Arthrodesis ffêr: llawdriniaeth, canlyniadau, adsefydlu, adolygiadau cleifion

Ni all yr holl batholegau y system cyhyrysgerbydol yn cael ei ddileu drwy wella ansawdd elfennau strwythurol. Mewn rhai achosion, mae swyddogaeth blocio un neu fwy o segmentau. Arthrodesis y cyd ffêr - llawdriniaeth o'r fath. Ei nod yn dod gwared elfennau nonviable atgyweiria yr echelin aelodau isaf a'r sefydlogi pellach o strwythurau anatomic yn y sefyllfa ffisiolegol. O dan ba amodau yn perfformio arthrodesis y ffêr? Beth yw canlyniadau egwyddorion ymyrryd ac adsefydlu? Am hyn - yn nes ymlaen yn yr erthygl.

Mae arwyddion ar gyfer llawdriniaeth

Arthrodesis - ymyrraeth, yn yr hon y cyd ansymudol a sefydlog artiffisial yn ei le. Yr angen am lawdriniaeth lawfeddygol yn anochel yn yr achosion canlynol:

1. Mae presenoldeb yn hongian ar y cyd. Ceir Mae'r amod yn y straen cefndir cyd interosseous. Gall fod yn rhannol neu'n gyflawn. Y canlyniad yn groes anffurfio gweithgarwch ffisiolegol o fewn y cyd (parlys hir o cyhyrau, gewynnau wedi rhwygo, anafiadau ergyd gwn, cymalau ehangu gormodol).
2. Datblygu anffurfio arthritis. Arthrodesis y cyd ffêr, adolygiadau yr ydych yn gallu ei ddarllen isod, mae'n ofynnol ar purulent, twbercylaidd a ffurf trawmatig patholeg.
3. arthritis dirywiol gyda chymhlethdodau. amodau patholegol yn golygu newidiadau yn epiphysis esgyrn.
4. Cymhlethdodau o polio.
5. Mae torasgwrn sy'n heals yn amhriodol neu eu huno yn y gorffennol.
6. Os bydd angen, mewnblannu rhai neu'r cyfan o'r cyd, os mathau eraill o ymyriadau yn bosibl.

gwrtharwyddion

Arthrodesis y ffêr (canlyniadau cymeriad negyddol, a chymhlethdodau yn brin iawn ar ôl llawdriniaeth) yn cael ei gwahardd i gyflawni yn yr achosion canlynol:

• nes llencyndod nes system cyhyrysgerbydol mewn cyfnod o dwf;
• presenoldeb ffistwla cymeriad tubercular a achosir gan y weithred o mycobacteria annodweddiadol annormal;
• presenoldeb haint ym maes ymyrraeth;
• cyflwr difrifol y claf, mae'r diffyg sefydlogrwydd dros amser.

Ar ôl 60 mlynedd o weithredu o arthrodesis y ffêr gall hefyd achosi cymhlethdodau difrifol.

mathau o ymyriadau

Gwahaniaethu pum prif fath o lawdriniaeth yn dibynnu ar y cynnydd o drin a chyfarpar a ddefnyddir:

• Balansau o fewn y gymalol arthrodesis y cyd ffêr yn cael ei wneud drwy gael gwared ar y cartilag cymalol.
• gweithdrefn Extra-gymalol ei wneud gan bondio elfennau lluniau esgyrnog a gymerwyd o'r un claf. Efallai y defnydd o'r impiad rhoddwr.
• arthrodesis gyfun y cyd ffêr yn cyfuno y ddau fath o weithrediadau. Tynnwch oddi ar y cyd cartilag a'r impiad asgwrn bondio cael ei berfformio gan fewnblannu platiau metel arbennig.
• Mae'r math estyniad o weithredu yn seiliedig ar gynnal dorasgwrn artiffisial. elfennau asgwrn pellach yn cael eu gosod yn eu lle ac yn ansymudol cyfarpar hymestyn ffisiolegol. Mewn geiriau eraill, a elwir yn y math hwn o ymyriad yw "ffêr arthrodesis Ilizarov".
• Mae gweithrediad cywasgu yn cael ei berfformio gan osod elfen ar y cyd gyda adenydd, golynnau, rhodenni a dyfeisiau penodol eraill a ddefnyddir mewn Traumatology.

anesthesia perthnasol

Nid yw anesthesia lleol yn y llawdriniaeth yn cael ei ddefnyddio oherwydd y ffaith bod y trin yn digwydd mewn strwythurau cartilag ac esgyrn dwfn. Gwneud cais y mathau canlynol o anesthesia:

• anesthesia endotraceaidd - y claf yn cael ei drochi yn y cwsg anesthetig medicaments arbennig drwy anadlu, yn cael ei ddosbarthu ar ffurf nwyol;
• sbinol anesthesia - y claf yn ymwybodol, yn gweld a chlywed popeth, ond mae coesau ansymudol yn gyfan gwbl a diffyg sensitifrwydd;
• anesthesia cyfunol - analgesia cefn gyfuno â trochi mewn cyflwr hanner-cysgu, yn cael ei defnyddio ar gyfer cleifion hynod sensitif ac yn rhy sensitif.

Arthrodesis y ffêr, tystlythyrau cleifion sy'n dangos bod y llawdriniaeth yn braidd yn hir ac yn gallu para o 2 at 6 awr. Mae'n dibynnu ar ba mor galed y wladwriaeth cychwynnol, mae'r ymyrraeth dechneg a ddewiswyd a'r angen ar gyfer yr un claf y impiad.

paratoi cleifion

Arthrodesis y ffêr, tystlythyrau cleifion sy'n dangos yr angen am baratoi cyn-llawdriniaeth, yn gofyn am archwiliad cyflawn o'r claf. Fel cyn unrhyw ymyriad, rhaid operable basio'r profion clinigol o waed, wrin, biocemeg. Penderfynu ar y cyflwr ceulo, grwp gwaed a ffactor Rh. profion gorfodol eu hystyried ar gyfer HIV, syffilis, hepatitis, yn dal pelydr-x.

7 diwrnod cyn y llawdriniaeth angenrheidiol i roi'r gorau i'r cyffuriau sy'n effeithio ar system ceulo gwaed, a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidol. Ar ei ddiwrnod olaf yn unig fwyd ddi-flas a ganiateir. Y bore i fwyta ac yfed dŵr cyn ymyrryd wedi'i wahardd, er mwyn osgoi cymhlethdodau posibl yn ystod anesthesia.

Byddwch yn siwr, gan y bydd y claf mewn ysbyty, mae angen i chi baratoi awyrgylch cyfforddus yn y tŷ. I ofalu am bethau o'r fath dylai ymlaen llaw:

• tynnu rygiau, a all fod yn llithro;
• mor gryno ag y bo modd i osod y gwifrau, a oedd yn gorwedd ar y llawr, fel nad yw'r claf yn gwirioni ar eu cyfer;
• yr ystafell ymolchi i brynu mat gyda cwpanau sugno, fel nad yw'n symud ar y llawr gwlyb;
• trefnu holl gyfleusterau angenrheidiol ar gyfer cynnal gweithdrefnau hylendid mor agos ag y bo modd, er mwyn peidio â gorfod eu cyrraedd.

dechneg o

Arthrodesis o'r anaf i'w bigwrn ôl brosesau anarferedig neu'n heintus sydd wedi arwain at troseddau o'r galluoedd swyddogaethol, yn cael ei wneud mewn sawl cam:

1. Mae'r ardal o ymyriad yn cael ei drin gyda antiseptig, ac wedi'i orchuddio â lliain llawfeddygol di-haint.
2. Mae'r amcanestyniad ar y cyd yn cael ei dorri i 15 cm o hyd. Nid yw Haenau rhanedig ffasgia a'r cyhyrau nes bod y arwynebau cymalol yn cael eu harddangos yn y clwyf.
3. meinwe cartilag yn cael ei dynnu, tynnu anhyfyw ac a anafwyd elfennau ar y cyd.
4. Arwynebau talus a'r tibia, a fydd yn cyd-fynd dynn at ei gilydd, yn cael eu ffurfio yn briodol. Gwneir hyn er mwyn sefydlu echelin cywir y goes isaf.
5. Mae'r strwythur sy'n deillio cael ei bennu gan ffitiadau metel arbennig modd sefydlog.
6. Dros amser, bydd yr asgwrn yn tyfu gyda'i gilydd elfennau â'i gilydd a bydd y cyd mwyach yn cael y ffurf wreiddiol. Bydd ei swyddogaethau yn cael eu trosglwyddo yn rhannol i eitemau eraill.

Pa cymalau eraill yn gweithredu

Nid arthrodesis yn ymyrraeth benodol, mae'n cael ei gyfrifo ar y ffêr. Yn yr un modd, gall llawfeddygon trawma atal cerbydau rhag symud rhanbarthau anatomegol canlynol:

• cymal y glun - cynhyrchu trychiad y menisgws a gosod y pennaeth y forddwyd i'r pelfis, y cyd yn parhau i fod yn hollol llonydd;
• pen-glin esgyrnog ar y cyd - yn cael ei ganiatáu yn unig yn absenoldeb batholegau y system gardiofasgwlaidd;
• ysgwydd ar y cyd - gweithdrefn sydd yn aml yn defnyddio grafft asgwrn y claf (nid i ddigwydd gwrthod) neu rhoddwr;
• mynegiant metatarsophalangeal - y nod yw cael gwared ar ymyrryd neu anffurfio valgus bawd iatrogenig symudedd ar y cyd cadw ar ôl y cyfnod adfer.

Y rhesymau y mae angen arthrodesis y cymalau, yn cyfateb i bob un o'r uchod.

cyfnod adfer

Arthrodesis y cyd ffêr, llun o sy'n caniatáu dealltwriaeth fanwl o weithrediad, yn gofyn am adferiad hir. Y diwrnod cyntaf na allwch fynd allan o'r gwely er mwyn osgoi cymhlethdodau posibl o anesthesia (pendro, cur pen, chwydu).

Mae'r meddyg yn rhagnodi y defnydd o poenliniarwyr a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidol i leddfu poen. asiantau gwrthfacterol a ddefnyddiwyd, os oes angen. Mae hyn yn gysylltiedig â risg uchel o suppuration ar leoliad estron (nodwyddau, platiau, rhodenni). O wrthfiotigau rhoddir blaenoriaeth i'r lleiaf gwenwynig i'r claf:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "ceftriaxone".
2. Macrolides - "erythromycin", "Clarithromycin".
3. Penisilin - "ampicillin", "Ampioks".

Beth amser ar ôl y llawdriniaeth yn angenrheidiol i wisgo rhwymyn plastr, i roi i fyny safle'r eithaf is yn parhau i fod yn un y mae'n cofnodi arbenigwr. Gall Hyd y gypswm para hyd at 3-4 mis.

Bydd y meddyg yn rhoi gwybod i'r claf pan fydd lle dyfrio posibl mynediad ar-lein. Own hyn na ellir ei wneud i atal yr ardal haint. Ar ôl cael gwared ar y cast plastr yn angenrheidiol i ail-pelydr-X archwiliad i gadarnhau gyfuniad cywir o elfennau esgyrnog.

Y 2 fis cyntaf o gamu ar y goes a weithredir yn cael ei wahardd, felly mae angen i chi brynu baglau a cherdded yn unig gyda hwy. Ar 3 mis ar ôl y pelydr-X i ddatrys llawfeddygon trawma yn gallu dechrau i ddibynnu ar droed a defnyddio triniaethau ffisiotherapi.

ffisiotherapi

Bwriad Adsefydlu ar ôl arthrodesis y cyd ffêr yn cynnwys therapi corfforol, tylino, ac elfennau eraill yn y cyfnod adfer ar ōl y llawdriniaeth. ymarfer therapiwtig yw'r dull mwyaf pwysig am ei fod yn diolch i'w cleifion i atal y gwaith o ddatblygu contractures ar y cyd.

Y meddyg therapi corfforol eraill yn rhagnodi:

1. Electrofforesis - yn yr ardal ffêr yn ddylanwad o gorbys trydan cyson. Gellir eu cael ei weinyddu trwy paratoadau meddyginiaethol llid saethu, arestio dolur, dileu chwyddo, normaleiddio metaboledd, cyflenwad gwaed at activate y parth llawdriniaeth.
2. UHF - gweithdrefn lle mae dylanwad y UHF maes electromagnetig ar gelloedd a meinwe. UHF yn hyrwyddo activation o brosesau adfywiol, gwella o doresgyrn ac anafiadau, lleddfu chwyddo, lleddfu poen, yn ysgogi cylchrediad y gwaed lleol.
3. bysellu sifft, sy'n defnyddio maes magnetig - magnetig. Digwydd dileu poen a oedema, eu hatal rhag ranbarth ymyrraeth o haint, mwy o elastigedd pibellau gwaed ac yn gwella cylchrediad y gwaed yn yr ardal yr effeithir arni.
4. Therapi laser - defnydd posibl o wyneb a dull intraosseous o fod yn agored, sy'n rhan o'r driniaeth ac adfer afiechydon y cymalau.

Arthrodesis y ffêr ar y cyd, ar ôl y gall adsefydlu para hyd at 8 mis, mae'r claf angen gwaith cyson ar eich hun. Dim ond yn yr achos hwn, mae'n bosibl osgoi datblygu cymhlethdodau ac adfer swyddogaeth yr ardal yn gweithredu.

cymhlethdodau posibl

Fel gydag unrhyw lawdriniaeth, gall arthrodesis y cyd ffêr gael nifer o gymhlethdodau:

• haint ar y cyd gyda datblygiad pellach o osteomyelitis;
• gwaedu, ffurfio hematoma;
• paresthesia - yn torri y sensitifrwydd o ganlyniad i dyrannu plexus nerf bach;
• diffyg cyfle i osod y cyd;
• cloffni a cerddediad patholegol eraill;
• yr angen am weithdrefnau llawfeddygol ychwanegol;
• thrombosing ngwythiennau dwfn y coesau;
• thrombo prif rydwelïau.

Byddwch yn siwr i ddweud wrth yr arbenigwr o'r symptomau canlynol:

• twymyn;
• poen difrifol ar y safle fynediad llawfeddygol;
• cryfhau chwyddo;
• presenoldeb fferdod neu binnau bach;
• aelod neu ymddangosiad glesni o smotiau brown;
• ymddangosiad yn fyr o anadl, cyfog, chwydu.

anabledd

Arthrodesis y ffêr y cyd, sy'n cael ei ystyried i fod yn anabl ar ôl gyflwr prin ei gwneud yn ofynnol gwell hyfforddiant goes yn ddrwg gan y claf. Ar gyfer amseru bach ar ôl yr ymyriad o anabledd yn bosibl, ond dim ond hyd at adfer cyflwr swyddogaethol y cyd.

Yn ôl y rheolau, a gymeradwywyd gan Orchymyn y Weinyddiaeth Lafur, a gynhelir gweithredu trwy immobilization gorfodi o'r elfennau ffêr ar y cyd yn y rhan fwyaf o achosion yn arwain at fân droseddau o nodweddion swyddogaethol statig-deinamig, sy'n golygu nad yw anabledd yn cael ei sefydlu.

Trwy orchymyn anabledd cadarnhau canrannau o gyflwr clefyd a'r gymhareb patholeg benodol at y rhestr uchod o afiechydon. Pan na fydd y lefel o patholeg i 30% (amcangyfrif gan arbenigwyr y Comisiwn msec) anabledd yn cael ei osod, 40-60% - trydydd grŵp o 70-80% - sef ail grŵp, 90-100% - y grŵp cyntaf. Mae plentyn yn derbyn anabledd ar gyfraddau 40-100%.

Nid yw mân newidiadau y mae person yn gallu gwasanaethu eu hunain, yn perthyn i y categorïau hyn. Yn achos contractures ac anhwylderau cyhyrysgerbydol swyddogaethau sefydlog sy'n cael eu galw'n arthrodesis y ffêr ar y cyd, mae'r canlyniadau - anabledd, anallu i gymryd gofal annibynnol eu hunain ac i gwrdd ag anghenion datblygu yn y cefndir hwn o broblemau seicolegol.

Tystebau

Yn ôl y rhai a oroesodd y gweithrediad immobilization ar y cyd, mae'n llawdriniaeth gymhleth hir sy'n gofyn am sgiliau uchel y llawfeddyg. Mae'r cyfnod ailsefydlu yn bwynt pwysig yw bod cleifion yn dechrau teimlo'n flin i chi eich hun ac yn tanberfformio o ran gweithredu ymarfer corff bob dydd. Mae'n diffygion hyn yn dod yn elfen allweddol yn natblygiad contractures cyd a swyddogaethau modur â nam.

Dim poen, hyd yn oed mewn cyflwr o llwythi trwm, yn gwella'n llwyr o cerddediad, diffyg anghysur yn yr ardal ymyrraeth, ymddangosiad cosmetig da - dangosyddion o ymgyrch lwyddiannus.