Gofalu am traceostomi mewn gofal dwys

Gofalu am y claf ag traceostomi yn perfformio mewn ysbyty ar ôl cyfieithiad o gleifion ICU. Mae'r rhan fwyaf aml, mae traceostomi ei osod ar y llwybr dargludol yr aer os oes angen awyru.

Mae arwyddion ar gyfer y weithdrefn

Perfformio traceostomi yn yr amodau llonydd mwyaf addas yn golygu dull dethol gorau posibl a dyrannu gofalus o'r homeostasis trachea. Defnyddir yn aml ar gyfer llawdriniaeth neu anesthesia endotraceaidd cymhwyso topically ateb novocaine.

Yr angen am lawdriniaeth i traceostomi llwybr anadlu yn codi:

• yn achos awyru mecanyddol hir;
• ym mhresenoldeb anhwylderau bylbol;
• heb y posibilrwydd o athreiddedd aer yn rhad ac am lwybrau dargludol mewn ffordd arall;
• effeithlonrwydd isel toiled llwybr anadlu;

Techneg o traceostomi

Gweithrediad llwybr anadlu traceostomi yn gofyn am sawl ffleimiau math - anaf haenau allanol y croen a draceol toriad. Hefyd yn ystod bydd y weithdrefn yn berthnasol: llithro bachau, lledaenwyr y croen a'r cyhyrau, clipiau, swabiau di-haint a cadachau.

Mae'r claf yn cael ei roi yn y sefyllfa supine gyda'r pennaeth taflu yn ôl. Mae'r croen ar yr wyneb y tracea ei ddiheintio ag alcohol, antiseptig, ateb o ïodin a sychu yn ofalus gyda lliain di-haint.

Yn ystod y weithdrefn a gymhwysir toriad fertigol o cartilag thyroid i ymyl uchaf y sternwm. Ymhellach, y cyfeiriad llorweddol yn cael ei dorri ffasgia, ac yna defnyddio'r pecyn uchod MEDINSTRUMENT digwydd cyhyrau razdvizheniya a rhyddhau y tracea. Scalpel tracea twll yn cael ei hollti a chael gwared ar fflap bach o feinwe, yn ddigonol i ddarparu ar gyfer y tiwb llwybr anadlu.

ymylon traceol am ddim mewn mannau torri i ffwrdd fflap bwytho at y croen, sy'n cyfrannu at newid tiwbiau traceostomi. Er gwaethaf techneg hytrach cymhleth rydych yn perfformio traceotomi, gweithdrefn a hwyluswyd fawr gan mewndiwbio cyn-gleifion.

Mae'r dewis o diwbiau

Dibynadwy gofal, yn ofalus am traceostomi yn y gofal dwys sydd ei angen yn y dewis o tiwb addas, y dewis o sy'n dibynnu ar yr amgylchiadau. Ar hyn o bryd prynu tiwb dwbl metel yn eang gyda rhwymyn. Mae hefyd yn bosibl defnyddio pibellau plastig, y pwysau y mae ei sefydlogi drwy gyfrwng silindrau arbennig.

Detholiad priodol o diwb o ansawdd uchel yn darparu gofal yn hawdd o traceostomi yn yr uned gofal dwys heb achosi anghyfleustra diangen i'r claf. Yn y detholiad o gymhlethdodau tiwb anaddas yn aml yn codi o rhwystr yn y lwmen mwcws sych drwch. Felly, dylid ei dewis yn cael ei adael i weithwyr proffesiynol.

tiwbiau traceotomi Gwasanaeth

Yn achos canwla metel yn gofyn echdynnu y tiwb mewnol o leiaf unwaith y dydd ar gyfer glanhau a pharatoadau triniaeth antiseptig. Fodd bynnag, y dogn allanol y newid canwla yn hynod brin, heb fod yn fwy nag unwaith yr wythnos.

Ni ddylai Cuff cannula am traceotomi yn byw yn y wladwriaeth chwyddo. tynnu oddi yno o bryd i'w gilydd aer gormodol a gedwir cysgu tua 10 munud, yna eu dychwelyd i'r gofod. Cyn cychwyn ar llawes adferiad ataliol dylid tynnu cynnwys Skopje ddiangen o'r oroffaryncs yn ofalus.

Yn enwedig gofal ostomy

gofal cyfnodol o traceostomi cael ei pherfformio gan ddefnyddio rhwyllen a chotwm swabiau di-haint. meinwe o'i gwmpas glanhau symudiadau hanner cylch tuag allan. Asesir meinwe pellach ar gyfer cymhlethdodau a briwiau heintus.

Gofalu am y traceostomi yn gofyn cloeon newydd mewn achos o lleithder gormodol neu gronni baw difrifol. Cynnal y drefn newydd ddylai fod os oes unrhyw help. Mae un person yn dal y tiwb mewn sefyllfa sefydlog, a'i gynorthwy-ydd yn disodli deiliaid tiwb.

Yn ystod y dyddiau cyntaf ar ôl y llawdriniaeth, mae'n ddymunol i ofalu am traceostomi a peristomalnoy ardal ar gyfnodau o 6-8 awr. Ar yr un pryd, gallwch gymryd lle yn rheolaidd dresin rhwyllen yn ôl yr angen. , Dylai Offer a pharatoadau ar gyfer y gofal bob amser wrth law.

Gofalu am y traceostomi: algorithm

Am y tiwb amnewid tro cyntaf a gynhyrchwyd ar ôl ychydig ddyddiau ar ôl y llawdriniaeth. Ar ben hynny, dylai'r weithdrefn yn cael ei berfformio medrus, gan nad yw hyn yn ddigon o amser i ffurfio stoma trwchus.

Mae'r algorithm y weithdrefn:

• y claf yn cael ei roi ar ei gefn ac yn taflu ei phen;
• perfformio puro cyflawn o'r tyllau tracheobronchial;
• i dynnu fflem yn peswch cleifion a achoswyd yn artiffisial;
• Mae'n cael ei gyflwyno i'r ceudod tiwb cathetr hyblyg, ac yna tynnu canwla traceostomi;
• tiwbiau Cyfnewid wnaed dileu yr arweinydd;
• Mae pibell newydd yn cael ei glymu a sefydlog mewn sefyllfa sefydlog;

Cysylltu cleifion gyda traceostomi i beiriant anadlu

Yn aml, yn gofalu am gleifion sydd â traceostomi yn gofyn am gysylltiad â'r peiriant anadlu llwybr anadlu. ddyfais sydd wedi'i gysylltu drwy'r canwla a sefydlwyd yn flaenorol ym mhresenoldeb cyfansoddion ategol.

At ddiben y cysylltiad sefydlog y claf i'r awyrydd canwla safonol y gellir eu disodli gan tiwb endotraceaidd gynllunio'n arbennig neu ddyluniad confensiynol gyda rhwymyn pwmpiadwy. Yn union i'r uned ei hun ar gyfer tiwb awyru ynghlwm wrth ddiwedd y safon a bennwyd dyfeisiau.

cymhlethdodau posibl

Gofalu am y traceostomi aml yn arwain at ddelio â chymhlethdodau penodol a all ymddangos cyn gynted ag y llawdriniaeth yn gyflawn, ac yn ddiweddarach o lawer, hyd yn oed ar cyflwr sefydlog y claf.

Y cymhlethdod mwyaf cyffredin yw y digwyddiad o waedu, yn enwedig os yw'r traceostomi cael ei berfformio gan ddefnyddio'r offer sydd ar gael mewn mater o frys, wrth erchwyn y gwely. Dileu gwaedu gormodol gall Pulsatile cywasgu drwy cyff rhydweli. Fodd bynnag, er mwyn osgoi colli gormod o waed i'r claf dylid rhoi arbenigwr gofal brys.

Telerau gofal ar gyfer traceostomi yn gofyn am archwiliad cyfnodol o'r claf er mwyn canfod o gymhlethdodau yn hytrach difrifol fel emffysema isgroenol. Gall yr achos yr olaf yn gosod anghywir y tiwb traceol.

Arall yn weddol gyffredin gymhlethdod - gall rhwystr llwybr anadlu ddigwydd yn ddigymell ar unrhyw adeg yn ystod adsefydlu y claf. Mae'r rhan fwyaf yn aml yn achos y symptomau addysg rhwystrol yn dod yn corc trwchus, a ffurfiwyd o fwcws trwchus. Os traceotomi ei pherfformio gan ddefnyddio'r cannula mewnol, gall y broblem yn cael ei ddileu drwy ei puro. Liniaru'r rhwystr claf hefyd yn caniatáu gweithredu dyhead gwactod llwybrau.