Adnabod patrymau newidiadau mewn pwysedd yr abdomen mewn cleifion â chlefydau abdomen

Gall y rheswm ar gyfer cynyddu pwysedd intra-bol (CGD) fod amrywiaeth o afiechydon a chyflyrau patholegol yn y ceudod peritoneol a gofod retroperitoneal. Pan fydd y pwysau yn y ceudod abdomenol yn codi i lefel y torri ar draws llif y gwaed normal i organau mewnol, yn datblygu hyn a elwir yn syndrom pwysedd gwaed uchel rhyng-bol (OS-AH), sy'n cael ei dangos arwyddion o fethiant organau yn cynyddu.

Mae'r deunydd astudiaeth oedd 6 grŵp o gleifion â chlefydau amrywiol llawfeddygol acíwt y ceudod abdomenol. Roedd y grŵp rheoli o gleifion nad oedd ganddynt patholeg llawfeddygol acíwt. Lefel WBD a'i deinameg ei asesu gan fesur y pwysau yn y bledren dynol.

Yn y grŵp rheoli o arsylwadau (n = 15 o ddynion - 53%, merched - 47%) a wnaed gyfartaledd WBD d 2.4 ± 0.4 cm. Celf.

Mae'r VBD gyfartaledd gwerth mewn cleifion â cholecystitis aciwt (grŵp I, n = 25, 17 - wedi cael eu gweithredu, 8 - drin ceidwadol) yn derbyn yn 5.8 ± 0.6 aq cm. Celf. Yn y cleifion nad ydynt yn gweithredu am 7-8 awr nad oedd lefel y PAA yn wahanol i'r rhai yn y grŵp rheoli. Yn y cleifion a weithredir yn y cyfnod ar ōl y llawdriniaeth yn gynnar yn cael ei bennu gan tuedd gref tuag at gyfraddau uwch o WBD.

Lefelau CGU mewn cleifion â pancreatitis aciwt (grŵp II n = 25) yn amrywio yn dibynnu ar ddifrifoldeb y clefyd. Felly, 11 o gleifion gyda ysgafn, a 5 - gyda gradd ar gyfartaledd WBD gwerth disgyrchiant aros yn ymarferol o fewn terfynau arferol (6,8 ± 1,1 cm v d ..). Y 3 chlaf unoperated gyda pancreatitis acíwt difrifol sylwais rhywfaint o pwysedd gwaed uchel rhyng-bol (IAH) (17,6 ± 0,5 cm d. V.). Yn 2 glaf, a oedd yn gweithredu ar y peritonitis enzymatic, II y radd o MSF wedi cael ei gofrestru cyn y llawdriniaeth. Ar ôl llawdriniaeth WBD raddol gostwng. 4 gleifion â necrosis pancreatig sefydledig, roedd hefyd deinameg tebyg WBD, ac 1 ohonynt arwyddion amlwg oedd Siaha a gafodd eu perfformio yn unig ar ôl y llawdriniaeth.

Mae lefel y cleifion PAA gyda ileus (grŵp III n = 25) ei newid fel a ganlyn: cyn llawdriniaeth mewn 6 o gleifion dangosyddion WBD aros o fewn yr ystod arferol, 14 - a welwyd gradd I, y mae 5 - II MSF gradd. Ar yr un pryd, roedd cleifion â lefelau uwch o WBD llun pelydr-X yn glir o rwystrau berfeddol. Ar ôl llawdriniaeth, daeth mynegeion WBD i normal.

Mewn 6 o gleifion â uschemlonnoy hernia (grwp IV, n = 8), ond dim necrosis perfedd yn y cyfnod cyn ac ar ôl y llawdriniaeth, WBD aros o fewn yr ystod arferol. 1 claf gyda colon dolen necrosis gofnodwyd MSF gradd Rwyf preoperatively. Cynyddodd 1 Cyfraddau WBD claf ar ôl ail-leoli digymell torgesti fentrol.

V 9 gleifion â gwasgaredig aciwt peritonitis amrywiol genesis, lefel cyn ac ar ôl llawdriniaeth WBD nes at werthoedd normal (7,8 ± 1,5 cm d. V.). Roedd 4 claf lawdriniaeth i raddau I (15 ± 0,7 cm v d ..), Mewn 2 - II MSF gradd. Mewn 1 claf gyda symptomau ar ôl y llawdriniaeth parhaus o peritonitis, MSF wedi cynyddu i lefel lefel III, gydag arwyddion amlwg o Siaha. Unwaith y ffurfiwyd WBD relaparotomii gostwng ychydig, cardiopwlmonaidd a methiant arennol parhau.

Grŵp VI yn cynnwys 2 gleifion â rhydwelïau mesenterig thrombosis.

Mae un ohonynt MSF gradd rwyf wedi cael ei datgelu, a gafodd ei datrys yn unig ar ôl y llawdriniaeth. Mae'r ail claf cyn y llawdriniaeth ei osod yn Radd II MSF, nad yw wedi parhau yn unig yn y cyfnod ar ôl y llawdriniaeth, ond yn tyfu gyda datblygiad o Siaha clinigol penodol. gostwng lefel WBD dim ond ar ôl relaparotomy gyda normaleiddio priod swyddogaethau o organau mewnol.

Felly, gall clefydau llawfeddygol brys yn achosi cynyddu WBD, nes bod y datblygiad y Siaha. Mae hyn yn gofyn am wyliadwriaeth gofalus a rheolaeth ar y datblygiad cymharol cymhlethdod hwn, gan feddygon a llawfeddygon ar ddyletswydd.