Dosbarthiad o ddiffiniad sioc

Mewn bywyd gall ddigwydd cannoedd o sefyllfaoedd a all achosi sioc. Rhan fwyaf o bobl yn ei gysylltu yn unig gyda sioc nerfus cryf, ond mae hyn yn rhannol yn unig wir. Mewn meddygaeth, mae dosbarthiad sioc, diffinio ei pathogenesis, difrifoldeb, natur y newidiadau yn yr organau a ffyrdd i ymdrin â hwy. Disgrifiodd Cyntaf cyflwr hwn yn fwy na 2 mil o flynyddoedd yn ôl, roedd y Hippocrates enwog, ac mae'r term "sioc" yn y arfer o meddygaeth a gyflwynwyd ym 1737 llawfeddyg ym Mharis Henri Ledran. Mae'r erthygl hon yn trafod yn fanwl y rhesymau sy'n achosi sioc, dosbarthiad, clinig, gofal brys yn achos y cyflwr gwanychol a rhagolygon.

Mae'r cysyniad o sioc

Gyda Gall sioc y Saesneg yn cael ei gyfieithu fel sioc uwchraddol, nid yw y clefyd, nid yw'r symptom ac nid diagnosis. Yn ymarferol byd hwn term cyfeirir ymateb yr organeb a'i systemau i ysgogiad cryf (allanol neu fewnol), sy'n ymyrryd â gwaith y system nerfol, metaboledd, resbiradu a gwaed cylchrediad. Dyma bryd penderfyniad sioc. Mae angen dosbarthiad y cyflwr i nodi achos o sioc, y radd o ei ddifrifoldeb a dechrau triniaeth effeithiol. Bydd y rhagolwg yn fuddiol dim ond os yw'r diagnosis cywir a dechrau ar unwaith dadebru.

dosbarthiadau

patholegydd Canada nodwyd Selye tri cham, fwy neu lai yr un fath ar gyfer pob math o sioc:

1.Obratimaya (iawndal), lle mae'r cyflenwad gwaed i'r ymennydd, y galon, yr ysgyfaint ac organau eraill yn cael ei dorri, ond nid yn stopio. Mae'r prognosis ar gyfer y cam hwn yn ffafriol ar y cyfan.

2.Chastichno cildroadwy (asthma). Ar yr un groes y cyflenwad gwaed (darlifiad) arwyddocaol, ond ymyriad meddygol brys a phriodol yn cael cyfle i adfer swyddogaeth.

3.Neobratimaya (terfynol). Dyma'r cam mwyaf difrifol lle na all aflonyddwch yn y corff yn cael ei adfer hyd yn oed gyda'r effaith ar iechyd mwyaf difrifol. Darogan yna 95% anffafriol.

Dosbarthiad arall yn rhannu cam rhannol cildroadwy o 2 - subkompensatsionnuyu a dekompensatsionnuyu. O ganlyniad, maent yn cael 4:

• 1af iawndal (y golau yn cael prognosis ffafriol).
• 2il subcompensated (canol pwysau sy'n gofyn dadebru ar unwaith. Rhagolwg dadleuol).
• Trydydd dekompensatsionnaya (drwm iawn, hyd yn oed os y gweithrediad ar unwaith o'r holl fesurau angenrheidiol rhagolwg cymhleth iawn).
• 4ydd anghildroadwy (Prognosis yn wael).

Mae ein Pirogov enwog a ddyrannwyd mewn cyflwr o sioc dau gam:

-torpidnaya (y claf mewn stupor neu eithriadol o araf, peidio ag ymateb i ysgogiadau ymladd, nid yw'n ateb y cwestiwn);

-erektilnaya (y claf yn gyffrous iawn, gweiddi, gan wneud llawer o symudiadau afreolus anymwybodol).

mathau o sioc

Yn dibynnu ar y rhesymau a arweiniodd at anghydbwysedd yn systemau'r corff, mae gwahanol fathau o sioc. Dosbarthiad o ran anhwylderau cylchrediad y gwaed o'r fath:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Dosbarthiad o pathogenesis o sioc yw hyn:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-wenwynig;

-neyrogenny;

Sefydlog-cyfuniad.

sioc hypovolemic

tymor Cymhleth yn hawdd i'w deall, gan wybod fod hypovolemia - gyflwr lle mae'r gwaed yn cylchredeg drwy'r pibellau yn llai na maint ei angen. rhesymau:

-obezvozhivanie;

llosgiadau -Extensive (colli llawer o plasma);

-pobochnye adweithiau cyffuriau, megis vasodilators;

colli gwaed -large, lle organau yn cael llai o ocsigen a maetholion, hy darlifiad torri.

Gall sioc Hypovolemic oherwydd colli gwaed uchel yn cael ei weld fel sioc hemorrhagic. Mae dosbarthiad y cyflwr hwn yr un fath â hynny Selye datblygedig, ac ar yr un cyfnod a bennir gan y swm o waed nid yw'n derbyn cyrff. Sioc bob amser yn fath o amddiffyniad y corff mewn sefyllfa eithafol. Hynny yw, mae'n dechrau cyfres o brosesau, gan geisio cadw gweithgarwch organau hanfodol a thrwy hynny achub bywydau y system gyfan. Yn arbennig, sydd wedi colli gwaed yn y pibellau gwaed gollyngiadau gwaed wrth gefn (tua 10% o'r cyfanswm) o'r iau a'r ddueg. Os nad yw hyn yn ddigon, neu eu lleihau llif y gwaed yn stopio i llai pwysig ar gyfer y gynhaliaeth yr adrannau corff, er enghraifft, i eithafoedd, fel bod y gwaed yn weddill yn ddigon i darlifiad y galon, yr ymennydd a'r ysgyfaint. sioc Dosbarthiad diffinio'r rhain ddau gam fel rhannol cildroadwy ac invertible. Yn yr achos hwn, os yw'r amser i weithredu, gallwch arddangos person o cyflwr o sioc, ac gadw'n fyw.

gwaith hir ar y copi wrth gefn o darlifiad gwaed a rhoi rhai organau ar draul organebau eraill ni all. Felly, os nad ydych yn dechrau dadebru, daw cyfnod diwethaf (anwrthdroadwy). welwyd parlys llestri, mae'r pwysau wedi gostwng yn fawr ynddo, gwaed yn llifo i'r ymylon, yn cynyddu i lefelau critigol o ddiffyg darlifiad ymennydd, y galon a'r ysgyfaint.

dadhydradu

Dŵr yn y corff dynol, yn dibynnu ar oedran a rhyw o 60 i 80%. gall colli dim ond 20% o'r swm hwn fod yn angheuol, ac mae'r colledion wedi cyrraedd 10%, yn achosi sioc hypovolemic, sydd yn yr achos yn cael ei ystyried fel diffyg hylif, yn dynodi gostyngiad yn cylchredeg pibellau gwaed oherwydd y diffyg hylif uchel. rhesymau:

-zabolevaniya, gan arwain at ddolur rhydd, chwydu, troethi aml toreithiog;

corff dŵr -nedopoluchenie (nedopivanie) o dan amodau eithafol, megis gwres eithafol, yn enwedig ar ymdrech gorfforol uchel;

diet -nerazumnye.

dadhydradu Yn enwedig tebygol mewn plant ifanc a'r henoed.

Dosbarthiad o sioc, digwydd o ganlyniad i'r diffyg dŵr, yn tynnu sylw at y camau canlynol:

-invertible;

a cildroadwy rhannol;

-neobratimuyu.

Yn ogystal, mae diffyg hylif yn cael ei rannu yn y tri chategori:

1.Izotonicheskoe (colli ïonau Na a K). Mae'r hylif yn ein corff yn y mewngellol a rhyng-gellol. Pan fydd colledion isotonig a achosir gan ddolur rhydd hysgarthu yn bennaf arddangos llawer o potasiwm a sodiwm, sef y prif cation mewn hylif allgellog mynd i mewn i'r celloedd i wneud iawn am y potasiwm a gollwyd ynddo.

2.Gipotonicheskoe, sydd yn ganlyniad i isotonig. Nodir colledion uchel yn yr hylif allgellog (am fod sodiwm pasio i mewn i gelloedd). Y ddau gam cyntaf yn cael eu hystyried i fod yn gildroadwy ag y bo modd i wneud iawn am golli electrolytau. Rhannol yn llwyddo i ddarparu cymeriant hylif i gleifion, yn enwedig yn cynnwys ïonau sodiwm.

3.Gipertonicheskoe sy'n datblygu pan fydd dolur rhydd nghwmni cyfogi atal llif hylif yn y corff ar lafar neu gorddos o rai sylweddau sy'n ysgogi troethi ychwanegol. Mae'r hylif eto yn mynd o gelloedd i mewn i'r gofod allgellog er mwyn cynnal y pwysau osmotig. Dwbl gelloedd dadhydradu torri eu gwaith ac yn lleihau yn y gyfrol. gostyngiad arbennig o beryglus yn y gyfrol ymennydd, sy'n arwain at hemorrhage subdural.

symptomau

Rydym wedi ystyried sy'n bodoli disgrifio dosbarthiad sioc hypovolemic. Clinig wladwriaeth hwn, heb ystyried y rhesymau hyn, achosodd tua'r un fath. Ar y llwyfan cildroadwy, mae'r claf yn y sefyllfa supine, gall symptomau amlwg fod yn absennol. arwyddion gan ddechrau o'r broblem yw:

- palpitations;

-small gostwng pwysau gwaed;

croen coldly llaith ar y eithafoedd (oherwydd darlifiad gostyngiad);

-Pan mae gwefusau sychu dadhydradu, mwcaidd yn y geg, diffyg dagrau.

Yn y trydydd cam, sioc symptomau cychwynnol yn dod yn fwy amlwg.

Nodir Cleifion:

-tahikardiya;

-Reduction pwysedd gwaed yn is na'r gwerthoedd critigol;

-Violation anadlu;

-oliguriya;

coldly i gyffwrdd (nid yn unig y coesau);

croen -mramornost a / neu newid eu lliw o normal i golau cyanotic;

pwls -nitevidny;

pwysau -with ar y bysedd, maent yn welw a lliw ar ôl cael gwared ar y llwyth yn cael ei leihau gan fwy na 2 eiliad rhoi'r norm. yr un clinig sioc hemorrhagic. Dosbarthiad o'i gyfnodau, yn dibynnu ar faint o waed sy'n cylchredeg yn llestri nodweddion yn cynnwys ymhellach:

-on chwimguriad cam cildroadwy i 110 curiad y funud;

-on rhannol cildroadwy - chwimguriad o 140 curiad / mun;

-on anwrthdroadwy - cyfradd curiad y galon yn uwch 160 curiad / mun. Ar curiad sefyllfa beirniadol na ellir ei glywed, ac mae'r pwysedd gwaed systolig yn disgyn i 60 mm Hg neu lai. colofn.

Pan fydd diffyg hylif yn gallu symptomau sioc hypovolemic yn cael eu hychwanegu:

mwcaidd -suhost;

eyeballs tôn -reduction;

babanod y hepgor ffontanel mawr.

Mae pob ymddangosiadau allanol, ond i benderfynu fanwl gywir faint y broblem, cynnal ymchwil labordy. Roedd y claf ei pherfformio ar unwaith cemeg gwaed, pennu lefel y hematocrit, asidosis, mewn achosion cymhleth, yn ymchwilio i'r dwysedd plasma. Ar ben hynny, mae meddygon yn cael eu rheoli potasiwm lefel, y prif electrolytau, creatinin, wrea gwaed. Os amodau'r drwydded, munud astudiwyd a chyfaint strôc galon a phwysau gwythiennol canolog.

sioc trawmatig

Gall y math hwn o sioc mewn nifer o ffyrdd tebyg i'r hemorrhagic, ond mae ei achos yn gweithredu anafiadau yn unig allanol (stab, ergyd gwn, llosgiadau) neu fewnol (rhwygo meinweoedd ac organau, er enghraifft, o ergyd cryf). sioc trawmatig yn cyd-fynd bron bob amser gan boen bearable caled, yn gwaethygu'r sefyllfa y dioddefwr ymhellach. Mewn rhai ffynonellau fe'i gelwir yn sioc boenus, yn aml yn arwain at farwolaeth. Mae difrifoldeb y sioc trawmatig yn cael ei bennu nid yn gymaint y swm o waed a gollir, faint o'r golled hon o gyflymder. Hynny yw, os bydd y gwaed yn gadael y corff yn araf, y dioddefwr gwell cyfle i ddianc. Hefyd yn gwaethygu sefyllfa a faint o bwysigrwydd y organ ddifrodwyd i'r corff. Hynny yw, yn goroesi yr ergyd yn y fraich yn haws nag ar glwyf i'r pen. Mae'r rhain yn nodweddion o sioc trawmatig. Dosbarthiad o gyflwr difrifoldeb fel a ganlyn:

sioc primordial (digwydd bron yn syth ar ôl yr anaf);

sioc -vtorichny (yn ymddangos ar ôl llawdriniaeth, cael gwared ar bwndeli, dan llwyth ychwanegol ar y effeithir arnynt, er enghraifft, ei cludiant).

Yn ogystal â hyn, a welwyd sioc drawmatig dau gam - erectile a swrth.

Symptomau erectile:

poen -strong;

ymddygiadau -neadekvatnoe (crio, overexcitation, pryder, weithiau ymddygiad ymosodol);

-tremor;

chwysu coldly;

disgyblion -Advanced;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Symptomau swrth:

-bolnoy yn dod yn ddifater;

-Over yno, ond nad yw'r person yn ymateb iddo;

pwysau -arterialnoe sydyn yn gostwng;

-glaza pylu;

-poyavlyaetsya croen gwelw, syanosis y gwefusau;

-oliguriya;

iaith -oblozhennost;

mwcaidd -suhost;

coldly chwys nid yw'n gweithredu, ond y croen yn colli ei turgor;

-puls thready;

wyneb -cherty hogi.

sioc gwenwynig, dosbarthiad

Mae'r amod hwn yn digwydd o ganlyniad i fynediad i mewn i'r corff o haint, hy, firysau a bacteria sy'n achosi eu gweithgareddau yn meddwdod cryf. Yn amlach na pheidio yn euog yn y streptococws sioc ymosodiad, staffylococws, salmonela, Pseudomonas aeruginosa. Maent yn mynd i mewn i'r corff, fel trwy glwyfau agored (sepsis ôl-esgor, llosgiadau, llawfeddygaeth) neu heb (teiffoid, AIDS, tracheitis, sinwsitis, niwmonia, y ffliw, a chlefydau eraill).

micro-organebau pathogenig yn cynhyrchu superantigens sy'n activate celloedd T, a chelloedd eraill T. Y rhai, yn ei dro, yn secretu chytocinau, gan achosi system imiwnedd y claf yn cael ei hatal, ac mae llawer iawn o docsinau rhyddhau i'r ei waed, gan achosi sioc gwenwynig. Mae dosbarthiad y cyflwr hwn yn gwahaniaethu tri cham:

1.Obratimaya. Yn y gall hyn pwysedd gwaed yn normal, mae'n parhau i fod ymwybyddiaeth glir, croen yn mynd yn binc neu'n goch. Mae'r claf yn gynhyrfus yn aml, yn cwyno o boen yn y corff neu yn yr abdomen, sylwodd dolur rhydd, twymyn ac weithiau chwydu.

2.Chastichno cildroadwy. Symptomau: twymyn, pwls gwan, chwimguriad, gostwng pwysau, mae'r claf yn swrth, ei ymateb llesteirio.

3.Neobratimaya. Symptomau: yn fyr o anadl, confylsiynau, syanosis croen, pwls yn wan, pwysedd gwaed is na'r critigol, mae'r claf yn anymwybodol.

Dosbarthiad o sioc anaffylactig

amod o'r fath yn digwydd pan dreuliant gwenwynau o nadroedd yn brathu, pryfed cop, gwenyn meirch a bodau byw eraill, rhag cymryd rhai diodydd a bwyd, a gan y weinyddiaeth o gyffuriau sy'n cael eu rhoi i alergenau y claf. adwaith o'r fath yn fwyaf aml rhoddir penisilin procaine, organig. Gall sioc ddigwydd o fewn ychydig eiliadau ar ôl cysylltu â'r alergen corff naill ai drwy amser hirach, a gorau po gyntaf y digwyddodd yr adwaith, y gwaethaf y prognosis. Mae sawl math o achosion o sioc anaffylactig:

-tipichnaya (cochni ar y safle brathiad (safle pigiad), neu poen yn yr abdomen, dolur ar alergen cyswllt llafar, datgywasgiad, cywasgu o'r asennau dan ddolur rhydd neu chwydu bosibl);

-gemodinamicheskaya (yn y lle cyntaf anhwylderau cardiofasgwlaidd);

-asfiksicheskaya (methiant anadlol, dyspnea);

-tserebralnaya (camweithio y system nerfol ganolog, confylsiynau, anymwybyddiaeth, ataliad anadlol);

-abdominalnaya (abdomen acíwt).

triniaeth

Am weithredu ar frys yn hanfodol y dosbarthiad cywir o sioc. Mae gan ofal brys ar fyrder ym mhob achos ei penodol ei hun, ond y cynharaf y mae'n dechrau cael ei ddarparu, cyfle gwell i'r claf. Ar gam marwolaeth di-droi'n ôl yn arsylwi yn fwy na 90% o achosion. sioc Trawma pwysig i atal y golled gwaed (rhwymyn tynhau) ar unwaith a chyflwyno'r hanafu i'r ysbyty. Mae ei halwynog mewnwythiennol ac atebion coloidaidd, trallwysiad gwaed, plasma, anesthetig, os oes angen, cysylltu â anadlydd.

Yn sioc anaffylactig epinephrine a weinyddir ar unwaith, mae'r claf yn cael ei rhoddwyd tiwbiau ynddynt neu'n â fygu. a weinyddir corticosteroidau a gwrth-histaminau wedi hynny.

Pan sioc gwenwynig a gynhaliwyd therapi hylif enfawr gyda gwrthfiotigau cryf, imwnofodylyddion glucocorticoid plasma.

Pan fydd prif dasgau sioc hypovolemic yw adfer y cyflenwad gwaed yr holl organau, dileu hypocsia, a normaleiddio pwysau y galon. Pan fydd y sioc a achosir gan ddadhydradu, mae'n ofynnol yn ychwanegol ailgychwyn y gyfrol a gollwyd o hylif ac electrolytau i gyd.