Bilirwbin Uniongyrchol cynyddu: Achosion a Thriniaeth. Beth os bydd y cynnydd mewn bilirwbin uniongyrchol mewn plentyn?

O ganlyniad i gwymp y celloedd coch y gwaed, mae sylwedd arbennig - bilirwbin. Fe'i gelwir hefyd yn y pigment melyn-goch, mae'n un o brif gynhwysion y bustl. Yn y serum gwaed mae'n digwydd mewn dwy ffurf: uniongyrchol (cysylltiedig) neu anuniongyrchol (am ddim).

diagnosis o glefydau

Cael gwybod beth y mae'n ei olygu i gyfarwyddo bilirwbin, nid oes modd, os nad ydych yn gwybod beth sydd angen i chi ei astudio. Mae'n angenrheidiol i asesu swyddogaeth yr iau a gwneud diagnosis nifer o afiechydon y llwybr gastroberfeddol. Unrhyw wyro oddi wrth y norm y mynegai hwn yn dangos bod y corff wedi methu.

Os bilirwbin yn uniongyrchol yn uchel, yna bydd y meddyg yn reswm i gredu bod gan y claf clefyd yr iau difrifol neu gronig neu cerrig bustl. Os bydd unrhyw wyro oddi wrth y norm y paramedr hwn yn angenrheidiol er mwyn cynnal archwiliad pellach o'r claf, gwneud diagnosis a dechrau triniaeth gynnar yn gywir. Fel arfer, gall cynnydd gormodol yn y lefel o bilirwbin yn cael diagnosis heb profion gwaed. Wedi'r cyfan, mae'n cronni yn y llygad, pilenni elastig, croen ac yn rhoi ei fod yn arlliw melynaidd.

Achosion cynyddol bilirwbin

Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'n bwysig i benderfynu ddibynadwy yr hyn a arweiniodd at ddirywiad swyddogaeth yr afu. Canys y mae yn bwysig deall bod bilirwbin uniongyrchol yn cael ei ddyrchafu na all fod yn wir. Felly, heb ddiffinio salwch, a arweiniodd at y sefyllfa hon, a phenodi triniaeth ddigonol, nid oedd yn disgyn.

Newid lefel y bilirwbin gall gael ei achosi gan nifer o ffactorau. Y rhain yw:

1. Cynyddu dwyster hemolysis o gelloedd coch y gwaed.
2. Troseddau yn erbyn y afu a achosir gan namau o'r barencyma, a thrwy hynny yn dirywio dyrannu swyddogaeth bilirwbin.
3. Groes y all-lif o bustl yn y coluddyn.
4. Colli rheolwyr pwysig sy'n gyfrifol am y biosynthesis o bilirwbin.
5. Mae'r broses dirywiad secretion uniongyrchol i mewn i ffracsiynau bustl.

Hefyd, efallai y bydd y broblem yn cael ei hachosi gan anemia hemolytic. Gallai Rheswm arall fod malaria, diffyg fitamin B12, a phroblemau eraill, llai difrifol.

Mae'r sefyllfa y mae'r bilirwbin yn uniongyrchol yn cael ei gynyddu, mae oherwydd y ffaith ei fod yn cael ei gynhyrchu o ganlyniad i hemolysis gwell hefyd. Ar yr un pryd, yn ymyrryd ar yr afu yn arwain at y ffaith nad yw'n gallu ymdopi ac yn ffurfio nifer cynyddol o glucuronides, sydd mor angenrheidiol ar gyfer y corff.

diagnosis peryglus

Pe â rhoi'r gorau iddi, os yw eich meddyg yn argymell eich bod yn edrych ar yr afu ac yn anfon i chi gael prawf. Gall bilirwbin Direct helpu i ddiagnosio nifer o glefydau yn eithaf difrifol.

Felly, bydd ei lefel yn cael ei gynyddu os:

- hepatitis (y ddau etiology firaol a gwenwynig);

- sytomegalofirws, a arweiniodd at yr haint yr afu;

- eilaidd neu syffilis trydyddol ;

- cholecystitis;

- isthyroidedd newyddenedigol;

- clefyd melyn o feichiogrwydd.

Os yw cyfanswm y bilirwbin ac uniongyrchol uchel, yna efallai y bydd y meddyg yn amau hepatitis, a nifer o afiechydon eraill. Efallai y bydd y claf yn cael canser yr iau, sirosis cynradd, cholelithiasis. Hefyd, gall dangosyddion wyro oddi wrth y norm yn wir am gwenwynig, cyffuriau neu alcohol organeb gwenwyn.

Problemau yn ystod beichiogrwydd

Efallai y bydd rhai mamau beichiog yn y tymor diwethaf yn dod o hyd nad oes ganddynt canlyniadau da iawn o'r dadansoddiadau. Yn wir, gall rhai fod yn bilirwbin yn uniongyrchol yn uchel yn ystod beichiogrwydd. Mae'r amod hwn yn gofyn am archwiliad ychwanegol gorfodol. Yn wir, y cynnydd yn y mynegai hwn yn dangos troseddau yn y broses o all-lif o bustl yn yr afu. Gelwir y cyflwr yw "intrahepatic cholestasis o feichiogrwydd."

Hefyd, ni allwn eithrio nifer o glefydau megis hepatitis feirol, cholecystitis, anemia hemolytic. Mae'n bwysig gwneud diagnosis iddynt mewn pryd i atal cymhlethdodau posibl.

Mae'n bwysig deall, os mwy o bilirwbin uniongyrchol, dylid therapi yn cael ei neilltuo yn bendant. Wedi'r cyfan, gall y cyflwr yn bygwth y drefn arferol y beichiogrwydd, a bywyd y baban yn y groth. Gall arwain at ffurf edematous o glefyd hemolytic y ffetws, er bod tebygolrwydd uchel o genedigaeth gynamserol a marwolaeth y baban y tu mewn i'r groth neu yn yr oriau cyntaf ar ôl yr enedigaeth.

Mae symptomau hyperbilirubinemia

Yn aml, yr angen ar gyfer dadansoddiadau yn codi ar ôl yr hyn y dyn ei hun neu'r meddyg ar arolygu broblemau sydd dan amheuaeth. Felly, bod cyfanswm y bilirwbin ac uniongyrchol uchel, fod yn arwydd o symptomau fel:

- clefyd melyn y llygaid sclera, pilennau mwcaidd, croen;

- dwymyn;

- ehangu'r ddueg, yr hyn fod yn arwydd o anghysur yn y hypochondrium chwith;

- tywyllu yr wrin, gall fod yn frown tywyll neu'n ddu;

- syrthni, blinder, crychguriadau, cur pen - Mae'r arwyddion hyn yn dangos bod y meinweoedd yn dod yn llai llif ocsigen.

Mae'r symptomau hyn yn anemia hemolytic. Dylid nodi nad oedd y newid yn lliw'r wrin yn digwydd bob amser. Gall fod yn dinistrio celloedd gwaed coch y tu mewn i'r pibellau o hyd, ac mae'n digwydd dim ond mewn clefydau penodol, fel syndrom Marchiafawa Michele.

Ond anemia hemolytic - nid yw'r unig ffactor sy'n arwain at y ffaith bod y bilirwbin uniongyrchol yn cael ei uchel. Y rhesymau hefyd yn gorwedd mewn troseddau o'r afu. I siarad am y problemau hyn ag y bo modd os bydd y claf:

- cyfog, anghysur ar ôl bwyta, chwydu chwerw;

- ymdeimlad o drymder yn y hypochondrium cywir, mae'n codi o ganlyniad i gynnydd ar yr afu;

- dirywiad perfformiad, a gwendid.

Weithiau, gellir gweld tywyllu yr wrin i liw gwrw neu de cryf. Pan fydd hepatitis firaol yn aml hefyd dwymyn.

triniaeth

Ymgais i ddelio â'r ffaith, y mae'n rhaid eu cynnal therapi, hyd yn oed os y bilirwbin yn uniongyrchol yn uchel ychydig, nid oes modd. Wedi'r cyfan, nid oes modd i gael gwared ar y broblem nes bod yr achos yn cael ei bennu.

Mae hefyd yn bwysig i weithgareddau dadwenwyno. Mae'r rhain yn cynnwys deiet arbennig, gyda'r nod o leihau'r baich ar y hepatocytes ac ensymau sy'n gyfrifol am gael gwared ar docsinau. Yn yr ysbyty yn aml yn treulio therapi trwyth-trallwysiad. Bwriedir newid y cyfansoddiad a maint y gwaed, mewngellol a hylif rhyng-gellol. Dewiswch ateb a fydd yn cael ei weinyddu yn fewnwythiennol, dim ond meddyg. Mewn rhai achosion, gall fod yn cael ei neilltuo i ateb glwcos, cymysgeddau asid amino, heli ac asiantau eraill.

Weithiau, argymhellir cynnal ffototherapi, sy'n cyfrannu at ddinistrio bilirwbin gwenwynig. Er mwyn lleihau'r meddygon gwenwyndra yn aml yn rhagnodi siarcol a geliau cynllunio i gael gwared ar docsinau canu, er enghraifft, yn golygu "Enterosgel".

Felly, os o ganlyniad i ddinistrio dwys o gelloedd gwaed Canfuwyd bod mwy o bilirwbin uniongyrchol, mae'n rhaid i'r rhesymau dros hemolysis hwn gael ei osod yn ddi-ffael. Y cam cyntaf yw deall beth arweiniodd at hyn. Ar ôl Nid yw iachâd yw canlyniadau ac achos angenrheidiol hemolysis. I wneud hyn, defnyddiwch hormonau glucocorticoid, megis preparatat "Prednisolone". Ar ôl cael gwared ar y lefelau bilirwbin achos i ostwng ei ben ei hun.

Os arwain at groes broblemau'r broses o all-lif o bustl, ni all wneud heb ymyrraeth feddygol. Mae'r meddygon mewn achosion o'r fath a ragnodwyd regimen triniaeth, a all gynnwys dulliau megis "Ursosan", "Febihol", "Tseruglan", "Ermital", "Papazol", "Gepabene", "analgin". Therapi wedi ei anelu at ysgogi all-lif o bustl, analgesia. Ond nid oes angen i ddefnyddio cyffuriau heb ganiatâd meddyg. Yn wir, mewn rhai achosion, yn gofyn am therapi gwrthfiotig neu antiparasitic.

Yn aml, achos y clefyd melyn yn hepatitis. Mewn sefyllfa o'r fath mae angen i drin y afu. I'r perwyl hwn, efallai y bydd y cyffuriau canlynol yn cael eu rhagnodi, "Essentiale", "fethionin", "Geptral".

rheolau a sefydlwyd

Waeth beth fo'r oedran y claf (ac eithrio babanod newydd-anedig) Dylai dangosyddion fod o fewn y terfynau a ragnodwyd. Felly, ar gyfer cyfanswm safonau bilirwbin yn amrywio 3.4-17.1 mmol / l, gyda bilirwbin uniongyrchol yn y gwaed fod yn ddim mwy na 4.3 mol / l. Nid yw'r rheolau hyn yn newid, eu bod yn ddilys ar gyfer oedolion o unrhyw oed, ac ar gyfer plant. Mae lefel y ffracsiynau anuniongyrchol yn cael eu pennu ar wahân, mae'n cael ei gyfrifo fel y gwahaniaeth yn y canlyniadau dadansoddiad rhwng y swm o gyfanswm ac uniongyrchol bilirwbin. Ni ddylai fod yn fwy na 13.7 .mu.mol / l. Mwy o bilirwbin anuniongyrchol gyda clefyd melyn hemolytic newydd-anedig a anemia dinistriol syndromau rotor, Gilbert, Crigler-Najjar.

Sefyllfa ychydig yn wahanol gyda phlant dan oed 1 mis. Ar y diwrnod cyntaf o fywyd mewn briwsion bilirwbin fod yn yr ystod 24-149 pmol / l. Ar yr ail ddiwrnod o fywyd y gyfradd o fewn 58-197. Ar 3-5 diwrnod gall bilirwbin fod 26-205 pmol / l. Mewn babanod tymor, mae'r ffigur hwn fel arfer normaleiddio i bythefnos oed (weithiau bob mis).

Achosion hyperbilirubinemia mewn babanod

Mae pob swm briwsion newydd-anedig yng ngwaed pigment melyn-goch yn rhy uchel. Mae hyn oherwydd nad yw'r cwcis plant mai dim ond yn dod i'r amlwg, yn ymddwyn fel oedolion. Nid oedd yn gallu ymdopi â bilirwbin, ac mae'n cronni yn y corff. Dyna pam mae llawer o blant ei lefel uwch.

Peidiwch â mynd i banig, mae hon yn sefyllfa arferol, oni bai, wrth gwrs, nid yw'r dangosyddion yn rhagori ar y safonau a osodwyd ar gyfer plant o'r oedran hwn. Fel arfer, yr afu yn cael ei hail-adeiladu ac yn dechrau weithredu fel arfer sydd eisoes yn yr ail wythnos o fywyd, a lefel y bilirwbin i normal ar eu pen eu hunain.

Pan fydd meddyg yn amau y gall fod problemau, gall cynnal ymchwiliad arbennig. Os bilirwbin uniongyrchol wedi ei ddyrchafu mewn anedig sy'n fwy na'r norm, argymhellir yn aml i gynnal triniaeth mewn ysbyty. Gwrthod y driniaeth a argymhellir yn annymunol, gan nad yw'r clefyd melyn newydd-anedig mor ddiogel gan fod llawer o rieni yn meddwl.

Problemau posibl mewn babanod

Oherwydd y ffaith bod babanod newydd-anedig nad yr afu yn cael ei gweithredu fel oedolion, gall eu bilirwbin uniongyrchol ac anuniongyrchol yn cael ei gynyddu. Gall hyn fod oherwydd y rhesymau canlynol. Yn y broses o disintegration celloedd gwaed ffurfio haemoglobin gwenwynig - heme, sy'n dechrau eplesu corff a drosi i bilirwbin. Yn yr anuniongyrchol nid yw ei ffracsiwn yn hydoddi yn yr hylif, ac felly ni ellir eu deillio o wrin. Wedi ei gysylltu gyda gwahanol sylweddau yn cael ei gludo i'r afu lle mae'n cael ei drawsnewid i mewn i bilirwbin uniongyrchol, ac yn symud i mewn i'r goden fustl. Mewn babanod, mae'r broses hon yn cael ei addasu yn dim ond ychydig wythnosau ar ôl geni. Felly, mae'r clefyd melyn ffisiolegol yn eithaf normal.

Ond mae yna sefyllfaoedd pan fydd lefel bilirwbin yn fwy na'r terfyn. Mae hon yn hytrach sefyllfa beryglus oherwydd ei gynnydd cronig fod yn rhwystr i ddatblygiad normal yr ymennydd, yn arwain at anhwylderau meddwl amrywiol, sy'n achosi colli clyw, golwg, neu hyd yn oed arafwch meddwl. Mae hyn oherwydd y ffaith bod y bilirwbin rhy uchel, nid yw albumin yn rhwystro ei effeithiau gwenwynig. Ac mae hyn yn arwain at y ffaith bod y system nerfol yn dioddef.

trin plant

Cynyddodd ormodol bilirwbin uniongyrchol yn y gwaed yn aml y rheswm bod y dechrau babi i drin dal i fod yn yr ysbyty neu eu trosglwyddo i ysbyty plant. Y dull sylfaenol ei ystyried i ffototherapi. Mae'r plentyn 'a goleuo golau arbennig, sy'n gallu trosi bilirwbin gwenwynig i ffurfiau ddiniwed. Maent yn deillio o gorff o fewn 12 awr o'r feces ac wrin. Mae'r dull hwn wedi ei sgîl-effeithiau, ond maent, cyn gynted ag y cwrs o driniaeth yn cael ei gwblhau. Felly, efallai y bydd y baban yn dechrau ychydig plicio y croen, dolur rhydd ac yn ymddangos hypersomnia.

Ond mewn rhai achosion, y corff i gyflymu'r tynnu bilirwbin angen cymorth pellach. Yn yr achos hwn mewn amgylchedd ysbyty yn cael eu neilltuo dropper gyda glwcos, cyffuriau cholagogue yn cael eu defnyddio, asid asgorbig.

Y prif ddull o atal zheltushki newydd-anedig a elwir yn bwydo ar y fron. Dyna colostrwm yn cael effaith carthydd ar y newydd-anedig ac yn helpu i sicrhau bod y bilirwbin uniongyrchol cynyddu yn y gwaed yn raddol dychwelyd i normal. Ond mae yna sefyllfaoedd lle mae'r broblem yn cael ei wreiddio mewn llaeth dynol. Yn yr achos hwn, argymhellir i gymryd lle y fron cymysgedd bwydo am sawl diwrnod. Os yw lefelau bilirwbin yn dechrau lleihau, felly clefyd melyn ei achosi gan ei fod â llaeth y fron. Ond nid yw hyn yn rheswm dros beidio â bwydo ar y fron. Yn nodweddiadol, normaleiddio briwsion yn ddigon 3 diwrnod o gymysgedd bwydo, ar ôl y gallwch unwaith eto yn rhoi'r babi i'r fron.

Problemau mewn plant

Ond nid y cynnydd yn y nifer o pigment melyn a choch yn y gwaed yn unig mewn babanod newydd-anedig. Fodd bynnag, os bydd y cynnydd mewn bilirwbin uniongyrchol yn y plentyn, yna mae'n gwbl angenrheidiol i edrych yn ofalus. Os bydd y baban yn barod allan o oedran y newydd-anedig, yr hyn sy'n achosi clefyd melyn yn wahanol i'r rhai sy'n achosi problemau mewn oedolion.

Hyd yn oed i bennu achosion a arweiniodd at gynnydd yn y bilirwbin, mae'n bwysig bod y plentyn yn cydymffurfio â'r diet cywir. Mae'n gallu helpu'r iau i brosesu bilirwbin yn wenwynig ac yn trawsnewid i mewn i ffracsiwn sy'n toddi mewn dŵr am ddim. Felly, mae'r deiet yn cau allan pob brasterog a bwydydd wedi'u ffrio, cynhyrchion pupur, diodydd carbonedig. Hefyd, dylai rhieni fod yn ymwybodol bod mewn sefyllfa lle cynyddodd bilirwbin uniongyrchol mewn plentyn, mae'n amlwg yn dirywio iechyd. Felly, dylai gweithgareddau dadwenwyno hanelu at glanhau y corff rhag ffracsiynau babi gwenwynig eu cychwyn cyn gynted â phosibl.