Anatomeg: plexus meingefnol a'i changhennau

Yn ein cyrff nid oes unrhyw beth ddiangen - cymerodd Fam Natur gofal ohono yn dda. Er, fel y nodwyd gan rai, corff megis yr atodiad, roedd ychydig o werth, ac mae'n bosibl i fyw bywyd llawn hebddo. Ond y cwestiwn yn awr yw am hynny, ac am y rôl bwysig a chwaraeir gan y plecsws meingefnol, neu lumbalis plecsws. Roedd yn canolbwyntio clwstwr o derfyniadau pelfis nerfau a eithafoedd is.

prosesau llidiol yn y maes hwn yn mynd gyda niwralgia, sy'n cynnwys yr hanner isaf y corff. Yn aml, ar yr un pryd, mae poenau. Er mwyn deall yn glir sut mae prosesau patholegol angen iddynt fod yn gyfarwydd â'r anatomeg yr adran hon.

diffiniad

plexus meingefnol yn gasgliad o sawl math o nerfau. Yn ei ffurfiant yn cymryd rhan tri nerfau sbinol cyntaf. Yn rhannol gall yma hefyd yn cynnwys 12 o ganghennau o thorasig a 4 cangen o'r nerf asgwrn y cefn. ffibrau cyhyrau mawr yn y man lle mae'r plexus meingefnol wedi ei leoli. Anatomeg yn golygu dod o hyd i'r canghennau nerfau o flaen y prosesau traws y fertebrâu meingefnol.

Mae'r nerfau sy'n gyfrifol am rai rhannau o'r innervation o ffibrau cyhyrau, gan gynnwys croen y peritonewm. Yn ogystal, maent yn gysylltiedig â'r arwyneb y croen y genitalia allanol, mae'r arwyneb medial y tibia, yr agwedd anteromedial y glun. Cyfanswm yn yr adran hon mae sawl math o derfynau'r nerfau:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• morddwydol-rhywiol;
• ochrol;
• obturator;
• Ffemoraidd.

Ystyriwch ychydig mwy am yr hyn y maent yn cael eu ac yn gorwedd lle. Gall Yn gonfensiynol, y nerfau i gyd yn cael ei rannu yn ddau grŵp cyfartal.

Mae'r tri cyntaf nerfau

nerf Iliohypogastric o'r plexus meingefnol yn cael eu ffurfio ar y asennau flaen 12 ac un o ganghennau nerf meingefnol. Oddi wrthynt eu pasio trwy'r cyhyrau psoas, ac yna dod i gysylltiad â'r arwyneb blaen y lumborum quadratus, fod mor agos i'r arennau. nerf bellach yn rhedeg o'r top i'r gwaelod, gan gadw ei chyfeiriad yn ôl i flaen. Ar y ffordd i'r grib iliac treiddio y cyhyrau yr abdomen ardraws ac yna yn gorwedd rhyngddo a'r ffibrau cyhyrau abdomen oblique mewnol. Ffordd arall yw eisoes rhwng y ddwy cyhyrau oblique.

Yn ddwfn ffoniwch arffed nerf iliohypogastric hefyd yn treiddio y cyhyrau oblique mewnol a phlât eang tendon y cyhyrau oblique allanol. Ar ôl hynny, mae'n canghennau i mewn atodiadau croen mur yr abdomen uwchben y symphysis cyhoeddus. Mae ei swyddogaethau'n cynnwys innervation y rhan fwyaf o'r cyhyrau yr abdomen. Hefyd nerfau profi yn y croen yn y glun, pen-ôl, mur yr abdomen anterior uwchben y pubis.

cangen arall, sy'n tarddu o flaen y gwraidd nerf, ond ychydig yn is na'r blaenorol, a elwir yn nerf ilioinguinal, hefyd yn cynnwys yn y plecsws meingefnol. Anatomeg o'i ddynion a menywod yn wahanol. Mae nerf rhyw cryf mynd drwy'r gamlas arffed ac yn torri i mewn i ganghennau croen bach ar y ddau arwyneb y glun ger y celloedd nerfol ceillgwd. Diwethaf yn gyfrifol am innervation y croen y pidyn a'r sgrotwm yn rhannol. cael Merched yr un diwedd y system nerfol ganolog yn gysylltiedig â'r croen ar pubis a gwefusau labia.

Morddwydol rhyw yn treiddio y rhan fwyaf o'r psoas a hyd yn oed rhannu'n ddwy gangen - yr rhywiol a glun. Lloriau, a elwir fel arall fel y nerf had cyfeirio i lawr ac, fel y llinyn sbermatig mynd trwy'r gamlas arffed. Yn y gwryw, mae'n gysylltiedig â cyhyrau, sy'n gyfrifol am godi yr wyau, croen y sgrotwm, yn ogystal â'r gragen cigog a'r wyneb y croen verhnemedialnoy ardal glun. plexus meingefnol Merched yn cael ei drefnu yn wahanol - y nerf o gwpl gyda ligament rownd y groth y gamlas arffed ac yna ei anfon at y wyneb y croen y gweflau mwyaf.

Yr ail gangen y morddwydol hon cau cyffredin sy'n wynebu i lawr ac yn mynd i ochr y rhydweli iliac allanol union o dan y ligament arffed. Isod ei nerfau rhannu'n ganghennau glun wyneb y croen.

Mae'r ail dri nerfau

Isod rhestrir y tri nerfau yn dair cangen mwy. Mae hyn yn ochrol, ffemoraidd a obturator nerfau. Mae'r rhestr gyntaf wedi ei leoli ar ochr y ligament arffed. Gall fod ar yr wyneb neu tu mewn i'r cyhyr sartorius, tra o dan y wain meinwe cysylltiol. Mae'r nerf yn gyfrifol am sensitifrwydd y arwynebau ochr y pen-ôl ychydig o asgwrn clun trochanteric pellach ac yn nes at y wyneb ochrol y ffemwr.

Parhau gramadegu union sut mae'r plexus meingefnol ei ffurfio, mae angen mynd i'r nerf obturator. Mae'n mynd i lawr ar hyd y cyhyrau psoas, yn fwy penodol, ar ei ymyl ac i mewn i'r ardal y pelfis. Mae ymuno â'r system cylchrediad y gwaed, mae'n dod ynghyd â'r llongau i'r rhanbarth morddwydol y gamlas obturator, yn amrywio adductors Intermedia. Mae'r nerf yn gysylltiedig â grŵp o adductors, pen-glin a chymalau clun. Hefyd nerfau innervates wyneb y rhan ganol y glun ger y pen-glin.

O'r holl cangen ffemoraidd y plexus meingefnol yw'r mwyaf. Mae'n tarddu ar y ffin rhwng y pumed canol fertebra yn yr un enw y ffibrau cyhyrau. Mynd gyda'r ymyl ochrol y cyhyrau, y nerf yn is rhwng y ddau grŵp cyhyrau arall: y meingefnol a iliac, mynd o dan y gragen diwethaf.

Yn dod o dan y ligament arffed, nerfau plexus meingefnol yn cael eu rhannu yn nifer o ganghennau sy'n gysylltiedig â'r croen a'r cyhyrau o flaen y glun, pen-glin a hip cymalau.

rhan o'r cyfan

terfynau nerfau meingefnol yn rhan o system o'r enw "plexus meingefnol-sacrol." Mae'r canghennau y meingefn, sacrol, ac adrannau coccygeal, cydblethu â'i gilydd i ffurfio dwy plexus cynradd: meingefnol a sacrol. Ers y tymor cyntaf yn awr yn glir, gellir ei drosglwyddo i ddiffiniad arall.

Wrth lunio y plexus sacrol (sacralis plexus) yn cymryd rhan o'r gangen blaen, sy'n rhedeg o'r pedwerydd a'r pumed meingefnol a'r cyntaf i derfynau'r nerfau sbinol sacral trydydd gangen. plexus meingefnol diangen wedi ei leoli yn y pelfis yn uniongyrchol i'r wain meinwe cysylltiol Piriformis. Mae'n cael ei gynrychioli ar ffurf plât trwchus o siâp trionglog, frig sy'n wynebu tuag Subpiriforme hollt.

Mae gwaelod y triongl yn ymwneud agoriadau pelfis. Ar yr un pryd, mae rhai o'r plecsws wedi ei leoli o flaen y sacrwm, a'r llall - yn Piriformis blaen. Ar bob ochr iddo gael ei amgylchynu gan meinwe gyswllt rhydd. Fel yn y rhanbarth meingefnol, mae hefyd yn cyflwyno cyfres o derfynau'r nerfau sy'n gallu bod yn byr a hir.

nerfau sacrol Byr

nerfau cangen byr cynrychioli'r canlynol:

• gluteal (uchaf ac isaf);
• rhyw;
• obturator mewnol;
• gellygen-siâp;
• nerf cyhyrau glun sgwâr.

nerfau gluteal plexus lumbosacral cael eu rhannu yn uchaf ac isaf. Tarddiad stemio gyda rhydweli gluteal gadael y ceudod y pelfis drwy nadgrushevidnoe agoriadol. Mae'r nerf yn gysylltiedig â chyhyrau gluteal bach a chanolig a ffibrau wedi'u cysylltu â'r Lata ffasgia. nerf Isaf ynghyd â'r rhydweli adael y Subpiriforme pelfis drwy dwll a chysylltu â'r cyhyrau maximus gluteus. Ond heblaw am ei fod yn gysylltiedig â capsiwl y cymal y glun.

Trwy'r un twll Subpiriforme ceudod y pelfis yn gadael y nerf pudendal, yr ochr gefn osgoi'r ischium ac yn mynd yn syth at y fossa ischiorectal. Yma, mae'n cael ei wahanu yn y canghennau y rectwm a'r perineol is. Ar ben hynny, mae'r rhwymo gyntaf gyda sffincter allanol yr anws ac ardal croen anws. Tra bod yr ail yn gyfrifol am innervation y cyhyrau a'r croen y perinëwm a sgrotwm y corff gwrywaidd. Ychydig yn trefnu plexus lumbosacral benywaidd yn wahanol. Anatomeg a nodweddir gan fod y gangen perinëwm sy'n gysylltiedig â'r gweflau mwyaf.

nerfau sacrol Long

cangen hir yn cynnwys:

• posterior nerf croen;
• nerf clunol.

Posterior yn dod i ben nerf croen yn gadael y pelfis trwy twll Subpiriforme, i lawr ger y nerf clunol. Posterior nerf croen morddwydol ger ymyl isaf y maximus gluteus wedi ei rannu i mewn i'r gluteal is a changhennau nerf perinëwm. Mae'r gangen isaf innervates wyneb y croen pen-ôl is.

cangen morddwydol croen posterior mynd drwy'r rhigol Intermedia semitendinosus a biceps cyhyrau morddwydol. Ei gangen dreiddio Lata ffasgia a rhannu yn llai o'r tu mewn i'r glun, gan gyrraedd y fossa popliteal.

yn dod i ben nerf clunol, yn rhan o'r plexus sacrol a meingefnol, yw cangen fwyaf o'r corff dynol ac yn haeddu sylw arbennig. Drwy dyllau Subpiriforme nerf gadael y pelfis, ynghyd â nerfau eraill (pen ôl is, rhyw, posterior croen ffemoraidd) a'r rhydweli clunol, cyfeirio i lawr. Yn fras yn unol â pant siâp diemwnt sy'n tu ôl i'r pen-glin, mae'n cael ei rannu yn ddwy gangen: y tibia a'r ffibwla yn gyffredinol.

cangen tibial

Mae'n cael ei gyfeirio yn fertigol i lawr tuag at y sianel golenopodkolennogo Soleus. Ar ei hyd y nerf yn rhannu'n nifer o ganghennau. Mae rhai ohonynt yn addas ar gyfer y cyhyrau llo tri pennawd, y llall gyfeirio at y flexor hir ffibrau cyhyrau bysedd a blaen mawr. Mae yna rhai sy'n cael eu cysylltu â chyhyrau gwaelod a'r glun.

Mae pen mwyaf sensitif a gynhwysir yn y plexus sacrol a meingefn, sy'n gysylltiedig â'r capsiwl y pen-glin ar y cyd, pilen interosseous y goes, ffêr, asgwrn y grimog is. Mae'r gangen fwyaf o'r gangen tibial sensitif yw'r nerf croen meddygol o cafiâr. Mae'n gadael o gangen honno a anfonir o dan wyneb y croen ac yn cydblethu â nerfau croen cafiâr, sydd yn ei dro yn dod o'r nerf peroneal cyffredin.

Canlyniad y uno'r ddwy derfynell yn ffurfio y nerf sural. Daliodd gyntaf ochr y ffêr ac yna'n rhedeg ar hyd ymyl ochrol y droed. Ar y pwynt hwn roedd eisoes wedi galw y dorsal ochrol nerf croen sy'n gyfrifol am y innervation y croen yn yr ardaloedd hyn.

Cyfanswm gangen peroneal

Mae'n mynd ychydig oddi ar y gwddf y ffibwla yn y man lle mae'r fossa popliteal. Parhau gyda'r plecsws meingefnol a'i changhennau, mae'n werth nodi bod yn y fan hon wedi'i rannu yr olaf yn ddau brif gangen:

• arwynebol;
• dwfn.

Wyneb nerf i lawr. Mae'n gyfrifol am y innervation y cyhyrau peroneal byr a hir. Ar ôl gadael y sianel hon, nerf yn mynd i'r ochr gefn y droed, lle mae'n rhannu i gau croen cefn medial a chanolraddol.

Mae'r cyflenwadau nerf medial croen sensitif yn ôl ochr y droed ger ei ymyl ochr, ac ochr gefn y croen 2 a 3 y bysedd. Am innervation croen arwynebau ochr gefn 3, 4 a 5 yn cyfateb i'r bysedd canolradd yn dod i ben nerf croen.

nerf Deep mynd i mewn i'r agoriad tibia septwm intermuscular blaen ac yng nghwmni y rhydweli homonymous brwyn i lawr. nerf rhannu ar lefel y goes isaf am ychydig o derfyniadau sy'n cysylltu cyhyr anterior tibialis a'r cyhyrau hir y bysedd traed. Mae tua ar ffin y bwlch intertarsal nerf olaf un gweithredol cyntaf Mae dwy gangen sy'n innervate wyneb y croen y bys 1 a 2.

sefyllfaoedd patholegol

Un o'r anhwylderau mwyaf cyffredin yn cael ei drechu plexus lumbosacral, sy'n gysylltiedig â pinsio neu dresmasu ar y nerf clunol. Yn yr achos hwn, y nerf mwyaf ei gywasgu, gan achosi droed y boen cryf. Bron bob amser mae'r patholeg digwydd dim ond ar un ochr, ac yn digwydd yn anaml yn y ffurf dwy-ochr. Mae hanner gwrywaidd y ddynoliaeth sydd ar ddyletswydd yn gysylltiedig â gwaith corfforol trwm, yn ardal risg uchel.

Mewn meddygaeth, mae'r clefyd yn y cyfeirir ato fel clunwst, yn ystod y gall y diagnosis gael ei ddosbarthu fel clunwst , neu glunwst. Mae'r enw yn dod o'r gair Groeg «ishia», sy'n golygu "sedd." Mae'r nerf clunol elwir yn Lladin yn hynny - nervus ishiadicus.

symptomeg

Y prif symptom sy'n pwyntiau i drechu'r plexus meingefnol yn buttocks a choesau poen cryf, sy'n gallu digwydd mewn gwahanol amlygiadau. Yn aml, pan fydd poen hwn mor gryf bod y person yn colli ymwybyddiaeth. Mewn achosion eraill, gall y poen gael ei losgi, drywanu neu dorri natur. Mae hefyd yn symptomau posibl:

• Nid yw'r safle unionsyth yn bosibl dibynnu ar y goes hanafu ac yn gorwedd yn rhaid i chwilio am safle cyfforddus.
• Daw Poen yn bennaf yn y nos, yn enwedig ar ôl gweithio mewn tywydd oer.
• Mewn rhai achosion, mae'r patholeg yn cael ei gweld yn gyntaf ar yr ochr gefn y glun, ac yna dod i'r goes ac droed.
• Os ydych yn hir i fod yn yr un sefyllfa (yn gorwedd, yn eistedd), y boen yn cynyddu, mae hefyd yn amlwg ar gerdded hir.
• Tisian, peswch, chwerthin, hefyd, ysgogi poen.
• Ar ôl derbyn y paratoadau priodol neu ar ôl gostyngiad ymosodiadau poen gweddilliol trosglwyddo i lwyn.

bachu Yn aml plecsws lumbosacral meingefn â mynd yn ofer a gall arwain at aflonyddwch cerddediad ac achosi chwysu y traed. Gallwch hefyd deimlo pinnau bach neu losgi teimlad y droed a'r goes isaf. Yn aml, ar yr un pryd oherwydd pen-glin salwch bron yn amhosibl i blygu. Gellir dweud yr un peth am y bysedd a'r traed, nad yw'n cylchdroi.

diagnosteg

Penderfynu ar y niwed y bydd y nerf clunol yn helpu darlun clinigol clir, sy'n disgrifio claf mewn derbyniad yn y meddyg. Bydd unrhyw arbenigwr yn sylwi newid yn natur atgyrchau tendon, a sensitifrwydd ar yr ochr y mae'r claf yn cwyno. Weithiau, nid yw'r archwiliad cychwynnol yn caniatáu diagnosis cywir o'r clefyd i'r amlwg. Yn yr achos hwn, mae angen astudiaethau ychwanegol, ymhlith sef:

• pelydrau-X;
• tomograffeg gyfrifiadurol;
• MRI;
• uwchsain;
• sgan radioisotopau yr asgwrn cefn.

Oherwydd CT, sy'n ddull mwy manwl pelydr-X, gall hyd yn oed newidiadau bach yn yr asgwrn cefn yn cael eu canfod.

Ond mewn rhai achosion, pan fydd yr astudiaeth hon yn cael ei wrthgymeradwyo, bydd y meddyg yn rhagnodi MRI o'r plexus lumbosacral.

triniaeth

Er mwyn cael gwared ar patholeg troi at un o ddwy driniaeth - geidwadol neu weithredol. Ond bob amser yn dechrau gyda'r dull cyntaf, sy'n cynnwys amrywiaeth o ddigwyddiadau gwahanol. Yn glunwst acíwt a argymhellir gorffwys yn y gwely ar fatres gadarn gyda lleiafswm o weithgarwch corfforol a diet. Mae angen i chi ddefnyddio, bwydydd hylif yn bennaf (cawl llysiau cig a llaeth uwd) gynnes, nid sbeislyd, nid yn ysmygu ac nid grilio.

driniaeth cyffuriau yn golygu rhoi cyffuriau, a ragnodir gan y meddyg yn bresennol. Cyn gynted ag y boen yn dechrau cilio, mae'n dangos ffisiotherapi. Mae'r holl ymarferion yn cael eu dewis yn dibynnu ar natur y clefyd.