Ardal Burns a ddiffinnir gan y rheol palmwydd: Burns. Dosbarthiad o losgiadau ar yr ardal a maint y difrod

Mewn bywyd, mae pob un ohonom losgiadau. Gall llosgiadau ardal fod yn wahanol, ond y teimlad bob amser yr un fath, fel pe yr ardal a effeithiwyd cymhwyso lo coch-poeth. Ac nid oes dŵr, rhew neu gywasgu oer ni all oresgyn teimlad hwn.

A llosgi yn feddygol - difrod meinwe hwn a achosir gan y weithred o dymheredd uchel neu weithgaredd uchel o gemegau, ee asidau, basau, halwynau metel trwm. Mae difrifoldeb y difrod yn cael ei benderfynu gan y dyfnder ac ardal y meinwe sydd wedi'i niweidio. Mae fathau arbennig o losgiadau, a geir drwy ymbelydredd neu sioc drydanol.

dosbarthiad

Dosbarthiad o losgiadau yn seiliedig ar ddyfnder a math o anaf, ond mae is-adran o arwyddion clinigol, tactegau meddygol neu fath o anaf.

Nodedig gan ddyfnder llosgiadau:

1. Y radd gyntaf yn cael ei nodweddu gan friwiau yn unig yr haen uchaf y croen. Mae'n cael ei amlygu gan cochni, chwydd bychan a phoen. Symptomau yn diflannu ar ôl tri neu bedwar diwrnod, ac mae'r gyfran o'r epitheliwm a effeithir yn cael ei ddisodli gan un newydd.
2. Difrod i'r epidermaidd gwaelodol haen 2 yn dangos y radd llosgi. Ar y wyneb y croen gyda swigod yn ymddangos chynnwys cymylog. Iachau yn para hyd at bythefnos.
3. Pan fydd trydedd radd llosgi, difrod thermol yn derbyn nid yn unig y epidermis ond hefyd y dermis.
   - Mae rhywfaint o A: dermis clwyf ar y gwaelod yn cael ei ddifrodi yn rhannol, ond yn syth ar ôl yr anaf yn ymddangos fel clafr du, weithiau yn ymddangos swigod a all uno â'i gilydd. Nid yw Poen ar y safle yn y llosgi teimlir oherwydd derbynyddion difrod. Mae hunan-adfywio yn bosib dim ond o dan yr amod na fydd yn ymuno â haint eilaidd.
   - Gradd B: colled cyfanswm Adroddodd yr epidermis, dermis a hypodermis.
4. Y pedwerydd gradd - mae'r croen yn golosgi, yr haen o fraster, cyhyr a hyd yn oed esgyrn.

Dosbarthiad llosgiadau ar y math o ddifrod:

1. Dod i gysylltiad â thymheredd uchel:
   - Tân - ardal difrodi yn fawr, ond cymharol ychydig o ddyfnder. triniaeth sylfaenol yn cael ei gymhlethu gan y ffaith ei bod yn anodd i lanhau y clwyf cyrff tramor (edau o ddarnau dillad wedi toddi botymau neu zippers).
   - Hylif - llosgi fach ond dwfn (A-i-drydydd gradd).
   - stêm poeth - hyd llosgi arwyddocaol, ond yn anaml yn cyrraedd dyfnder yr ail radd. Yn aml, mae'n effeithio ar y llwybr resbiradol.
   - deunydd gwynias - clwyf yn ailadrodd y amlinellu y pwnc, a gall gael cryn ddyfnder.
2. Cemegau:
   - Asidau achosi necrosis ceulo, ac ar y safle yn yr anaf yn ymddangos clafr o brotein torchog. Nid yw o bwys i dreiddio i'r meinweoedd sylfaenol. Mae'r cryfach yr asid, y agosach at y wyneb y croen yn ardal yr effeithir arni.
   - alcali a ffurfiwyd necrosis liquefactive, mae'n meddalu y ffabrig a treiddio yn ddwfn sylweddau cyrydol, y llosgi o 2 radd.
   - halwynau metel trwm yn allanol debyg asid llosgiadau. Maent yn unig yn radd 1-af.
3. llosgiadau trydanol yn digwydd ar ôl cysylltu â'r trydan dechnegol neu atmosfferig ac, fel rheol, dim ond yn y lle y mynediad ac ymadael y gollyngiad.
4. Gall llosgiadau ymbelydredd yn digwydd ar ôl amlygiad i ymbelydredd ïoneiddio neu olau. Maent yn fas, ac mae eu cysylltiad yn gysylltiedig â nam o'r organau a systemau, yn hytrach nag yn uniongyrchol i'r meinwe meddal.
5. llosgiadau Cyfun yn cynnwys nifer o ffactorau niweidiol fel nwy a fflamau.
6. Cyfuno gellir eu galw difrod, lle yn ychwanegol i losgi mae mathau eraill o anafiadau, megis toriadau.

outlook

Dylai unrhyw un sydd erioed wedi derbyn llosgiadau (ardal llosgi yn fwy na darn arian pum Rwbl), yn gwybod bod y prognosis y clefyd - mae manylion pwysig yn diagnosis. cleifion trawma yn cael eu hanafu mewn damweiniau yn aml, trychinebau naturiol neu o ganlyniad i ddamweiniau yn y gweithle. Felly, mae pobl yn yr ystafell aros yn cael eu dwyn yn llu. Ac yna y gallu i ragweld y newid y claf yn dod i mewn 'n hylaw yn ystod didoli yn y dyfodol. Dylai'r achosion mwyaf difrifol a chymhleth yn cael eu trin gan feddygon yn y lle cyntaf, oherwydd weithiau y bil yn mynd i'r oriau a munudau. Yn nodweddiadol, rhagfynegiad yn seiliedig ar arwynebedd a dyfnder y briw difrodi, ac anafiadau cysylltiedig.

Er mwyn penderfynu ar y prognosis yn gywir, yn defnyddio mynegeion amodol (ee, mynegai Frank). I'r perwyl hwn, ar gyfer pob cant o'r ardal yr effeithiwyd arni ei neilltuo rhwng un a phedwar pwynt. Mae'n dibynnu ar y radd o lleoleiddio a llosgiadau, yn ogystal â waeth pa ardal y llwybrau anadlu uchaf llosgi. Os nad yw anadlu anhwylder yn bresennol, llosgiadau, y pen a'r gwddf yn cael 15 o bwyntiau, ac os felly, yna i gyd 30. Ac yna y cyfrif yr holl werthusiadau. Mae ystod:

- llai na 30 pwynt - prognosis ffafriol;
- 30-60 - cymharol ffafriol;
- naw deg - amheus;
- mwy na naw deg - anffafriol.

ardal a gwmpesir gan

Mewn meddygaeth, mae nifer o ffyrdd i gyfrifo arwynebedd yr arwyneb yr effeithir arnynt. Penderfynu ar yr ardal ac i ba raddau y llosg yn bosibl os ydych yn cymryd ei fod yn rheol fod y wyneb y gwahanol rannau o'r corff yn cymryd naw y cant o gyfanswm arwynebedd y croen, yn ôl y pen gyda'r gwddf, y frest, yr abdomen, bob braich, glun, coes a droed yn cael ei feddiannu gan 9% ac wyneb gefn y corff - dwywaith (18%). Perinëwm a organau cenhedlu cael dim ond un y cant, ond ystyriwyd anafiadau hyn yn ddifrifol yn ddigon.

Mae rheolau eraill ar gyfer penderfynu ar y maes llosgiadau, er enghraifft â llaw. Mae'n hysbys bod yr ardal palmwydd dynol yn cymryd un i un hanner cant o gyfanswm yr wyneb corff. Mae hyn yn caniatáu fympwyol penderfynu maint y gyfran a ddifrodwyd a difrifoldeb y cyflwr i gymryd yn ganiataol. llosgiadau Llog ar y corff yn y gwerth tybiannol. Maent yn dibynnu ar y gwerthusiad goddrychol o meddyg.

clinig

Mae'n nodi nifer o symptomau a all ddigwydd llosgiadau. Nid yw'r ardal o losgi yn yr achos hwn yn chwarae rôl arbennig, gan eu bod yn eang, ond bas. Yn y pen draw gall y math o arwyddion clinigol yn disodli ei gilydd yn y broses wella:

1. Cochni neu gochni ar y croen yn dod gyda cochni. Mae'n digwydd ar unrhyw llosgiadau gradd.
2. Fesigl - llawn ffiol o hylif cymylog. Gellir ei gymysgu â gwaed. Mae'n digwydd oherwydd plicio yr haen uchaf y croen.
3. Bulla - ychydig o fesiglau yn cael eu cyfuno i mewn i un swigen a hanner centimetr mewn diamedr.
4. Erydiad - losgi arwynebedd lle ceir y epidermis. Mae hi'n gwaedu, neu ei ryddhau ichor. Mae'n digwydd yn ystod gwared ar pothelli neu bullae, meinwe necrotig.
5. Wlser - mae erydiad dyfnach, sy'n effeithio ar y dermis, hypodermis a'r cyhyrau. Mae gwerth yn dibynnu ar yr ardal cyn necrosis.
6. Ceulo necrosis - meinwe necrotig sych yn ddu neu frown tywyll. symud yn hawdd drwy lawdriniaeth.
7. Liquefactive necrosis - meinwe pydru gwlyb a all ymestyn yn y tu mewn i'r corff, ac i'r ochr, grabbing y meinwe iach.

llosgi clefyd

Mae'r ymateb hwn organeb systemig i losgi anaf Gall hyn ddigwydd wladwriaeth y ddau ar y difrod wyneb os yw'r corff yn llosgi 30% neu fwy, ac â llosgiadau dwfn, meddiannu dim mwy na deg y cant. Mae'r gwannach iechyd y person, y mwyaf amlwg y math hwn o sioc. Mae'r pathoffisioleg wedi ei rhannu yn bedwar cam o ddatblygu clefyd y llosgi:

1. Llosgi sioc. Mae'n para am y ddau ddiwrnod cyntaf, gydag anafiadau difrifol - tri diwrnod. Mae'n codi o ganlyniad i ailddosbarthu anghywir o hylif yn yr organau sioc (calon, ysgyfaint, yr ymennydd, yr arennau).
2. toxemia llosgi aciwt yn datblygu cyn ymuno haint yn para o un wythnos i'r naw diwrnod. Pathophysiologically debyg i wasgu syndrom, cynhyrchion hy pydredd meinwe mynd i mewn i'r cylchrediad systemig a gwenwyn y corff.
3. septicotoxemia Burn yn ymddangos ar ôl y esgyniad haint. gall bara hyd at sawl mis nes bod yr holl bacteria wedi cael eu dileu oddi ar wyneb clwyf.
4. Adfer dechrau ar ôl i'r clwyfau llosgi yn cael eu cau gyda meinwe gronynnu neu epitheliwm.

meddwdod mewndarddol, haint a madredd

corff Burn Corff yng nghwmni wenwyn bwyd dadnatureiddiad protein. Yr afu a'r arennau bron yn methu ymdopi â'r llwyth cynyddol pan fydd y pwysau yn y cylchrediad systemig. Yn ogystal, ar ôl y trawma o system imiwnedd dynol ar effro uchel, ond mae'r gwenwyn yn y tymor hir y corff yn torri'r mecanweithiau amddiffyn, ac yn ffurfio imiwnoddiffygiant eilaidd. Mae hyn yn arwain at y ffaith bod yr arwyneb clwyf coloneiddio microflora drewllyd.

Math o ddioddefwyr gyda llosgiadau

Fel y soniwyd uchod, yn yr ystafell argyfwng yn anaml dwyn un dioddefwr, sydd â llosgiadau. Mae'r ardal o losgi a nifer y cleifion yn fawr yn fwy na gallu'r staff meddygol, felly mae angen i chi gael trefn pobl sy'n dod i mewn ddifrifoldeb y cyflwr ei wybod i bwy i roi gofal meddygol yn y lle cyntaf:

1. anafwyd yn ddifrifol wedi llosgiadau arwynebol dros ugain y cant o'r corff neu losgiadau dwfn - mwy na deg y cant, yn ogystal â llosgiadau anadlu uchaf. cleifion o'r fath yn angen cymorth meddygol brys a'u cludo i'r ysbyty gyda chymorth hedfan glanweithiol.
2. Mae'r radd yn gyfartaledd o ddifrifoldeb y llosgiadau arwynebol ugain y cant neu lai dwfn - dim mwy na deg y cant o arwynebedd y corff. Felly mae angen i chi ddarparu cymorth meddygol i'r dioddefwyr yn yr ail dro, ond nid yw'n golygu y gellir eu gadael heb oruchwyliaeth am amser hir.
3. llosgiadau arwynebol a nodweddwyd ysgafn, meddiannu llai na phymtheg y cant o wyneb y croen neu losgiadau dwfn, lle nad oes estyn mwy na phum cant ac nid ydynt yn effeithio ar y llwybr resbiradol uchaf.
4. Farwol glwyfo - yn bobl sydd â llosgiadau dwfn corff (50% neu fwy), yn ogystal â phobl hŷn sydd â difrod i dri deg y cant o arwynebedd. Felly mae'r dioddefwyr yn cael ei wneud yn unig triniaeth symptomatig. Mae dioddefwyr damweiniau diwydiannol ar raddfa fawr o bosibl 90% llosgiadau corff. Mae hwn yn ddifrod angheuol, ac yn helpu yn yr achos hwn yn amhosibl, gallwch geisio lleddfu eu poenliniarwyr dioddef cryf (coma a ysgogwyd) neu anesthesia anadlu.

Cymorth cyntaf

Am ragolwg da yn chwarae rhan bwysig i ddarparu hunangymorth a cymorth ar y cyd. Cyflymder y adwaith yn caniatáu i leihau'r ardal llosgi a dyfnder sylweddol. Y peth cyntaf i dorri ar draws cyswllt trawmatig rhwng yr asiant a'r dynol ee diffodd y tân neu datgysylltu'r rinsio rhwydwaith / niwtraleiddio cemegol.

Yn y cyfnod cyn-ysbyty nid argymhellir defnyddio eli seiliedig ar olew, ac asiantau eraill braster sy'n cynnwys, gan eu bod yn ffurfio ffilm ar wyneb y clwyf ac atal allbwn gwres. Yn ogystal, bydd yn rhaid i'r ysbyty i ddileu a "llygredd therapiwtig", gan achosi poen i'r dioddefwr. Nid oes angen yn y cartref i gynhyrchu triniaeth clwyf, megis cael gwared ar gyrff tramor, neu groen golosgi, ac yn y blaen. Gall hyn arwain at haint, oherwydd ni fydd yn cael ei harsylwi modd ddyledus asepsis / antisepsis. Byd Gwaith, heb y anesthesia priodol y person yr ydych yn ceisio ei helpu yn debygol o syrthio i gyflwr o sioc poen.

lleddfu poen a thriniaeth clwyf

Yn dibynnu ar ddifrifoldeb anesthetydd cyflwr y claf yn dewis y dechneg cyffuriau ac anesthesia priodol. Gall fod yn ansteroidol cyffuriau gwrthlidiol, poenladdwyr-antipyretics fan a'r lle neu dargludiad anesthesia. Ar gyfer achosion difrifol, poenliniarwyr narcotig yn addas.

Ar ôl yr anaf anesthetig, bydd y llawfeddyg yn symud ymlaen i'r driniaeth sylfaenol y wyneb clwyf. Mae'n detaches y epidermis, yn agor draeniau neu swigod, cyrff tramor yn cael eu dileu. Yna yr wyneb puro y clwyf ar gau rhwymyn rhwyllen glân. Â llosgiadau ail a rhywfaint o glaf angen mynd i mewn serwm tetanws.

triniaeth leol

Dwy ffordd hysbys o driniaeth llosgiadau - dan do ac yn yr awyr agored. Gellir eu defnyddio naill ai ar wahân neu gyda'i gilydd. Er mwyn atal haint clwyf, mae'n mynd ati i sychu i ymddangos necrosis sych. Mae hyn yn seiliedig ar y dull agored. Cymhwyso at y wyneb sylweddau clwyf atebion alcohol fath halogenau a all coagulate y proteinau. Hefyd, gall ffisiotherapi yn cael ei ddefnyddio dulliau megis ymbelydredd is-goch.

triniaeth Ar gau yn awgrymu dresin sy'n atal bacteria, ac yn darparu draeniad o all-lif hylif. O dan gyffuriau rhwymyn gymhwyso sy'n hyrwyddo clwyf gronynnu, gwella all-lif hylif ac wedi eiddo antiseptig. Mae'r rhan fwyaf yn aml, y dull hwn ei ddefnyddio gwrthfiotigau sbectrwm-eang, sydd â gweithredu cymhleth.