Torri esgyrn y hwmerws gyda dadleoli a heb ragfarn

Yn ôl data ystadegol, 7% o doriadau o'r cyfrif hwmerws am. difrod tebyg yn codi yn bennaf o ganlyniad i syrthio a chwythu. Gall toresgyrn y hwmerws fod mewn gwahanol rannau ohono, sy'n cyd-fynd gan wahanol symptomau ac weithiau yn gofyn am ddulliau trin ar wahân.

Mae'r strwythur anatomegol

Hwmerws ei rhannu'n dair rhan: y corff neu'r diaphysis - mae'n rhan ganol, ac yn dod i ben a elwir epiphyses. Yn dibynnu ar y lleoliad y difrod yn awgrymu toriadau o'r hwmerws uchaf, canolig neu is. elwir hefyd yn y rhan uchaf y procsimol a galwadau is distal. Diaphysis rhannu'n dair: y uchaf, canol ac isaf.

Yn ei dro, mae'r epiphyses strwythur cymhleth, gan eu bod yn cael eu cynnwys yn y cymalau a chadw cyhyrau. Yn y rhan uchaf y pen hwmerws ac yn hanner cylch gwddf anatomegol - yr ardal yn union o dan y pen. Maent gymalol wyneb y rhan llafn y cyd ysgwydd. dau diwbercylau, sy'n gwasanaethu fel atodiad cyhyrau lleoli islaw'r gwddf anatomic. Ffoniwch nhw diwbercylau mawr a bach. Still asgwrn pellach yn culhau, gan ffurfio hyn a elwir yn ysgwydd gwddf llawfeddygol. hwmerws Isaf gwahanu eu cynrychioli gan ddau arwyneb gyd: a asgwrn ymbelydredd fraich gymalog pen condyle cael siâp crwn, ac yn arwain at y hwmerws bloc ulnar.

Y prif fathau o doriadau

Dosbarthiad o dorri esgyrn yn cael ei gynnal mewn sawl ffordd. Ar y naill law, toriadau hwmerws grwpio yn ôl lleoliad, hy. E. Yn ôl adran. Felly, torasgwrn anghysbell:

- yn yr adran procsimol (uchaf);

- diaphysis (rhan ganol);

- yn yr adran distal (is).

Yn eu tro, y dosbarthiadau hyn yn cael eu rhannu ymhellach i fathau. Eithr, gall torri asgwrn yn digwydd mewn nifer o leoliadau o fewn gerdyn sengl neu cyfagos.

Ar y llaw arall, yn gallu cael ei rannu difrod i dorri esgyrn a heb gwrthbwyso, a dyrannu toriadau tameidiog (comminuted). Mae gwahaniaeth hefyd yn trawma agored (anaf gyda meinwe meddal a chroen) ac ar gau. Ar yr un pryd mewn bywyd dominyddu gan y gorffennol.

Manyleb y math o doriad yn ôl adran

Gall y trobwynt yn yr adran procsimol yn cael ei rannu i mewn i fasnach ryng-gymalol neu gymalol. Gyda intraarticular (nadbugorkovom) pen ei hun neu'r gwddf anatomegol yr asgwrn Gellir difrodi. toriad gymalol ei rannu yn twbercwl o'r hwmerws a torri asgwrn y gwddf llawfeddygol yr gwaelodol.

Os bydd y diaphysis difrod hefyd yn secretu sawl isrywogaeth: traean uchaf torri asgwrn, canol neu gwaelod. Yr un mor bwysig yw natur o dorasgwrn: pladur, croes, troellog, comminuted.

Efallai y distal hefyd yn cael eu heffeithio mewn ffyrdd gwahanol. Gallwn wahaniaethu torri asgwrn supracondylar gymalol, a thorri esgyrn y condyles a'r blociau sy'n cael eu rhyng-gymalol. Dosbarthiad ddyfnach gwahaniaethu flexor a extensor supracondylar a transcondylar, condyles intercondyloid Y neu T-siâp ac ynysig torri asgwrn.

nifer yr achosion

Mewn bywyd bob dydd oherwydd cwympo ac yn chwythu ei effeithio yn bennaf y rhan uchaf y gwddf llawfeddygol, y trydydd ganol y diaphysis neu'n epicondyles rhan isaf y hwmerws. toriadau Ar gau yn bennaf, ond gellir eu gwrthbwyso yn aml. Dylid nodi hefyd y gallai eu cyfuno ar yr un pryd sawl math o dorri esgyrn (yn aml o fewn un adran).

Torasgwrn y pen humeral, y gwddf anatomegol a llawfeddygol yn yr henoed yn fwy aml. Mae'r rhan isaf yn cael ei rwystro yn aml mewn plant ar ôl syrthio drwg: torri esgyrn intercondylar a transcondylar nid ydynt yn anghyffredin. esgyrn corff (diaphysis) agored i dorri esgyrn yn ddigon aml. Maent yn codi ar yr effeithiau ar yr ysgwydd, yn ogystal â syrthio ar y penelin neu fraich sythu.

Torri esgyrn y rhan procsimol

Ar gyfer masnach ryng-gymalol torasgwrn yn cynnwys y pennaeth humeral a leolir ychydig y tu ôl ei gwddf anatomegol. Yn yr achos cyntaf gellir ei comminuted torri asgwrn neu afleoliad a welwyd yn ychwanegol. Yn yr ail achos Gellir effeithio toriad pan otlomok gwddf anatomegol cael ei gyflwyno i mewn i'r pen a gall hyd yn oed ddinistrio. Yn uniongyrchol-swydd y gall otlomok anafiadau hefyd yn cael ei rannu, ond heb sylweddol gwrthbwyso.

Hefyd, niwed i'r rhan procsimol y torasgwrn yn cynnwys y tuberosity fwyaf o'r hwmerws a bach: chrezbugorkovye ddidoliadau a bumps. gallant fod nid yn unig yn syrthio ar ei ysgwydd, ond pan gormod cyfangiad cyhyrau sydyn. Gall Torasgwrn o twbercwl yr hwmerws fod yng nghwmni darnio sylweddol heb dadleoli o ddarnau neu drwy symud o dan akromedialny broses neu i lawr ac allan. Gall niwed o'r fath ddigwydd pan fydd yr anaf uniongyrchol neu achos o dynnu ysgwydd.

Y mwyaf cyffredin yw toriad y gwddf llawfeddygol yr ysgwydd. Y rheswm mwyaf aml yn dod yn galw heibio. Os bydd y llaw ar adeg yr anaf wedi ei neilltuo neu ei roi, yna nodi adduktsionny gipio neu asgwrn torri asgwrn, gall torri asgwrn effeithio ddigwydd gyda sefyllfa derfynol ar gyfartaledd pan fydd y darn distal cael ei gyflwyno i mewn i adran uchaf.

Gall y toriad fod ar yr un pryd mewn sawl man. Esgyrn yna rhannu'n ddwy i bedwar darn. Er enghraifft, efallai y bydd y torasgwrn gwddf anatomegol fod yng nghwmni gwahanu un neu ddau diwbercylau dorri gwddf torri asgwrn ategu pen a'r t llawfeddygol. D.

Mae symptomau torri asgwrn yn yr adran ysgwydd uchaf

Balansau o fewn y gymalol torri asgwrn yr adran nghwmni oedema neu waedu i mewn i'r cyd. cynnydd ysgwydd ar eu golwg yn y gyfrol. Mae'n bwysau poenus ar y pen. gwddf o doriad hwmerws yn rhoi poen gyda chynigion crwn a theimlad. Pan effeithio Ni ellir torri asgwrn y gwddf llawfeddygol o gynnig yn y cyd ysgwydd yn cael ei sathru. Os oes dadleoliad, gall newid echel y goes. Yn ardal y cyd yn gwaedu posibl, chwyddo, neu lwmp. Pryd ymddangos ar wyneb yr ysgwydd perednenaruzhnoy gall prominences esgyrnog nodweddiadol siarad am adduktsionnom y tro, ac os ymddangosai dynnu'r geiriau'n, mae'n tystio i gipio.

Hefyd, gall toriad llawfeddygol o'r hwmerws achosi symudedd patholegol. Gall toresgyrn gyda dadleoli mawr neu ddarnio bloc y mudiad gweithredol, a hyd yn oed llwyth bach ar yr echel a symudiadau goddefol yn achosi poen sydyn. Y mwyaf peryglus yn ymgorfforiad lle y gwddf y toriad hwmerws yn digwydd gyda difrod ychwanegol, jamio, gwasgu y bwndel niwrofasgwlaidd. Gwasgu y trawst hyn yn achosi oedema, gostyngiad yn sensitifrwydd, stasis gwythiennol a hyd yn oed parlys a paresis llaw.

Torasgwrn y tuberosity fwyaf o'r hwmerws yn darparu poen ysgwydd, yn enwedig pan fyddwch yn troi eich llaw y tu mewn. Symud y cyd ysgwydd yn cael eu torri, yn dod yn boenus.

Symptomau o doriad diaphyseal

Torri esgyrn o'r hwmerws yn y rhanbarth diaphyseal yn eithaf cyffredin. Mae chwyddo, poen, ac annodweddiadol symudedd ar y safle anaf. Gall darnau symud mewn gwahanol gyfeiriadau. symudiad llaw yn cael eu tramgwyddo. hemorrhage posibl. Gall toresgyrn gyda symudiad cryf i'w gweld hyd yn oed gyda'r llygad noeth ar straen ysgwydd. Os nerf rheiddiol yn cael ei ddifrodi, nid oes modd i sythu y brwsh a'r bysedd. Fodd bynnag, i astudio natur y difrod angen pelydr-X.

Torri esgyrn y distal a'u symptomau

Torri esgyrn y distal rhannu yn all-gymalol (extensor supracondylar neu flexor) ac yn rhyng-gymalol (condylar, transcondylar, toriadau drychiad capitate neu floc hwmerws). Aflonyddwch yn yr adran hon yn arwain at anffurfio y cyd penelin. Hefyd, mae poen a chwyddo, a symud yn gyfyngedig ac yn boenus.

plygiad Supracondylar yn digwydd ar ôl syrthio ar fraich plygu, gan arwain at chwyddo y safle o anaf, poen a gweladwy i'r ymestyn llygad noeth y fraich. ymddangos Extensor pan law pererazognutosti yn y cwymp, yn weledol byrhau'r fraich a hefyd yng nghwmni boen a chwyddo. Gall toriadau o'r fath hefyd yn cael ei gyfuno â datgymaliad yr un pryd y cyd.

toriadau condyle Allanol yn aml yn cyd-fynd gostyngiad ar law led fflat neu drawma uniongyrchol, ac egwyl domestig os gollwng ar ei benelin. Mae yn chwyddo yn yr ardal penelin, poen, ac weithiau cleisio neu waedu yn y cyd ei hun. Symudiad yn y penelin yn gyfyngedig, yn enwedig ar gyfer hemorrhage.

Gall torasgwrn eminence Capitate digwydd pan syrthio ar y fraich yn syth. Hefyd symudiad cyfyngedig yn y poen yn y cymalau ac yn achosi. Yn nodweddiadol, mae hyn yn torri asgwrn caeedig o'r hwmerws.

Cymorth cyntaf a diagnosteg

Os ydych yn amau rhaid i aelod torasgwrn cael ei osod yn gywir er mwyn atal dirywiad y sefyllfa. Gallwch hefyd ddefnyddio poenliniarwyr ar gyfer lleddfu poen. Wedi hynny, cyn gynted ag y bo modd dylid dod â'r dioddefwr i'r ysbyty am diagnosis cywir a chymorth proffesiynol.

Gwneud diagnosis Gall torri ar y symptomau uchod, ond gall y canlyniadau terfynol ar gael yn unig ar ôl radiograffeg. Fel arfer delweddau mewn gwahanol amcanestyniadau, er mwyn egluro y darlun llawn. weithiau mynegi torri esgyrn o'r hwmerws ymhlyg eu yna anodd gwahaniaethu oddi wrth ysigiadau, straen a chleisiau, sy'n gofyn am driniaeth wahanol.

Trin mân doriadau

Torasgwrn o hwmerws heb dadleoli ei gwneud yn ofynnol immobilization o blastr aelod neu fws rhag dianc. Cymhlethdodau yn brin iawn. Os oes rhagfarn bach, mae'n cael ei pherfformio i ail-leoli'r immobilization dilynol. Mewn rhai achosion, gosod sblint symudadwy yn ddigonol, yn oes angen cofnodi gyflawn eraill.

Mân toriadau o ran procsimol caniatáu dri diwrnod yn ddiweddarach i berfformio UHF a therapi magnetig, ac ar ôl 7-10 diwrnod i ddechrau datblygiad y penelin a'r arddwrn cymalau, amlygiad electrofforesis, UFO, tylino a uwchsain. Ar ôl 3-4 wythnos o blastr Longuet neu glampiau arbennig ddisodli'r rhwymyn, gan barhau therapi a gweithdrefnau corfforol.

darnau Adfer dadleoli heb lawdriniaeth

anafiadau mwy difrifol fel torri asgwrn neu dorri gwddf lawfeddygol o'r hwmerws gyda dadleoli yn gofyn am ail-leoli, rhwymyn plastr a pelydr-x rheolaidd mewn ysbyty. Gellir Plaster gwneud cais am 6-8 wythnos. Mae'n angenrheidiol i symud y dwylo a'r bysedd o'r diwrnod nesaf ar ôl 4 wythnos, gallwch berfformio symudiadau goddefol y cyd ysgwydd, gan helpu ei law da, yna ewch i'r mudiad gweithredol. adsefydlu pellach yn cynnwys therapi corfforol, massages, mechanotherapy.

Yr angen am ymyrraeth lawfeddygol

Mewn rhai achosion, ail-leoli yn amhosibl oherwydd y darnio gryf neu yn syml nid yw'n rhoi canlyniadau a ddymunir. Os oes toriad o'r hwmerws trin â llawdriniaeth ei angen i gyrraedd y cyfuniad o ddarnau. gogwydd cryf, holltodd neu efallai dameidiog safle, toriad ansefydlog ei gwneud yn ofynnol nid yn unig ail-leoli a osteosynthesis a - gosod y nodwyddau llanast, sgriwiau, platiau. Er enghraifft, mae'r toriad y gwddf y hwmerws gyda gwasgariad cyflawn o ddarnau yn gofyn plât gosod Kaplan-Antonov, nodwyddau, neu trawst Vorontcova Klimov, pin neu gwialen, gan osgoi achosion o dadleoliad onglog gan y wythïen. Darnau i gadw sgriwiau ymasiad neu Ilizarov. Mae'r tâp ac ysgerbydol traction yn cael ei ddefnyddio ar gyfer toriadau tameidiog pellach o'r cerdyn isaf, ac ar ôl hynny y teiar yn cael ei arosodedig a gynhelir ffisiotherapi.

Toresgyrn epicondyle heb dadleoli ei gwneud yn ofynnol gwisgo rhwymyn plastr yn ystod 3 wythnos. Atred efallai y bydd angen ymyrraeth lawfeddygol. Condylar (intercondylar a transcondylar) torri esgyrn yn aml yn mynd gyda dadleoli o ddarnau esgyrn a weithredir. Ail-leoli yn yr achos hwn yn cael ei wneud yn agored i sicrhau bod y gwaith o adfer y safle cywir y arwynebau cymalol a gwneud osteosynthesis. wneud cais triniaeth adferol nesaf yn y cymhleth.

Trin o dorasgwrn cymhleth

Torasgwrn y hwmerws gyda dadleoli, ynghyd â niwed i'r nerf rheiddiol, yn gofyn am gymhariaeth o ddarnau esgyrn a thriniaeth ceidwadol o nerfau. Gall Torasgwrn ansymudol therapi cyffuriau ategu at y nerf adfywio ei hun. Yn ddiweddarach cysylltu therapi corfforol a therapi corfforol. Ond os nad yw'r swyddogaeth nerf yn cael ei adfer o fewn ychydig fisoedd, ac yna lawdriniaeth yn cael ei pherfformio.

Yn yr achosion mwyaf difrifol, pan fydd y esgyrn yn rhy hynod dameidiog, gall y darnau yn cael ei symud, ar ôl y mae'n ofynnol i'r prosthesis. Mae'r prosthesis ysgwydd ar y cyd yn cael ei ddefnyddio yn lle y pen. Os gall cyhyrau twmpath ddifrod gormodol yn cael ei bwytho yn uniongyrchol i'r hwmerws.

Trin unrhyw doriad yn ofynnol i gydymffurfio â holl argymhellion yr arbenigwyr, yn ogystal ag agwedd difrifol i adsefydlu. Immobilization a gorffwys gyflawn yr wyneb difrodi ddisodli yn y pen draw gan llwyth penodol. Gall cyrsiau o ffisiotherapi, therapi corfforol, tylino a gweithdrefnau tebyg yn cael ei weinyddu yn fwy nag unwaith, gyda rhai ymyriadau nes gwella'n llwyr. Mae hefyd yn bwysig i gyflawni gydwybodol holl ofynion ar gyfer adsefydlu yn y cartref ac yn gofalu am ail-anaf.