Twymyn ôl-esgor: achosion, symptomau a nodweddion triniaeth

Yn y llyfr enwog gan Jerome K. Jerome "Three Men mewn Cwch" cymeriad Rwy'n dod o hyd o gwbl, ar wahân i dwymyn ôl-esgor. Beth yw e? Gadewch i ni edrych yn yr erthygl hon.

Gelwir Mae grŵp o glefydau a achosir gan lygredd, menywod beichiog yn ystod genedigaeth ei sepsis postpartum, neu fel y maent yn ei ddweud yn yr hen ddyddiau, twymyn ôl-esgor (twymyn).

gwybodaeth gyffredinol

twymyn ôl-esgor yn tarddu yn yr Oesoedd Canol. Un o'r ddisgrifio gyntaf achos o'r clefyd hwn, Hippocrates. Cyn agor y cyntaf ysbyty mamolaeth yn yr unfed ganrif XVII, achosion o haint dwymyn ôl-esgor yn epidemiolegol o ran natur.

Yng nghanol y obstetregydd Hwngari ganrif XIX wnaed Ignats Zemmelveys nifer o dybiaethau am achosion o dwymyn ôl-esgor. Ef yn gyntaf sylw at y ffaith bod angen i ddefnyddio atebion antiseptig yn cyflwyno. Fodd bynnag, mae eu defnydd eang mewn obstetreg daeth berthnasol yn unig yn y diwedd XIX ganrif.

Yn ôl yr ystadegau, heddiw dim ond 0.2-0.3% o'r holl achosion o gymhlethdodau obstetrig yn digwydd yn sepsis, yn digwydd yn erbyn cefndir o endometritis mewn 90% o fenywod beichiog.

twymyn ôl-esgor y cyfeirir atynt yn y llyfrau clasuron, yn aml yn ei ddisgrifio fel afiechyd peryglus ac anwelladwy. Mae'r defnydd o aseptig meddyginiaeth, defnyddio antiseptig, gwrthfiotig modern yn arwain at y ffaith bod sepsis ôl-partum trin yn llwyddiannus.

Mae'r mathau o haint postpartum yn cynnwys:

• Endometritis - llid y groth.
• Mae'r anghysondeb rhwng y wythïen crotch i'r adran ganlynol.
• Yr anghysondeb rhwng y wythïen ar ôl adran cesarean.
• Mastitis.

twymyn ôl-esgor: Achosion

Beth yw achosion o dwymyn postpartum?

• Fel rheol, yr haint gan asiantau pathogenig yr organeb benywaidd yn digwydd pan fydd diffyg cydymffurfio â antiseptig yn ystod genedigaeth.
• Mae'r haint mwyaf cyffredin yw straen "ysbyty" o facteria, a nodweddir gan fwy o ymwrthedd i feddyginiaethau.
• Oherwydd y gwanhau imiwnedd a achoswyd gan straen yn ystod genedigaeth, gall corff merch activate ei fflora oportiwnistaidd hun a haint achosi.

Ynglŷn pathogenau

Pathogenau madredd ôl-esgor yw:

• bacteroides;
• Proteus;
• Staphylococcus aureus;
• gonococcus;
• E. coli;
• Klebsiella;
• streptococci hemolytig;
• peptostreptokokki ac yn y blaen.

Ond, wrth gwrs, nid yw chwain yn dwymyn ôl-esgor. Nid yw hyn yn bathogen, dim ond enw un o arlliwiau o liw, ac mae gan y clefyd unrhyw beth i'w wneud.

Mae'r rhan fwyaf aml, ôl-esgor sepsis - haint polymicrobial achosi gan sawl rhywogaeth o pathogenau.

Yn rhannol treiddiad o ficro-organebau yw:

• dagrau wain, ceg y groth groth, ac perineum.
• parth brych i mewn i'r ceudod groth.

Fel arfer, haint yn digwydd trwy gyswllt, mewn cysylltiad â'r arwyneb clwyf dwylo budr ac offerynnau unsterile. Yna lledaeniad pathogenau yn digwydd drwy'r lymff a'r pibellau gwaed.

ffactorau risg

ffactorau risg ar gyfer y digwyddiad o madredd ôl-esgor:

• clefydau llidiol acíwt a chronig merched - ekstragenital'nye fel cystitis a pyelonephritis, ac gynaecolegol, ee endometritis, colpitis a vulvitis;
• defnydd o ddulliau ymledol o astudiaethau cyn geni;
• ECG ffetws uniongyrchol;
• cymhwyso cywiriad llawfeddygol o annigonolrwydd ceg y groth a'r culdir;
• ymchwil cais gweiniol aml mewn obstetreg;
• gwaedu groth.
• rhyddhau'n gynnar o ddŵr;
• gweithrediadau Cynnal obstetreg megis troi ymledu ffetws drwy ddefnyddio gefel.

twymyn ôl-esgor Primiparous datblygu'n amlach nag â geni plant ailadrodd.

symptomau

1-2 diwrnod ar ôl y geni gall ddangos symptomau madredd ôl-esgor:

• twymyn a oerni;
• tachycardia;
• anhwylder cyffredinol a symptomau eraill o feddwdod;
• syched, colli archwaeth;
• poen ar draws wyneb y stumog, ac nid dim ond ar y gwaelod;
• sarhaus, gyda rhyddhau amhureddau chrawn (lochia) o'r gamlas enedigaeth, weithiau yn absennol unrhyw dethol;
• pan mastitis rhoi'r gorau cyflawn neu leihau cyfnod llaetha.

Ar wahân i dwymyn ôl-esgor, mae anhwylderau eraill.

Yn gyntaf, nid yw llid yn ymestyn y tu hwnt i'r clwyfau llwythol. Yna, yn dibynnu ar y briw, mae yna arwyddion penodol o dwymyn teuluol:

• Wlserau ôl-esgor - briwiau gyda gwaelod llwydaidd, gydag ymylon chwyddo ac tagfeydd, sydd wedi eu lleoli ar geg y groth, wal wain, perineum;
• coleitis ôl-esgor - llid y mwcosa wain.

Gan ledaeniad llid ymuno â symptomau eilaidd y clefyd:

• Dysmenorrhea yn taro 'r bilen mwcaidd y groth;
• paramedrau trawiadol ffibr parauterine;
• adnexitis, neu llid y groth;
• pelvioperitonit - mynd yn groes i'r peritonewm pelfis;
• metrotromboflebit - llid y gwythiennau y groth;
• thrombophlebitis - llid y gwythiennau y pelfis a'r eithafoedd is.

Am y trydydd cam y clefyd yn cael ei nodweddu gan symptomau sepsis cyffredinol a symptomau cyffredinol peritonitis. Fel Datgelodd dwymyn ôl-esgor?

diagnosteg

Mae diagnosis o "dwymyn ôl-esgor" yn cael ei roi ar sail symptomau clinigol sydd ar gael ar ôl archwiliad pelfig a phrawf gwaed.

triniaeth

Triniaeth madredd ôl-esgor neilltuo â difrifoldeb y clefyd. Prif feysydd:

• O ystyried y sensitifrwydd i gwrthfiotig o wrthfiotig perfformio. Mae'r cyffur yn cael ei ragnodi gydnaws â bwydo ar y fron, mewn achosion difrifol, bwydo ei stopio.
• cyffuriau Immunostimulatory (imiwnoglobwlin antistaphylococcal, T-activin, trallwysiadau plasma a ddangosir, gweinyddu toxoid).
• Mae angen therapi trwyth ar gyfer symud ac adennill cydbwysedd gwenwynig dŵr halen (atebion alcalïaidd gemodez, proteinau a reopoligljukin).
• Penodwyd gan gwrth-histaminau ( "Suprastin", "Tavegil").
• Mae'n dangos cyflwyno ensymau proteolytig (trypsin).

Yn sepsis cyffredinol ffurf a weinyddir glucocorticoids a hormonau anabolig.

Efallai y gwario a ffisiotherapi:

• electrostimulation groth;
• UHF;
• arbelydru UV;
• microdonnau;
• uwchsain.

triniaeth lleol o ffynhonnell yr haint:

• golchi Briwiau sodiwm clorid a hydrogen perocsid, ar gyfer clwyfau mawr - cwtogi ymylon gyda pwythau;
• yn endometritis, pan fydd y groth yn cael ei oedi gwaed, cael gwared ar y brych sy'n weddill ac arolygu offerynnol y ceudod groth.

Yn peritonitis, hy, mewn achosion difrifol, hysterectomi yn perfformio - cael gwared ar y groth gyda atodiadau.

outlook

Mae canlyniad y clefyd mewn haint generig yn dibynnu ar nifer o ffactorau:

• yr adeg pan fydd triniaeth Dechreuwyd, ac mae'r system imiwnedd y rhan fwyaf o famau;

• y radd o facteria sy'n achosi afiechydon.

Os yw'r broses llid yn gyfyngedig yn unig i gwella clwyfau, fel rheol, yn gyflawn ac heb canlyniadau. Yn sepsis ffurf cyffredinol marwolaethau yn cyrraedd 65%.

atal

Er mwyn atal twymyn ôl-esgor dylai arsylwi ar y mesurau canlynol:

• glanweithdra o extragenital llidiol acíwt a chronig a chlefydau gynaecolegol;
• yn ystod genedigaeth yn atal diffyg parhad meinwe llwybr cenhedlol;
• glynir yn gaeth at reolau aseptig a antiseptig.

arwr y llyfr, yn ôl pob tebyg y symptomau clefyd hwn a elwir yn gweld ar bob clefydau, ac eithrio ar gyfer twymyn ôl-esgor. Aros yn iach!