Cerrig yn y gyfuniad bwlch: achosion, symptomau a thriniaeth

Mae choledocholithiasis yn derm ar gyfer presenoldeb cerrig yn y dwythellau bwlch . Fel rheol, mae rhwystrau o'r fath yn cael eu ffurfio yn y baledllan. Mae'r tiwbiau bach yn diwbiau bach y mae blychau yn llifo o'r balabladder i mewn i'r coluddyn. Mae'r organ yn ffurfiad siâp gellyg wedi'i leoli o dan yr afu, ar gornel dde uchaf y ceudod yr abdomen. Fel rheol, mae'r cerrig yn aros yn y bledren neu'n mynd yn rhydd drwy'r gyfun bil cyffredin.

Serch hynny, yn ôl canlyniadau'r astudiaethau ystadegol, canfuwyd bod gan tua 15% o gleifion â cherrig galon gerrig yn y dwythellau bwlch.

Symptomau

Mae choledocholithiasis yn glefyd garw nad yw'n gallu mynegi ei hun am fisoedd neu hyd yn oed flynyddoedd. Fodd bynnag, mewn achosion lle mae'r garreg yn sownd yn y duct ac yn troi'n rhwystr, mae'r arwyddion canlynol o aflonyddwch yn digwydd:

• Poen yn y ceudod abdomenol sydd wedi'i leoli yn y brig yn yr ochr dde neu yn y canol;
• Tymheredd corff uwch;
• Mwndod (melyn y croen a'r llygaid);
• Colli archwaeth;
• Cyfog a chwydu;
• Lliw clai stôl.

Gall carreg yng nghyfnod y gallbladder achosi teimladau poen afreolaidd a chyson. O bryd i'w gilydd mae'r boen yn ymddangos i dawelu, fel bod y boen yn dwysáu'n sydyn ar ôl cyfnod penodol. Gall syndrom poen acíwt arwain at yr angen am driniaeth feddygol frys. Mae'r arwyddion mwyaf difrifol o'r anhrefn yn aml yn cael eu drysu gydag arwyddion o patholeg cardiaidd - er enghraifft, trawiad ar y galon.

Cymhlethdodau

Gall y garreg yn y duct bilis (y symptomau y caiff y claf ei anwybyddu'n hir) arwain at haint y llwybr cil. Gall bacteria sy'n lluosi yn gyflym yn ardal y lesion symud o fewn yr afu. Mae canlyniadau haint o'r fath yn fygythiad uniongyrchol i fywyd dynol. Yn ogystal â niwed bacteriol, gall cymhlethdodau megis cirosis afu cymalangiolytig neu pancreatitis hefyd ddigwydd.

Achosion

Mae dau fath o gerrig yn hysbys: colesterol a pigment.

Mae gan ffurfiadau colesterol liw melyn ac mai'r rhai mwyaf cyffredin yw. Mae gwyddonwyr o'r farn bod cerrig o'r math hwn yn cael eu hadeiladu'n raddol o fethus, sy'n cynnwys:

• Gormod o golesterol;
• Bilirubin gormodol;
• Dim digon o halwynau asidau bwlch.

Mae dyddodion colesterol yn digwydd yn achos gwagio anghyflawn neu rhy brin y gallbladder.

Hyd yn hyn, ni wyddys yn union pam mae cerrig pigment yn y dwythellau bwlch yn cael eu ffurfio. Yn ôl y meddygon, fe'u ceir mewn cleifion sy'n dioddef o:

• Cyrosis yr afu;
• Clefydau heintus y llwybr cil;
• Clefydau gwaed heintiol, sy'n arwain at gynhyrchu gormod o bilirubin gan yr afu.

Ffactorau risg

Mae'r grŵp risg yn cael ei briodoli'n bennaf i bobl sydd â hanes o cholelithiasis a patholegau eraill sy'n gysylltiedig â gweithrediad yr organ cynhyrchu bwlch a'r llwybrau cysylltiedig. Ar ben hynny, mewn cleifion o'r fath, canfyddir cerrig yn y dwythellau bil yn aml ar ôl cael gwared ar y bledren. Mae clystyrau yn ddigon weithiau i achosi anghysur sylweddol a syndrom poen difrifol.

Mae'r ffactorau canlynol yn cynyddu'r risg o adneuo colesterol a ffurfiadau pigmented yn y llwybrau eithriadol:

• Gordewdra;
• Deiet calorïau uchel gyda chynnwys braster gormodol a lefel isel o dirlawnder ffibr;
• Beichiogrwydd;
• Post hir;
• Colli pwysau cyflym;
• Diffyg gweithgaredd corfforol.

Mae rhai o'r ffactorau hyn yn eithaf syml i'w cywiro, gan wneud newidiadau priodol yn eu ffordd o fyw.

Amgylchiadau na ellir eu newid yn cynnwys:

• Oed: mae cerrig yn cael eu canfod yn aml yn y bobl hŷn;
• Rhyw: mae menywod yn dioddef o'r clefyd hwn yn amlach;
• Cenedligrwydd: ymhlith Asiaid, Mexicans ac Indiaid Americanaidd, diagnosir coledocholithiasis yn amlach na chynrychiolwyr pobl eraill;
• Hanes teuluol: yn ôl rhai gwyddonwyr, gall nodweddion genetig chwarae rhan arwyddocaol wrth ddatblygu cynhwysiad i choledocholithiasis.

Diagnosteg

Os oes symptomatoleg cyfatebol, bydd yn rhaid i'r meddyg wneud yn siŵr bod presenoldeb cerrig yn y gyfun bilio cyffredin. Ar gyfer dibenion diagnostig, cyflawnir un o'r astudiaethau delweddu canlynol:

• Uwchsain traws-enwadol - gweithdrefn lle defnyddir tonnau sain aml-amlder i astudio'r afu, yr ysgyfaint, y bwlch, yr aren a'r pancreas;
• Tomograffeg gyfrifiadurol o'r ceudod yr abdomen (croes-pelydr-x);
• Uwchsain endosgopig (rhoddir yr archwilydd uwchsain mewn tiwb endosgopig hyblyg ac mae'n cael ei arwain trwy'r ceudod lafar i'r llwybr treulio);
• Mae colangiograffi retrogradig endosgopig yn weithdrefn sy'n caniatáu lleoli nid yn unig cerrig yn y dwythellau bwlch, ond hefyd ffenomenau patholegol eraill (tiwmorau, safleoedd culhau);
• Cholangiopancreatography resonance magnetig - MRI o balabladder a dwyt y pancreas;
• Cholangiogram transhepatig trawiadol - radiograffeg y dwythellau bwlch.

Gall y meddyg hefyd ragnodi un neu ragor o brofion gwaed i sicrhau bod haint heintus neu beidio ac ar yr un pryd i wirio sefydlogrwydd yr afu a'r pancreas. Yn fwyaf aml, mae'r arholiadau canlynol wedi'u trefnu:

• Prawf gwaed cyffredinol;
• Prawf ar gyfer bilirubin;
• Dadansoddiad o ensymau pancreas;
• Dadansoddiad o swyddogaeth yr iau.

Triniaeth

Dylid tynnu cerrig o'r duct bilis i sicrhau bod y clefyd yn normal ac yn diflannu poen. Er mwyn dileu rhwystr, gall meddygon argymell un o'r gweithdrefnau canlynol:

• Echdynnu cerrig;
• Torri colesterol a ffurfiadau pigmentedig yn ddarnau (lithotripsy, crushing);
• Llawdriniaeth ar gyfer symud y rhwystr coch y bladren a'r duct (colecystectomi);
• Llawdriniaeth lawfeddygol sy'n cynnwys dosbarthu'r gyfun bil cyffredin i ddileu cerrig neu hwyluso eu taith (sffincterotomi);
• Stentio biliari.

Gweithdrefnau

Sphincterotomi biliary endosgopig yw'r unig driniaeth gyffredin ar gyfer choledocholithiasis. Yn ystod y weithdrefn hon, gosodir dyfais arbennig ar ffurf balŵn neu fasged yn y gyfrol bwlch clogog. Gyda'i help i ddileu rhwystr y llwybr. Profwyd bod y dull hwn yn effeithiol mewn 85% o achosion.

Os na fydd y carreg yn dod allan ar ei ben ei hun ac mae'r meddyg yn amau na fydd ysgwrniad coch endoscopig yn ddigon, rhagnodir lithotripsy. Yn y weithdrefn hon mae cerrig yn cael eu malu i ddarnau bach i hwyluso eu tynnu neu eu hunain.

Gall carreg yng nghyfnod y gallbladder gyd-fynd â ffurfiad tebyg yn yr organ ei hun. Mewn achosion o'r fath, ystyrir bod y driniaeth fwyaf effeithiol yn cael gwared ar y balsladd. Yn ystod llawdriniaeth lawfeddygol, bydd y meddyg yn archwilio'r duct i sicrhau ei fod fel arfer yn anghyson.

Os na all y cerrig gael eu tynnu'n llwyr gan lawdriniaeth am unrhyw reswm (ac os ydych wedi dioddef o boen a achosir gan gerrig yn y duct dan rwystr, ond nad ydych am gael gwared ar y baledllan), bydd y meddyg yn argymell stentio bilia. Mae'r weithdrefn yn cynnwys gosod tiwbiau bach sy'n ymestyn y darn a thrwy hynny gael gwared ar rwystr a cherrig yn y gyfres bilio. Mae'r llawdriniaeth yn ysglyfaethus ac yn darparu achosion effeithiol o atal achosion coledocholithiasis yn y dyfodol. Yn ogystal, gall stents amddiffyn rhag clefydau heintus.

Atal

Os ydych chi eisoes wedi profi poen sy'n gysylltiedig â choledocholithiasis, yn fwyaf tebygol, bydd y syndrom poen yn ailadrodd - a mwy nag unwaith. Nid yw'r driniaeth orau i gael gwared ar y gallbladder : dylid dileu cerrig o'r duct bilis yn bwrpasol, fel arall bydd risg o ddatgelu symptomau nodweddiadol y cyflwr patholegol.

Serch hynny, mewn llawer o achosion mae'n bosibl atal coledocholithiasis. I wneud hyn, mae'n ddigon i gyflwyno newidiadau bach yn eich ffordd o fyw. Mae risg y clefyd yn lleihau'n sylweddol ymarfer corff cymedrol a newidiadau ysgafn mewn diet. Mae meddygon yn cynghori mor aml â phosib i wneud teithiau cerdded a sicrhau bod ffibr llysiau yn eich diet mewn symiau mawr. Mae defnyddio braster dirlawn yn ddymunol i leihau.

Rhagolygon hirdymor

Yn 2008, cynhaliodd nifer o glinigau meddygol adnabyddus yng Nghanada a'r Unol Daleithiau astudiaeth lle teimlai oddeutu 14% o gleifion symptomau presenoldeb cerrig yn y dwythellau bwlch eto am bymtheg mlynedd ar ôl yr amlygiad cyntaf o'r syndrom poen nodweddiadol a'r driniaeth briodol. Yn amlwg, nid yw symud cerrig o'r dwythellau bwlch bob amser yn cael ei wneud gyda digon o ofal, gan fod rheswm dros gredu bod afiechyd rheolaidd yn gysylltiedig â chynnydd mewn ffurfiadau colesterol gweddilliol mewn maint.

Meddyginiaethau gwerin

Ni ystyrir bod meddyginiaeth amgen yn ateb effeithiol iawn ar gyfer choledocholithiasis, fodd bynnag, yn ôl rhai arbenigwyr, gall meddyginiaethau gwerin syml a baratowyd yn y cartref gynyddu'r bwlch presennol neu atal cynhyrchiad gormodol a chasglu colesterol.

Ydych chi'n teimlo'n boen ac yn amau bod ei achos yn garreg yn y gyfrol bilis? Beth os nad oes gennyf gyfle i weld meddyg? Rhowch gynnig ar un o'r dulliau gwerin canlynol.

Paratoadau naturiol

• Arllwys llwy fwrdd o finegr seidr afal i mewn i wydraid o sudd afal a chymysgedd. Diod bob tro y byddwch chi'n teimlo poen yn yr ardal y gallbladder a'r dwythellau. Mae gan y cyffur effaith anesthetig ar ôl 5-15 munud.
• Ychwanegwch bedwar llwy fwrdd o sudd lemwn i wydraid o ddŵr. Yfwch y cymysgedd ar stumog wag bob bore. Mae'r therapi yn para am sawl wythnos - hyd nes y caiff y cerrig eu dileu'n llwyr oddi wrth y corff.
• Boil gwydraid o ddŵr, ychwanegu llwy de o ddail mân wedi'u sychu'n fân, cael gwared o wres, gorchuddio a mynnu am bum munud. Strain ac ychwanegu llwy de o fêl. Dewch te mintys yn gynnes, dwywaith y dydd am 4-6 wythnos, yn ddelfrydol rhwng prydau bwyd.
• Paratowch y cymysgedd llysiau. I wneud hyn, gwasgu'r sudd o betys sengl, un ciwcymbr a phedwar moron o faint canolig. Cymysgwch a diodwch ddwywaith y dydd. Dilynwch y cyfarwyddiadau hyn am bythefnos a byddwch yn sylwi pa mor gyflym y daw eich cyflwr yn ôl i arferol.

Perlysiau Meddyginiaethol

• Rhowch llwy de o bowdr o wraidd sych y ddandelyn i mewn i wydr. Llenwi â dŵr poeth, gorchuddiwch a gadael am bum munud. Strain, ychwanegwch ychydig o fêl i wella'r blas. Yfed y te o'r fath o ddandelion ddwy neu dair gwaith y dydd am 1-2 wythnos i ddiddymu'r cerrig yn y dwythellau ar ôl cael gwared ar y fagllan.
• Gellir gwneud te iachâd hefyd o blanhigion defnyddiol eraill. Ychwanegwch ddwy llwy de o feddyginiaeth gwreiddyn althea ac un llwy de o mahogany mahogany mewn pedwar gwydraid o ddŵr. Boilwch y cymysgedd am 15 munud, yna tynnwch o'r gwres. Ychwanegwch ddwy lwy de o ddail dandelion sych ac un llwy de o ddail sych y mintys, yna pwyswch te am 15 munud. Strain a diod yn ystod y dydd.

Yn ogystal â hyn, gellir bwyta dail dandelion gwyrdd yn uniongyrchol mewn bwyd - er enghraifft, stemio neu ychwanegu ffres mewn salad llysiau.

Mae'r ddandelyn yn cael ei wrthdroi mewn cleifion â diabetes a ddiagnosir.