Mae ffetopathi yn ddiabetig. Diabetes mellitus mewn beichiogrwydd

Ni all unrhyw fenyw fod yn siŵr y bydd ei beichiogrwydd yn mynd rhagddo heb gymhlethdodau, yn enwedig os yw'n dioddef o unrhyw afiechydon. Gall ffactorau amrywiol effeithio ar gyflwr y ffetws sy'n gallu ei niweidio. Felly mae'n bwysig iawn monitro'ch iechyd a cheisio amddiffyn eich hun rhag dylanwad amodau niweidiol. Yn arbennig, mae'r eiliadau hyn yn ymwneud â'r menywod hynny sydd â gwahanol annormaleddau yng ngwaith y corff.

Dylai menywod sydd â diagnosis o diabetes mellitus a phwy sy'n breuddwydio am gael babi wybod bod ganddynt gyfrifoldeb mawr ar eu hysgwyddau yn yr achos hwn, gan y gall clefyd o'r fath arwain at gymhlethdodau amrywiol yn y babi. Un ohonynt yw fetopathi y ffetws.

Nodweddion y clefyd

Mae fetopathi diabetes yn glefyd difrifol y ffetws sy'n digwydd oherwydd presenoldeb prediabetes neu diabetes mellitus mewn menyw feichiog pan fo lefel glwcos yn uwch na'r arfer. Ar gyfer y patholeg hon, mae newid yng nghyflwr y ffetws ac yn groes i weithrediad y pancreas, yr arennau, y system macro a microofasgwlaidd yn nodweddiadol.

Os yw hanes meddygol menyw feichiog, mae diagnosis o'r fath yn "fetopathi y ffetws," yn fwyaf aml mae'r meddyg yn penderfynu cyflawni gweithrediad gweithredol.

Mae cwrs ffafriol beichiogrwydd mewn menyw â diabetes mellitus yn dibynnu ar nifer o ffactorau. Maent yn cynnwys: y math o glefyd, y cymhlethdodau presennol, y cyffuriau a ddefnyddir i drin patholeg. Ni allwch ofni unrhyw effeithiau niweidiol, pe na bai lefel y glycemia yn uwch na'r gwerth critigol yn ystod y beichiogrwydd cyfan.

Os na chaiff y clefyd hwn ei iawndal, mae diabetes mellitus menywod beichiog yn cael yr effaith fwyaf negyddol ar ddatblygiad y ffetws a'r ystumio. Fel rheol, bydd meddygon yn rhoi genedigaeth o flaen llaw i fenyw er mwyn achub bywyd hi a'i phlentyn. Gyda chlefyd o'r fath, mae uwch-strwythur y rhwystr plaintiol yn newid, ac o ganlyniad mae'n peidio â gweithredu fel arfer ac yn cyflawni'r holl ffetws angenrheidiol. Mae meddygon yn yr achos hwn yn aml yn canfod "hyperplasia o gapilari". Mae'r plentyn mewn utero yn ennill llawer o bwysau, ond nid yw'n datblygu'n dda.

Symptomau

Mae diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd yn arwain at y ffaith bod y newydd-anedig yn cael ei eni gyda'r arwyddion canlynol o'r afiechyd:

• Pwysau corff mawr (fel arfer yn fwy na 4 kg);
• Pwyntiwch hemorrhage subcutaneous ar y croen;
• Cwympo meinweoedd meddal a chroen;
• Ymennydd mawr oherwydd meinwe brasterog is-dorenog a ddatblygwyd yn hynod;
• Aelodau byr;
• Tint croen glas-reddish;
• Nifer gormodol o irid croen amrwd;
• Ysgwyddau eang.

Symptomau

Amlygir ffetopathi newydd-anedig fel a ganlyn:

• Anhwylder anadlu sy'n cael ei egluro gan y diffyg synthesis o sylwedd penodol yn yr ysgyfaint (surfactant), sy'n eu helpu i dorri i lawr yn ystod yr anadl gyntaf;
• Yn fyr anadl a hyd yn oed yn atal anadlu'n syth ar ôl genedigaeth;
• Mwndod, yn cael ei ystyried yn arwydd o newid patholegol yn yr afu, sy'n gofyn am y driniaeth angenrheidiol;
• Anhwylderau niwrolegol: tôn cyhyrau wedi gostwng, atal yr atodiad sugno, ailiad o weithgarwch gostyngol gyda hyperexcitability.

Achosion

Mae ffetopathi y ffetws diabetig yn datblygu oherwydd y cwrs anffafriol o feichiogrwydd, lle'r oedd mathau diabetes mellitus 1 a 2 yn annisgwyl. Yn ogystal, yr achos yw diabetes mamol gyda diabetes arwyddiadol.

Mae gormodedd y glwcos yn waed y fam yn arwain at y ffaith bod pancreas y ffetws yn dechrau cynhyrchu gormod o inswlin. Trwy weithredu trwy waed y fam i'r babi, mae glwcos mewn symiau mawr yn dechrau cael ei ddefnyddio'n weithredol. Fodd bynnag, ar gyfer datblygiad llawn y ffetws, mae angen swm penodol, felly mae'r gwarged yn cael ei drawsnewid i fraster, ac mae hyn yn arwain at bwys mawr o'r plentyn.

Os na fyddwch yn normaleiddio glycemia, yna gall hybu ymdeimlad cryf o feinwe brasterog y ffetws ac ni fydd yn caniatáu i system fewnol gyfan organau a meinweoedd y babi ddatblygu fel arfer.

Diagnosteg

Er mwyn nodi annormaleddau yn y ffetws, mae'r meddyg yn rhagnodi'r gweithdrefnau canlynol:

• Uwchsain;
• Astudio o'r wladwriaeth fiolegysaidd ffetws;
• Dopplerometreg;
• CTG;
• Asesiad o farciau biocemegol y system fetoplacental.

Cynnal uwchsain

Y prif ddull o bennu unrhyw droseddau yn y ffetws yw uwchsain. Argymhellir i berfformio uwchsain yn y termau canlynol os diagnosir diabetes mellitus yn ystod beichiogrwydd:

• Yn y trimester cyntaf - unwaith.
• Yn yr ail fis - hefyd unwaith rhwng 24 a 26 wythnos. Mae hyn yn angenrheidiol er mwyn canfod amryw anghysondebau o'r system nerfol, osteoarticular, genetoriaidd a cardiofasgwlaidd canolog, yn ogystal ag organau treulio.
• Yn y trydydd tri mis, gellir perfformio uwchsain ddau neu hyd yn oed dair gwaith. Gyda diabetes mellitus sy'n dibynnu ar inswlin, perfformir astudiaeth o'r fath yn 30-32 wythnos, ac ar ôl hynny maent yn gwneud hyn unwaith yr wythnos.

Arwyddion fetopathi diabetig ar gyfer uwchsain yn y ffetws:

• Gormod o bwysau am gyfnod penodol;
• Anghysondeb y corff;
• Cyfuchlin dwbl y pen;
• Mwy o ddŵr;
• Cyfuchlin ffetws dwbl oherwydd llawer iawn o fraster is-lled neu chwydd o feinweoedd meddal;
• Mae ardal o'r esgyrn penglog wedi marcio parth ad-negyddol, gan nodi chwyddo.

Astudiaeth o'r wladwriaeth fiolegysaidd ffetws

Gall arolwg o'r fath ddatgelu toriad yn natblygiad morffyfodol yr ymennydd, a ystyrir fel amlygiad mwyaf difrifol embryopathi. I ddarganfod hyn, mae'r meddyg yn atal anadlu, rhythm y galon a gweithgarwch modur y ffetws am awr a hanner.

Os oes amheuaeth o fetopathi, yna yn yr achos hwn bydd breuddwyd y babi yn fyr iawn, a'r rhan fwyaf o'r amser mae'n gwneud symudiadau gweithgar. Nid yw hyd cysgu byr yn fwy na 50 munud, lle mae cyfradd y galon yn arafu a gostyngiad yn y gyfradd calon.

Cynnal Doppler

Gyda chymorth ymchwil o'r fath dilynwch y dangosyddion canlynol:

• Cyfradd cywasgu ffibrau myocardaidd;
• Allbwn cardiaidd;
• Amser diddymu fentrigl chwith y galon;
• Cymhareb systolic-diastolic o lif y gwaed i'r rhydweli.

Perfformir Dopplerometry am 30 wythnos i asesu cyflwr y system nerfol ganolog.

Cynnal cardiotocraffeg gydag amcangyfrif o brofion swyddogaethol

Mae'r weithdrefn hon yn caniatáu ichi amcangyfrif cyfradd y galon wrth orffwys, yn ystod y symudiad, gyda chywasgu'r groth. Mae meddygon yn cynnal profion ac yn ystod y cyfnod hwn cymerwch nifer o samplau.

Gwerthusiad o farciau biocemegol y system fetoplacental

I ddiagnosio annigonolrwydd fetoplacental, cymerir profion wrin a gwaed. Gyda'r clefyd hwn yn y trydydd mis, mae fetopathi diabetig yn cael ei amlygu gan gynnydd sylweddol yn ACE.

Triniaeth yn ystod beichiogrwydd

Yn ystod y beichiogrwydd cyfan, dylai menyw gynnal hunan-fonitro pwysedd gwaed a glycemia. Os oes angen hyn, yna bydd hefyd yn rhagnodi therapi inswlin. Mewn dibenion proffylactig, rhaid profi siwgr bob 3 i 4 awr. Mae lefel glycemia yn cael ei gywiro gan glwcos neu inswlin.

Mae diabetig ffetopathi yn golygu cymryd fitaminau, cadw at ddiet arbennig ac argymhellion eraill meddyg. Dylai bwyd fod yn gyfoethog mewn carbohydradau digestadwy, ac argymhellir lleihau braster.

Triniaeth yn ystod geni

Yn gyntaf, gan ddefnyddio uwchsain benderfynu ar y dyddiad cyflwyno gorau posibl. Os yw'r beichiogrwydd yn syml, mae'n well rhoi geni i fenyw am 37 wythnos. Os oes bygythiad i fywyd y fam a'r plentyn, yna maent yn gwneud hynny mewn 36 wythnos. Fel arfer, ni chaiff erthyliad meddygol mewn cyfnodau cynharach ei gynnal dim ond os oes bygythiad uniongyrchol i fywyd y fam, ac nid yw arbed yr araith plant yn dod yn nes ymlaen.

Yn ystod y llafur, mae'n ofynnol i feddygon fonitro glycemia. Gyda gostyngiad cryf ar lefel siwgr y gwaed, ni fydd gan y fenyw ddigon o gryfder yn ystod y ymladd, cymaint o glwcos sy'n cael ei ddefnyddio i gontractio'r gwter. Yn ystod y geni, neu yn syth ar ôl hynny, mae perygl y bydd y claf yn syrthio i goma hypoglycemic.

Mae diabetes mellitus menywod beichiog yn darparu ar gyfer darparu byr. Os byddant yn para fwy na 10 awr, yn yr achos hwn, perfformir adran cesaraidd, ac ar ôl hynny mae presgripsiwn yn cael ei ragnodi.

Triniaeth ar ôl geni

Er mwyn atal datblygiad hypoglycemia a chymhlethdodau pellach, ar ôl ychydig ar ôl genedigaeth, mae ateb 5% o glwcos yn cael ei chwistrellu i'r babi . Bob 2 awr, mae angen rhoi llaeth mam i'r newydd-anedig, gan fod yr hylif maethlon hwn yn gallu atal y cyflwr hwn.

Dylai'r cyfnod newyddenedigol cynnar fynd rhagddo dan oruchwyliaeth meddygon sy'n gorfod monitro anadlu'r plentyn. Yn ei absenoldeb, cysylltwch y ddyfais ar gyfer awyru artiffisial. Ym mhresenoldeb anhwylderau niwrolegol, mae help calsiwm a magnesiwm yn helpu. Os yw gan y plentyn arwyddion o afiechyd yr afu, pan fydd y proteinau llygad a chroen y plentyn yn caffael lliw eterig, mae'r meddyg yn rhagnodi sesiynau arbelydru uwchfioled ar ddogn llym.

Ar ôl rhoi genedigaeth, mae'r fenyw yn lleihau'r cymeriant inswlin 2-3 gwaith, gan fod lefel glwcos y gwaed yn gostwng yn sydyn. Erbyn rhyddhau'r rhyddhad, caiff y gyfradd glycemia ei hadfer i werthoedd arferol.

Cymhlethdodau

Gall fetopathi diabetes canlyniadau anenedigol gael y canlynol:

• Hypoxia newyddenedigol;
• Mae lefelau galw heibio glwcos yn y gwaed i lefel feirniadol;
• Methiant y galon acíwt;
• Diabetes mellitus newydd-anedig;
• Y diffyg magnesiwm a chalsiwm, sy'n effeithio'n negyddol ar weithrediad y system nerfol ganolog;
• Gordewdra.

Casgliad

Mae ffetopathi yn ddiabetig, sy'n datblygu yn y ffetws gyda'r diabetes yn bresennol yn y fam, clefyd annymunol a pheryglus iawn. Rhaid i fenyw yn ystod beichiogrwydd gydymffurfio â holl argymhellion meddyg a chadw lefel glwcos yn y gwaed o dan reolaeth. Dim ond yn yr achos hwn na fydd y canlyniadau i'r plentyn yn rhy ddrwg.