Crynodebau rhyddhau, hanes meddygol

crynodeb rhyddhau - yn ffurf arbennig o'r farn feddygol ar ddiagnosis y claf, ei gyflwr iechyd, wrth gwrs clefydau a chanlyniad y driniaeth a ragnodir. Mae'r cynnwys cyfanswm y mwyafrif o adroddiadau meddygol yn safonol, ac efallai dim ond y rhan olaf ohonynt yn amrywio gan ddibynnu ar y math o ddogfen. Epicrisis yn adran orfodol o ddogfennaeth meddygol. Yn seiliedig ar y nodweddion y canlyniad clefydau a thriniaeth, gall gynnwys y rhagdybiaeth y meddyg yn mynychu am y prognosis y claf, canllawiau ac argymhellion meddygol a chyflogaeth ar gyfer monitro ychwanegol o'r clefyd yn y dyfodol.

Cyflwyno i'r epicrisis hanes meddygol yn gallu bod o sawl math: tirnod, Rhyddhau, trosglwyddo a hanes yr achos post-mortem. Yn achos astudiaethau clinigol a anatomegol o, hanes yr achos anatomopathological a gyhoeddwyd hefyd yn marw. Gall yr angen am baratoi adroddiad meddygol fod ar wahanol gamau o drin y claf. Bydd epicrisis Cofnodi mewn cerdyn cleifion meddygol fod i asesu'r dystiolaeth cyn yr archwiliad meddygol ddwywaith y flwyddyn, ac os bydd angen, yn cyfiawnhau parhad triniaeth yn derbyn i'r ysbyty a chyfarwyddiadau yn WCC.

Ar hanes datblygiad y plentyn yn oed 1, 3, 7 a 18 oed hanes yr achos a luniwyd hefyd. hanes meddygol cleifion mewnol a adlewyrchir yn y cofnodion meddygol ar ddiwedd ei arhosiad yn yr ysbyty am bob 10-14 diwrnod ac fe'i gelwir hanes achos pwysig. Ar adeg rhyddhau o'r ysbyty y mae'r claf yn ei wneud epicrisis Rhyddhau. Wrth drosglwyddo'r claf i sefydliad meddygol arall cyhoeddi hanes yr achos trosglwyddo. Mae post-mortem yw'r ddogfen derfynol ardystio y digwyddiad o farwolaeth claf, yn ddiweddarach ategu casgliad pathoanatomical.

crynodeb rhyddhau, yn ogystal â phob math arall o gasgliadau gynnwys y rhan pasbort, mae'r wybodaeth a ddatblygwyd diagnosis clinigol, gwybodaeth hanes meddygol bwysig am y camau y clefyd, y dystiolaeth o archwiliadau meddygol a chyngor arbenigol. Wrth sefydlu diagnosis newydd yn hanes yr achos yn gwneud yn siwr tystiolaeth o'i dilysrwydd. Mae effeithiolrwydd y driniaeth a ragnodir yn gwerthuso ac yn nodweddu'r cyfnod. Yn ystod y llawdriniaeth i wneud yn siŵr crynodeb rhyddhau arwydd o'r math o anesthesia, yn ystod gweithrediad, ei natur a chanlyniadau ei weithredu. Os bydd angen, cyfieithu pellach o'r claf a weithredir i uned feddygol arall, y data hyn yn cael eu cofnodi yn y hanes yr achos trosglwyddo. Ac mewn achos o fethiant y llawdriniaeth, a achosodd angheuol i gleifion mewnol, yr holl ddata hyn yn cael eu cofnodi yn dystiolaeth epikriza post-mortem.

Dylai crynodeb rhyddhau gynnwys canlyniad casgliad y clefyd yn un o'r fformwleiddiadau canlynol: adferiad llwyr y claf, ei gwellhad rhannol, cyflwr y claf heb ei newid, y newid o'r clefyd ar hyn o bryd mae'n ffurfio acíwt a chronig dirywiad cyffredinol o gyflwr claf. Mewn achos o adferiad rhannol o ran o'r prognosis ychwanegol o'r clefyd, yr argymhellion a ragnodir ar gynnal pellach y driniaeth, a bydd yn asesu gallu'r claf i weithio yn y categorïau canlynol: anabledd, trosglwyddo at anabledd gwaith ysgafnach.