cyseiniant magnetig. Mae'r canlyniadau yn caniatáu i ddewis y therapi gorau posibl i'r claf. diagnosis cywir Llunio ar y pigiad meingefnol sail. Mae'r weithdrefn hon yn hynod o bwysig ar gyfer y canfod yn gynnar o hemorrhage isaracnoid. Gyda pigiad hwn yn awgrymu goruchafiaeth pwysedd mewngreuanol uchel. Mae'r weithdrefn hon yn cael ei wrthgymeradwyo mewn cleifion â phrosesau cyfaint mewngreuanol sy'n achosi datgymaliad ymennydd.

Canlyniadau CT mewn cyfnod aciwt

Gwasgaredig niwed i'r ymennydd axonal nodweddu gan gynnydd amlwg yn organ neu gyfaint gymedrol. Hefyd, mae'r cyfyngiad yn yr arsylwyd arnynt, ac mewn rhai achosion cyflawn cywasgu III a'r fentriglau ochrol, sestonau sylfaen convexital a mannau isaracnoid. Newidiadau mewn dwysedd meinwe, fel rheol, yn cael cymeriad normodensitivnym, ond gellir eu harsylwi gynnydd neu ostyngiad. Yn fater gwyn, dorri'r corpus callosum, coesyn a strwythurau subcortical aml yn cael eu gweld hemorrhages ffocal bach. Dylech fod yn ymwybodol y gall y darlun CT y claf yn aros yn yr ystod oedran y safonau. Dynamics o gleifion a ddangosodd anaf axonal gwasgaredig yr ymennydd, a nodweddir gan ddatblygiad broses atroffig. Yn benodol, nodir ventriculomegaly, gwaelodol convexital ehangu a mannau isaracnoid. Ar adegau yn ddiweddarach ar ôl anaf (ar ôl tua 3-4 wythnos) yn aml welwyd gronni hylif serebro-sbinol yn yr ardaloedd blaen, agen interhemispheric (yn ei rannau anterior yn arbennig). Gellir ei ddileu yn ystod sefydlogi meddwl a statws niwrolegol. Mae hyn yn dystiolaeth anuniongyrchol y gyfrol adfer ar ôl niwed i'r ymennydd. anaf i'r ymennydd trawmatig mewn plant yn fwy aml ac yn well nag oedolion rhoi mewn therapi.

Canfyddiadau o'r CT

Gall patrwm Yn ôl farnu fod fras presenoldeb neu absenoldeb o bwysedd gwaed uchel mewngreuanol. Os nad yw CT yn cael ei rendro sylfaen tanc a'r fentrigl, neu gyflwyno amlygiadau o'u cywasgu gros y ICH tebygolrwydd uchel. Gall hyn fod yn gosod chwiliedydd eithaf rhesymol o bwysau mewngreuanol a'i gywiro hynny. Os bydd y CT i'w weld yn glir llwybr all-lif CSF, yn enwedig y fentrigl a sestonau, ICP, yn fwyaf tebygol o fewn y twll. Mae'n annhebygol y bydd y mesurau a anelir at ei leihau, yn ddefnyddiol ar gyfer y dioddefwr. Dangosodd cleifion anhwylder homeostasis osmotig arwyddocaol a achosir gan coesyn ddifrod cynradd neu uwchradd a strwythurau hypothalamic-bitwidol. Mewn cleifion gyda hyperosmolar cymedrol wladwriaeth a welwyd canlyniadau mwy ffafriol, gyda mwy amlwg yn aml iawn yn marw.

pathogenesis

archwiliad macrosgopig yn datgelu unrhyw feinwe newidiadau dinistriol mewn gwaelodol ac arwynebau allanol. Ar yr un pryd yn y mater gwyn ceir ardaloedd o lesions dwfn. Gellir hefyd eu canfod hemorrhages lleol mewn gwahanol rannau o'r ymennydd. Bydd hefyd yn cael eu harchwilio histolegol. Gall canfod presenoldeb o "peli axonal." Mae'r elfennau hyn yn ffurfio rhan o'r diffyg parhad yn y derfynau'r nerfau. Yn ogystal, datgelodd archwiliad histolegol newidiadau silindrau cymeriad dinistriol gyda tewychiadau faricos sy'n dod i'r amlwg. Mae mis ar ôl diflaniad yr anaf peli a doreth o macroffagau yn y parth newid. Mae newidiadau pellach yn digwydd yn y wain fyelin, gan barhau prosesau patholegol mewn niwronau o rannau ymylol y system nerfol. Hefyd yn datblygu y nerf a ffibrau llinyn y cefn.

Triniaeth: Trosolwg

Cleifion sy'n dangos anafiadau axonal gwasgaredig, triniaeth yn cael ei neilltuo yn gymhleth sy'n cynnwys nifer o ddulliau. Yn arbennig, mae angen i gleifion i gynnal awyru mecanyddol hir (awyru) yn y modd goranadlu cymedrol. therapi amlfoddolrwydd neilltuo sy'n cynnwys y defnydd o gyffuriau a nootropics vasoactive, cynnal sefydlogrwydd mewn prosesau metabolaidd gan ddefnyddio'r stiliwr (enterig) a maeth parenterol. ymyrraeth lawfeddygol yn Fel arfer, ni neilltuo gan nad oes unrhyw is-haen, a fydd yn cael ei symud. trin Llawfeddygol canfod hwylus o annormaleddau eraill sy'n symud ymlaen darparu gwasgedd uchel ar yr ymennydd a'i chydrannau. Oherwydd y nifer uchel o gymhlethdodau extracranial (ysgyfeiniol a pyoinflammatory, yn ddelfrydol) a gynhwysir yn y cwrs therapiwtig o gyffuriau gwrthfacterol a gweithgareddau immunocorrecting.

Mae'r cynllun ymyriadau therapiwtig

Mae cleifion sydd ag anaf i'r ymennydd axonal tryledol ysbyty mewn ysbyty. Mae sefydlu y cymhleth o fesurau o natur therapiwtig ac ailsefydlu. Yn y diagram, yn benodol, mae'n cynnwys:

• Beiriant anadlu er mwyn cynnal gweithrediad sefydlog y system resbiradol.
• bwydo tiwb.
• Gofal dwys meddygaeth.
• Cadw cydbwysedd hylifau a electrolytau arferol.
• Mewn rhai achosion, y defnydd o neurotransmitters, y symbylyddion biogenig.
• ymarferion therapiwtig, hyrwyddo ailgychwyn y weithrediad arferol y coesau a'r breichiau, atal afiechydon y cymalau.
• sesiynau therapi lleferydd i sefydlogi gweithgareddau llais.

Ar ôl llawdriniaeth ei gwneud yn ofynnol nad yw cyfnod adferiad cyflym ar ôl i'r ysbyty am gyfnod hir. Er mwyn sefydlogi'r system nerfol ganolog, yr ymennydd iawn am weithgarwch nam, gyflymu'r cyflymder y adsefydlu fod yn penodi fasgwlaidd ac asiantau neuroprotective. Gall hefyd ei gwneud yn ofynnol y defnydd o symbylyddion biogenig, cyffuriau sy'n effeithio ar y metaboledd meinwe ac, yn ôl yr arwyddion, niwrodrosglwyddyddion (golygu "Madopar", "L-dopa," "LAC" ac eraill), a chyffuriau anticholinesterase. Os DAP oes angen i benodi therapi hormonaidd.

outlook

Bydd y tebygolrwydd o gleifion wella gyda WCT yn dibynnu ar faint y difrod i acsonau, presenoldeb oedema, y posibilrwydd o ymuno â'r extracranial prosesau patholegol. Wrth gynnal camau gweithredu therapiwtig cymhleth yn effeithiol mewn amser byr gyfnod yn fwy tebygol canlyniad ffafriol. Gyda parhau yn y tymor hir coma yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau. Wrth ei ymestyn yn cynyddu'r tebygolrwydd o ganlyniadau anffafriol, yn y drefn honno, llai a'r posibilrwydd o adferiad. Yr un mor bwysig yw'r dyfnder a coma. Mae'r trymach y mae, y gwaethaf y canlyniad. Gall y pennaeth yn cael ei ystyried y posibilrwydd o adferiad llawn neu rannol o swyddogaethau meddyliol a gollwyd yn y atchweliad o anhwylderau niwrolegol, hyd yn oed mewn achosion o ddifrod lle mae'r claf ar ôl coma hir a ffurfiwyd statws llystyfol para o ychydig wythnosau i fisoedd. Gall hyn ffenomen yn dangos tebygolrwydd o gwrthdroadwyedd a niwrodrosglwyddydd iawndal ac anhwylderau strwythurol sydd wrth wraidd aflonyddwch parhaus o weithgarwch gweithredol yn yr ymennydd ar ôl gwasgaredig anaf axonal.