Mesur pwysedd gwaed - y camau algorithm. pwysau prifwythiennol

Er mwyn pennu gweithgaredd y galon, system cylchrediad y gwaed a'r arennau yn angenrheidiol i fesur pwysedd gwaed. Mae'n rhaid i'r algorithm gweithredu ar gyfer ei ddiffiniad eu bodloni i gael y rhifau mwyaf cywir. ymarfer meddygol O'r gwybod bod adnabod amserol o bwysau wedi helpu nifer fawr o gleifion yn mynd yn anabl ac mae wedi achub llawer o fywydau.

Hanes y dyfeisiau mesur

pwysau yn cael ei fesur gyntaf mewn anifeiliaid Hales yn 1728 I wneud hyn, cyflwynodd tiwb gwydr uniongyrchol i mewn i'r rhydweli y ceffyl. Ar ôl hynny Poiseuille ychwanegu at tiwb gwydr gyda graddfa manometer mercwri, ac yn ddiweddarach Ludwig dyfeisio kymograph gyda fflôt, oedd yn ei gwneud yn bosibl i gofnodi barhaus y pwysedd gwaed. Mae'r apparatuses yn meddu ar medryddion straen a systemau electronig. Uniongyrchol dulliau o fesur pwysedd gwaed drwy cathetreiddio llestri a ddefnyddir at ddibenion ymchwil mewn labordai diagnostig.

Sut mae pwysedd gwaed?

cyfangiadau rhythmig y galon yn cynnwys dau gam: systole a diastole. Y cam cyntaf - systole - cyfyngiad o gyhyr y galon, yn ystod y mae'r galon yn pwmpio gwaed i mewn i'r aorta a'r rhydweli ysgyfeiniol. Diastole - y cyfnod y mae'r ceudodau galon ehangu ac yn llenwi â gwaed. Yna, unwaith eto daw'r systole a'r diastole yn y dyfodol. Mae'r gwaed yn y pibellau mawr: yr aorta a'r rhydweli bwlmonaidd yn pasio heibio i'r llwybr at y lleiaf - arterioles a capilarïau, cyfoethogi holl organau a meinweoedd gydag ocsigen a chasglu carbon deuocsid. Capilarïau yn pasio i mewn i venules, yna - yn y gwythiennau bach a llongau mwy o faint, ac yn olaf - yn y gwythiennau sy'n addas ar gyfer y galon.

Mae'r pwysau yn y pibellau gwaed a'r galon

Pan alldafliad o gwaed o'r pwysau siambrau'r galon yn 140-150 mm Hg. Celf. Mae'r aorta ei ostwng i 130-140 mm Hg. Celf. Ac mae'r farther o'r galon, yr isaf y pwysau yn y venules mae'n 10-20 mm Hg. Celf, a gwaed yn y gwythiennau mawr -. Isod atmosfferig.

Pan fydd y gwaed yn llifo o'r galon, y don pwls yn cael ei gofnodi, a oedd yn raddol pylu i ffwrdd wrth i chi symud ymlaen trwy'r holl lestri. Mae ei gyflymder lluosogi yn dibynnu ar y pwysau gwaed a'r elastigedd neu elastigedd waliau fasgwlaidd.

Gydag oedran, pwysedd gwaed yn cynyddu. Mae pobl o 16 o i 50 o flynyddoedd, mae'n 110-130 mm Hg. Erthygl, ac ar ôl 60 mlynedd -. 140 mm Hg. Celf. ac uwch.

Dulliau ar gyfer mesur pwysedd gwaed

Mae yna ffyrdd uniongyrchol (ymledol) ac anuniongyrchol. Yn y dull cyntaf, llong gyda transducer cathetr ac mae'r pwysedd gwaed yn cael ei fesur. camau Algorithm yr astudiaeth hon yw bod defnyddio cyfrifiadur yn cael ei wneud awtomeiddio signal rheoli proses.

ffordd anuniongyrchol

Gall techneg mesur BP yn anuniongyrchol drwy nifer o ddulliau: palpatory, auscultatory a ostsilometricheskim. Y dull cyntaf yn cynnwys cywasgu graddol ac ymlacio y cangen yn y rhydwelïau a phenderfynu ar cywasgu pwls bys isod ei le. Rivva-Rocci ar ddiwedd y 19eg ganrif, awgrymodd y defnydd o rhwymyn 4-5 cm a graddfa manometer mercwri. Fodd bynnag, mae rhwymyn mor cul gorbwysleisio data yn wir, awgrymwyd i'w gynyddu i 12 cm o led. Ac yn awr yr adeg y dechneg mesur pwysedd gwaed yn cynnwys defnyddio hwn cyff penodol.

Gwasgedd ynddo ei bwmpio at y pwynt lle y pwls yn cael ei derfynu, ac yna yn araf gostwng. pwysedd systolig - mae hyn yn hyn o bryd pan mae pulsation, diastolig - pan fydd y pwls yn cael ei gwanedig, neu gyflymu yn sylweddol.

Yn 1905, NS cynnig Korotkov dull o fesur pwysedd gwaed drwy auscultation. Mae dyfais nodweddiadol ar gyfer mesur pwysedd gwaed yn y Korotkoff - tonometer. Mae'n cynnwys rhwymyn, y raddfa mercwri. Mae'r aer yn y rhwymyn ei chwyddo gyda chwythwr, ac yna yn raddol rhyddhau'r aer drwy falf arbennig.

Dyma'r dull auscultatory safonol i fesur pwysedd gwaed am fwy na 50 mlynedd, ond, yn ôl yr arolwg, meddygon anaml gydymffurfio â'r argymhellion a thechnoleg mesur pwysedd gwaed tarfu.

Mae'r dull oscillometric cael ei ddefnyddio mewn dyfeisiau a poluavtomaticheskh awtomataidd mewn unedau gofal dwys, gan nad yw'r defnydd o'r dyfeisiau hyn ei gwneud yn ofynnol pigiad barhaus o aer i mewn i'r cyff. recordiad pwysedd gwaed yn cael ei berfformio ar wahanol gamau o ostyngiad yn y gyfrol awyr. Mae mesur pwysedd gwaed yn bosibl a methiannau auscultatory a gwan Korotkoff synau. Mae'r dull hwn yn llai dibynnol ar y elastigedd waliau llong a'u atherosglerosis nifer yr achosion. Dull Oscillometric caniatáu i greu dyfeisiau ar gyfer penderfynu ar wahanol rhydwelïau o eithafoedd uchaf ac isaf. Mae'n caniatáu i wneud y broses yn fwy cywir drwy ostwng y ffactor ddynol

Rheoliadau mesur BP

Cam 1 - dewiswch yr offer cywir.

Beth fydd ei angen arnoch:

stethosgop 1. o ansawdd uchel

2. Mae maint rhwymyn gywir.

3. baromedr neu Aneroid sphygmomanometer awtomataidd - y ddyfais gyda gweithrediad llaw o godi tâl.

Gam 2 - Paratowch y claf: gwnewch yn siŵr ei fod yn hamddenol, yn rhoi 5 munud o orffwys iddo. Am hanner awr i benderfynu ar y pwysedd gwaed yn cael ei hargymell i ysmygu ac yfed diodydd alcoholig a caffein. Dylai'r claf eistedd yn unionsyth, rhyddhau'r fraich uchaf, osod ei bod yn gyfleus i'r claf (gellir ei roi ar fwrdd neu gymorth arall), dylai'r traed fod ar y llawr. Tynnwch dillad dros ben a allai ymyrryd â'r aer bwmpio i mewn i'r cyff neu waed llif i law. Dylech chi a'r claf ymatal rhag siarad yn ystod y mesur. Os yw'r claf yn y sefyllfa supine, mae angen i osod y fraich uchaf ar lefel y galon.

Cam 3 - dewiswch y rhwymyn maint cywir, yn dibynnu ar faint o ddwylo yn aml camgymeriadau ddigwydd oherwydd dewis amhriodol o hi. Rhowch y rhwymyn ar fraich y claf.

Cam 4 - Rhowch y stethosgop ar yr un llaw, lle rydych wedi gosod y rhwymyn, teimlai ei law ar y penelin, i ddod o hyd i'r lleoliad y pwls cryfaf seiniau, ac yn gosod y stethosgop dros y rhydweli brachial yn y lle hwn.

Cam 5 - chwyddo'r rhwymyn: Dechrau pwmp, wrth wrando ar y pwls. Pan fydd tonnau pwls yn diflannu, na fyddwch yn clywed unrhyw seiniau drwy'r stethosgop. Os nad yw'r pwls yn glywadwy, mae angen i chwyddo fel bod y nodwydd fesur pwysau oedd ar y ffigurau uchod 20 i 40 mm Hg. v. nag ar gyfer y pwysau a fwriedir. Os yw gwerth hwn yn anhysbys, chwyddo'r rhwymyn i 160-180 mm Hg. Celf.

Cam 6 - araf deflate y rhwymyn: datchwyddiant yn dechrau. Cardiolegwyr yn argymell yn araf agor y falf fel bod y pwysau yn y rhwymyn gostwng i 2-3 mm Hg. Celf. yr eiliad, neu ddirywiad cyflymach gall arwain at mesuriadau anghywir.

Cam 7 - Gwrandewch ar y pwysedd gwaed systolig - y sain galon cyntaf. Dyma'r gwaed yn dechrau llifo drwy'r rhydwelïau y claf.

Cam 8 - gwrando ar y pwls. Dros amser, pan fydd y pwysedd rhwymyn ei leihau, y synau yn diflannu. Mae hyn yn y diastolig, neu bwysau is.

cyfraddau Gwirio

Mae'n angenrheidiol i wirio cywirdeb ffigurau. I wneud hyn, yn mesur y pwysau ar y ddwy law ar gyfer cyfartaleddu data. I edrych ar y pwysau unwaith eto am gywirdeb, aros tua phum munud rhwng mesuriadau. Yn nodweddiadol, mae'r pwysedd gwaed yn uwch yn y bore ac yn is yn y nos. Weithiau, nid yw nifer y pwysedd gwaed yn ddibynadwy oherwydd pryderon y claf am bobl mewn cotiau gwyn. Mewn achos o'r fath, mesur dyddiol o bwysedd gwaed. Mae'r algorithm camau wherein - penderfynu ar y pwysau o fewn diwrnod.

cyfyngiadau

Ar hyn o bryd, y dull auscultatory mewn unrhyw ysbyty neu glinig fesur BP yn cael ei wneud. camau gweithredu Algorithm wedi anfanteision:

• ffigurau is SBP a rhifau DBP yn uwch na'r rhai a geir â'r weithdrefn ymledol;

• tueddiad i sŵn yn yr ystafell, sŵn gwahanol wrth yrru;

• Yr angen i gywiro lleoliad y stethosgop;

• listenability arlliwiau drwg o ddwyster isel;

• gwall wrth benderfynu - 7-10 o unedau.

Nid yw'r dechneg mesur pwysedd gwaed yn addas ar gyfer gweithdrefnau monitro trwy gydol y dydd. Monitro statws cleifion mewn unedau gofal dwys na all bob amser chwyddo'r rhwymyn a chreu sŵn. Gall hyn gael effaith andwyol ar gyflwr cyffredinol y claf ac yn peri pryder iddo. PTsifry pwysau fod yn annibynadwy. Pan fydd y claf yn anymwybodol a mwy o weithgarwch corfforol yn amhosibl i osod ei law ar y lefel galon. Gall ymyrraeth signal Dwys greu a chamau gweithredu heb eu rheoli y claf, felly byddai'r cyfrifiadur fod methu, a fyddai'n dileu'r mesur pwysedd gwaed, curiad y galon.

Felly bezmanzhetnye dulliau a ddefnyddir mewn wardiau gofal dwys, sydd, er israddol mewn cywirdeb, ond maent yn fwy dibynadwy, yn gyflym ac yn gyfleus ar gyfer monitro parhaus o'r pwysau.

Sut i fesur pwysedd gwaed mewn cleifion pediatrig?

Nid yw mesur pwysedd gwaed mewn plant yn wahanol i'r offer i bennu ei mewn oedolion. nid yn unig yn rhwymyn oedolion yn addas. Yn yr achos hwn llawes, dylai lled fod tri chwarter y pellter oddi wrth y penelin i'r fossa axillary. Ar hyn o bryd, mae yna ddewis eang o ddyfeisiau awtomatig a lled-awtomatig ar gyfer mesur pwysedd gwaed mewn plant.

rhifau pwysedd normal yn dibynnu ar oedran. I gyfrifo bwysedd systolig o rifau sydd angen i chi chyfrif i oedran y plentyn yn y blynyddoedd wedi ei luosi 2 a cynyddu i 80 diastolig yw 1/2 - 2/3 o'r ffigurau blaenorol.

Apparatuses ar gyfer mesur pwysedd gwaed

Mesuryddion AD elwir tonometers hefyd. Mae sffygmomanomedrau mecanyddol a digidol. Mecanyddol yw mercwri a Aneroid. Digidol - Awtomatig a lled-awtomatig. Mae'r offeryn yn y tymor hir-mwyaf cywir a hwn yw'r sphygmomanometer mercwri neu sphygmomanometer. Ond digidol yn fwy cyfleus ac yn hawdd i'w gweithredu, gan eu galluogi i'w defnyddio gartref.