Syndrom Carcinoid: symptomau, diagnosis a thriniaeth

ystadegau meddygol yn dangos bod nifer y canser wedi bod yn cynyddu'n raddol. canlyniadau angheuol o gofnodi cynyddol bob blwyddyn. Mae'r ffaith hon yn oed yn fwy poeni ac yn achosi meddygon i gynnal gwaith ataliol ymhlith y boblogaeth er mwyn cadw ychydig twf eang ymosodol.

syndrom Carcinoid: beth ydyw?

Carcinoid - mae hyn yn y tiwmor mwyaf cyffredin o gelloedd y system neuroendocrine. Gall y celloedd hyn fod mewn unrhyw organ a meinweoedd. Eu prif swyddogaeth - i ddatblygu proteinau hynod weithgar. Mae tua wyth deg y cant o'r holl carcinoids eu lleoli yn y llwybr gastroberfeddol, yn yr ail safle yn yr ysgyfaint. Llawer mwy anaml, dim ond pump y cant o achosion, tyfiannau yn cael eu gweld mewn organau a meinweoedd eraill.

Ni all syndrom Carcinoid a tiwmor carcinoid cael eu gwahanu oddi wrth ei gilydd, fel syndrom - set o symptomau sy'n ymddangos yn y cefndir o dwf a gweithgaredd o falaenedd. Wedi'r cyfan, mae'r corff yn ymateb i mynd i mewn i'r hormonau gwaed secretu gan y tiwmor. Gall carcinoids coluddyn fod yn "fud", hy nid yw'n amlygu ei hun hyd nes nes bod metastasisau ac nid yw'r clefyd yn mynd i mewn i'r cam terfynol.

rhesymau

Mae ymchwilwyr yn dal dim digon o wybodaeth i ddeall pam ddatblygu syndrom carcinoid a tiwmor carcinoid. Gall gwyddonwyr adeiladu damcaniaethau ynghylch etiology clefyd, ond i gyd yn cytuno ar y ffaith bod y system imiwnedd ar ryw adeg yn peidio â chydnabod celloedd treiglo system APUD (acronym o'r llythrennau cyntaf y geiriau "Amen," "rhagflaenydd", "cymathu", "decarboxylation" ).

Mae cell canser unigol er mwyn allan ohono datblygu twf newydd cyflawn a fydd yn cynhyrchu hormonau ac yn addasu ar gyfer eich anghenion yr holl brosesau biocemegol yn y corff dynol.

pathogenesis

Sut y gall ddatblygu syndrom carcinoid? Beth ydyw a sut i'w atal? O ystyried bod celloedd neuroendocrine lleoli ledled y corff, ac arwyddion clinigol y tiwmor nid bron yn dod i ben y broses, nid yw meddygon yn gallu.

Ar un adeg yn y gell yn "fethiant" DNA sy'n cael ei adennill naill ai yn anghywir yn parhau i weithredu gyda darn difrodi. Mae hyn yn arwain at amharu ar swyddogaeth celloedd a ei is-adran heb ei reoli. Os bydd y corff yn iach, bydd y system imiwnedd yn ymateb i'r mwtaniad ac i gael gwared ar yr eitem amheus. Os na fydd hyn yn digwydd, yna bydd y gell lluosi, yn creu miliynau o gopïau a dechrau lledaenu drwy'r corff tocsinau a hormonau.

meddygon yn aml yn methu i nodi lleoliad y tiwmor, er gwaethaf syndrom carcinoid symptomatig.

Carsinoma yr ysgyfaint

Dim ond deg y cant o'r achosion yn y system resbiradol gallai datblygu chwyddo ac, o ganlyniad, syndrom carcinoid. Bydd arwyddion yn yr ysgyfaint fod yn ddi-benodol, ac weithiau ddim o gwbl. Mae hyn yn oherwydd maint cymharol fach o diwmorau ac absenoldeb metastasis. Mae cleifion yn gofyn am gymorth gan fod clefyd datblygedig ac, fel rheol, nid oncolegydd, a'r cyntaf i'r therapydd. Gallai Roedd ganddo aflwyddiannus i drin bronciolitis, asthma neu fethiant resbiradol, nes bod y presenoldeb a amheuir o broses canser.

Symptomau yn yr achos hwn fod yn nodweddiadol:

• crychguriadau, palpitations;
• dyspepsia;
• teimlo'r gwres a brwyn y gwaed i'r hanner uchaf y corff;
• peswch, diffyg anadl;
• bronchospasm.

Gyda set hon o anhwylderau prin y gellid amau carcinoid. Dim disbyddu, colli pwysau eithafol, lleihau imiwnedd, blinder a symptomau eraill sy'n nodweddiadol o broses canser.

tiwmor coluddyn bach

Yn y coluddyn bach ychydig yn amlach nag yn yr ysgyfaint, y tiwmor yn cael ei gofnodi a'i syndrom carcinoid sy'n cyd-fynd. Arwyddion ohono yn brin iawn. Yn aml, mae poen amhenodol yn y bol yn unig. Mae hyn yn oherwydd maint bychan y tiwmor. Weithiau, nid yw'n bosibl dod o hyd i hyd yn oed ar weithrediadau. Addysg yn cael ei weld yn aml ar hap yn ystod archwiliad radiolegol.

Dim ond tua deg y cant o'r holl tiwmorau y coluddyn bach o etiology o achos y syndrom carcinoid. Ar gyfer y meddyg, mae hyn yn golygu bod y broses wedi dod yn malaen a lledaenu i'r iau. Gall y rhain tiwmorau achosi obturation o lwmen y coluddyn ac o ganlyniad, rhwystr berfeddol. Daw'r claf i'r ysbyty â phoenau llafur-fel, cyfog, chwydu ac anhwylderau y cadeirydd. A bydd achos y cyflwr hwn yn gwybod yn unig ar y bwrdd gweithredol.

Gall gael ei achosi rhwystr yn ôl maint tiwmor uniongyrchol a'r coluddyn dirdro o ganlyniad i ffenomena o ffibrosis a llid y bilen mwcaidd. Weithiau mae'r creithiau tarfu ar lif y gwaed i'r ardal coluddyn, sy'n arwain at necrosis a peritonitis. Unrhyw un o'r amodau hyn yn bygwth bywyd a gall arwain at farwolaeth y claf.

Mae tiwmor yr atodiad

Tiwmorau yr atodiad - yn ddigwyddiad prin yn ei hun. Yn eu plith carcinoids meddiannu lle cyntaf anrhydeddus, ond prin achosi syndrom carcinoid. Arwyddion o'u hynod brin. Fel rheol, mae'n canfyddiadau patholegwyr ôl appendectomy. Chwyddo o ran maint yn llai nag un centimetr ac yn ymddwyn iawn "tawel". Tebygolrwydd yw bod ar ôl cael gwared ar diwmor yr atodiad yn ymddangos mewn rhyw le arall, ddi-nod.

Ond os yw'r tiwmor ei ganfod mewn dau centimetr mewn maint, ac yn fwy, dylech fod yn wyliadwrus o metastasis yn y nodau lymff lleol a lledaenu o gelloedd tiwmor mewn organau eraill. Ni all appendectomy Arferol mewn achos o'r fath ymdopi â'r holl dangosiadau a bydd yn rhaid i ddenu oncolegwyr i gynnal triniaeth gynhwysfawr.

tiwmorau carcinoid rectwm

lleoleiddio arall, lle mae bron Nid yw mynegi syndrom carcinoid. Dim arwyddion y tiwmor a dod o hyd yn ddamweiniol yn ystod y gweithdrefnau diagnostig fel colonosgopi neu sigmoidosgopi.

Mae'r tebygolrwydd o falaenedd (falaenedd), ac ymddangosiad metastases bell yn dibynnu ar faint y tiwmor. Os yw'n fwy na diamedr dwy centimetr, y risg o gymhlethdodau yn ymwneud â wyth deg y cant. Os nad yw'r tiwmor yn dal hyd at un centimetr mewn diamedr, gallwch fod yn sicr at naw deg wyth y cant, nid oes unrhyw metastasis.

Felly, mae'r dull o driniaeth yn y ddau achos yn wahanol. Mae tiwmor bach yn cael ei dynnu echdoriad fel arfer yn economaidd y colon, ac os oes arwyddion o falaenedd, byddai angen cael gwared ar y colon gyfan, yn ogystal â chemotherapi.

carcinoid gastrig

Mae tri math carcinoid tyfiannau y stumog, gan achosi syndrom carcinoid. Mae nodweddion y math cyntaf o diwmorau:

• dimensiynau bach (hyd at 1 cm);
• Cwrs diniwed.

lledaeniad posibl o'r tiwmor anodd pan fydd y broses yn cipio y stumog gyfan. Maent yn gysylltiedig ag anemia pertsinoznoy neu gastritis cronig mewn claf. Trin tiwmorau o'r fath yw derbyn ataliad somatostatin o gynhyrchu o gastrin neu gastrectomy.

Yr ail fath o diwmor yn tyfu yn araf, yn anaml yn dod yn ganseraidd. Maent yn gyffredin mewn cleifion ag anhwylder genetig fel neoplasia endocrin lluosog. Rhyfeddu nid yn unig yn y stumog, ond y chwarren pineal, chwarren thyroid, y pancreas.

Y trydydd math o diwmor - mae tiwmorau mawr yn tyfu mewn stumog iach. Maent yn malaen, treiddio yn ddwfn i mewn i'r wal corff ac yn rhoi metastases lluosog. Gall achosi perforation a gwaedu.

Tiwmorau y colon

Y coluddyn mawr - yn y man lle diagnosis syndrom carcinoid a tiwmor carcinoid mwyaf cyffredin. mwcosa Llun yn ystod yr arholiad y segment coluddyn yn dangos presenoldeb mawr (pum centimetrau neu fwy) diwmorau. Maent metastasize i nodau lymff rhanbarthol ac mae'n malaen bron bob amser.

Oncolegwyr mewn achosion o'r fath yn cael eu cynghori i llawdriniaeth radical gyda cynorthwyol a chemotherapi neoadjuvant mwyn cyflawni effaith yn well. Ond prognosis goroesi ar gyfer cleifion hyn yn dal i fod yn anffafriol.

Syndrom Carcinoid: Symptomau, lluniau

Mae arwyddion y syndrom carcinoid yn dibynnu ar yr hyn y sylweddau yn cael eu tynnu tiwmor. Gall hyn fod yn serotonin, bradykinin, histamin neu chromogranin A. Mae'r arwyddion mwyaf nodweddiadol o'r clefyd yw:

• Cochni yr wyneb a'r corff uchaf. Mae'n digwydd mewn bron pob claf. Ynghyd â chynnydd mewn tymheredd lleol. Ymosodiadau yn digwydd yn ddigymell, gellir eu sbarduno gan alcohol, straen neu ymarfer corff. Yn yr achos hwn, mae tachycardia, pwysau yn gostwng.
• Rhwystredigaeth o gadair. ¾ bresennol mewn cleifion. Yn nodweddiadol, mae hyn yn digwydd oherwydd llid y bilen mwcaidd y llwybr treulio, anhwylderau o rhwystr yn y coluddyn.
• Amharu ar y galon yn gynhenid yn hanner y cleifion. syndrom Carcinoid yn hyrwyddo ffurfio stenosis falf y galon ac yn achosi methiant y galon.
• Gwichian yn yr ysgyfaint yn ganlyniad i sbasm y bronci.
• poen yn y bol yn gysylltiedig ag ymddangosiad metastasisau yn yr iau, rhwystr berfeddol neu diwmor goresgyniad i mewn i organau eraill.

Carcinoid argyfwng - cyflwr sy'n cael ei nodweddu gan gostyngiad sydyn yn y pwysedd yn ystod llawdriniaeth. Felly, cleifion a weinyddir somatostatin i manipulations tebyg.

diagnosteg

A yw'n bosibl canfod syndrom carcinoid? Arwyddion, lluniau, nid yw triniaeth gwahanol o symptomau yn rhoi darlun clinigol clir, dim canlyniadau gweladwy. Mae'r rhan fwyaf aml, mae'r tiwmor - sef ddamweiniol dod o hyd i llawfeddyg neu radiolegydd. Er mwyn cadarnhau presenoldeb tiwmorau, mae angen gwneud biopsi yr ardal a effeithiwyd ac archwilio'r meinwe.

Gallwch barhau i ddefnyddio'r prawf i ganfod lefelau uwch o hormonau, ond gall y data hyn fod yn arwydd o rai clefydau, ac mae'r meddyg wedi at chyfrif i maes pa un ohonynt ei fod wedi ei wneud. Y prawf mwyaf penodol yw nifer yr asid 5-hydroxyindoleacetic. Os yw ei lefel yn cael ei gynyddu, y tebygolrwydd o carcinoid - bron i 90%.

cemotherapi

A yw'n gwneud synnwyr i drin syndrom cemotherapi-carcinoid? Arwyddion, gall mwcosa llun yn EGD biopsi nodau lymff rhanbarthol a newidiadau hormonaidd yn rhoi syniad i chi o'r cymhlethdodau a achosir yn y claf presenoldeb tiwmor y meddyg. Os yw'r rhagolygon yn anffafriol i'r claf hyd yn oed os chael gwared ar y tiwmor, yr arbenigwyr cynghori i droi at cemotherapi.

Mae'r rhan fwyaf aml, meddygon yn defnyddio asiantau sytotocsig i atal twf a datblygiad tiwmorau. Ond oherwydd y nifer fawr o sgîl-effeithiau y dull hwn ei argymell dim ond mewn achos o argyfwng. Heblaw ei effeithiolrwydd - dim ond 40%.

triniaeth symptomatig

Mae teimladau anghyfforddus sy'n cael eu dilyn ar gefndir batholegau fel syndrom carcinoid, tiwmor carcinoid. Symptomau yn tueddu i fod yn agos gysylltiedig â'r math o hormon sy'n rhyddhau tiwmor. Os yw hyn yn serotonin, mae'r claf yn gyffuriau gwrth-iselder rhagnodedig. Os bydd y prif "ymosodwr" yn histamin, yna dewch i'r amlwg Atalyddion derbynyddion histamin mewn therapi.

analogau synthetig o somatostatin wedi cael eu darganfod, gan leihau symptomau o bron i 90%. Maent yn atal cynhyrchu nifer o hormonau sy'n gyfrifol am eu lle yn gadarn wrth drin clefyd hwn.

therapi operative

Cam pwysig yn y driniaeth yw tynnu'r tiwmor o'r corff, ac yn chwilio metastases resected, ligation rhydweli afu.

Ar faint o lawdriniaeth yn effeithio ar y lleoliad a maint y tiwmorau, presenoldeb neu absenoldeb o metastases. Mae'r rhan fwyaf aml, llawfeddygon cael gwared ar y rhan afiach o'r corff, a phecynnau o nodau lymff rhanbarthol. Fel rheol, mae'n ddigon i achub pobl o carcinoid am byth. Mewn achosion uwch, pan na fydd y driniaeth iachaol yn bosibl, y claf yn cael ei wahodd i dreulio embolization y rhydweli hepatig i gael gwared ar y symptomau o'r clefyd.

outlook

Beth i'w ddisgwyl cleifion ddiagnosis o syndrom carcinoid a tiwmor carcinoid? Flushing, palpitations a pyliau o ddiffyg anadl, yn debygol o aros gyda nhw tan ddiwedd bywyd, ond bydd yn dod yn llai amlwg ar ôl triniaeth.

Meddygaeth, mae yna achosion lle mae'r cleifion yn byw mwy na deng mlynedd ar ôl y llawdriniaeth, a therapi symptomatig. Ond mae eu rhychwant oes cyfartalog yw tua 5-10 mlynedd. Mae'r prognosis gwaethaf yw tiwmor lleoli yn yr ysgyfaint, a'r gorau - yn yr atodiad.