Mae achosion o haint dwymyn LASSA. Symptomau, Triniaeth a Diagnosis

LASSA dwymyn yn glefyd sy'n perthyn i'r grŵp o heintiau firaol hemorrhagic. O ganlyniad, mae'n effeithio ar yr arennau, yr afu yn cael ei ddinistrio, datblygu twymyn helaeth. Mae'r clefyd yn cael ei nodweddu gan toxicosis capilari acíwt, pan ynghyd â'r croen difrodi gan longau arwyneb ac mae eu cynnydd yn athreiddedd sylweddol. clefyd Iawn sy'n bygwth bywyd, yn digwydd marwolaeth mewn 40% o achosion. Bob blwyddyn hanner miliwn o bobl yn dioddef o dwymyn LASSA. Mae'r clefyd yn digwydd mewn pythefnos, yn arbennig o anodd i ddwyn merched twymyn yn ystod ail hanner y beichiogrwydd, yn yr achos hwn, mae'r gyfradd marwolaethau yn ymwneud â 80%.

ardaloedd daearyddol o ledaeniad

Yn 1969, mae gwyddonwyr Nigeria penderfynu twymyn ymysg trigolion y dref clefyd LASSA yn agored i ymchwilwyr a nyrsys gofal. O'r pum achos cyntaf, tri wedi arwain at farwolaeth cleifion. Microbiolegwyr flwyddyn yn ddiweddarach adnabod y cyfrwng achosol. LASSA dwymyn ar hyn o bryd yn cynnwys y gwledydd yn Ngorllewin Affrica, megis :. Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, ac nid yw eraill yn llusgo y tu ôl o ran y trothwy epidemiolegol a rhannau canolog y cyfandir Affrica. Weithiau bydd y briwiau yn digwydd mewn gwledydd Ewropeaidd, Israel, UDA, Japan, lle mae'r pathogen firws yn cael ei drosglwyddo yn ddinasyddion sy'n teithio.

pathogen Disgrifiad twymyn

Mae asiant achosol o dwymyn LASSA yn deulu cynrychioladol o RNA genomig firaol, sydd heb unrhyw DNA gan fod y wybodaeth genetig amgodio mewn un neu dwy gadwyn RNA. Mae'r strwythur yn cyd-fynd â strwythur y firws Bolifia a'r Ariannin choriomeningitis pathogen twymyn. diamedr virion Feirol o ddim ond 80-160 nm, mae'n cael ei hamgáu mewn amlen lipid crwn y mae ei wyneb yn cael ei orchuddio â ffibrau. Archwiliad o dan ficrosgop yn datgelu gronynnau firaol o fewn deg ribosomau sy'n cynrychioli gronynnau trwchus iawn.

Oherwydd presenoldeb o ronynnau mewnol, grawn tebyg, feirws Arenavirus yn derbyn enw'r teulu Arenaviridae (yn arenaceus Lladin dynodi tywod). Dros y degawd diwethaf mae gwyddonwyr wedi canfod 4 is-grwpiau, sef LASSA twymyn a dosbarthu mewn gwahanol feysydd o Affrica. Virus ymwrthedd i newidiadau yn yr ardal o gwmpas yw nad yw ei allu i gallu i fyw mewn cysylltiad â'r gwaed neu gorff cyfrinachau ei golli am amser hir. Er mwyn lleihau ei weithgarwch yn cael ei ddefnyddio clorofform ac ether.

Ffynonellau a bedleriaid firws

Cludwyr y feirws yn cael eu hystyried llygod mawr multimammate y cyfandir Affrica, mae'r natalensis olygfa Mastomys. ardaloedd peryglus epidemiolegol nifer yr unigolion sydd wedi'u heintio yn 14-18% o gyfanswm y boblogaeth llygod mawr, mae'r llygod yn firws heintio ar gyfer bywyd, weithiau heb symptomau clefyd. Y ffynhonnell yr haint hefyd yn ddyn sâl, pob hylif sydd yn heintus i gorff arall.

LASSA Amodau haint twymyn cynnwys mewn trosglwyddo haint drwy'r awyr gyda defnynnau hylif wrth beswch, tisian, anadlu. Mae'r haint yn cael ei gweld yn ysgarthion ac wrin llygod mawr, a all fynd i mewn bwyd a chroen dynol. Haint mewn ardaloedd wedi'u halogi yn digwydd pan atomized aer fewnanadlu carthion anifeiliaid lleiaf, defnyddio lleithder rhag halogiad ffynhonnell ddŵr gan firysau a llygod mawr cig wedi'i goginio ddigon bwyd a fwyteir yn gyffredin.

Ymysg ei gilydd cnofilod trosglwyddo'r firws ar gyswllt, yfed, bwydo, bridio. Gan glaf heintio â gwahanol ddulliau person cyswllt a rhywiol. mam feichiog yn mynd heibio i'r corff firws i'r babi. staff y clinig clefydau heintus yn codi yn ystod y driniaeth o waed ac ymyrraeth lawfeddygol, awtopsîau, sy'n gwasanaethu cleifion â symptomau catarrhal difrifol. Yng ngwaed cleifion ar ôl y clefyd, LASSA dwymyn gadael gwrthgyrff, sy'n parhau hyd at 7 mlynedd, y gellir eu obnaruzht mewn ymchwil labordy.

Mae'r sefyllfa epidemiolegol

Ystyrir bod y clefyd yw bod yn ganolbwynt fevers firaol. Y rhai sy'n wynebu'r risg fwyaf yw trigolion y rhan orllewinol o Affrica. Haint yr un mor debygol yn y pentref ac yn y ddinas, oherwydd y boblogaeth fawr o lygod mawr multimammate. Mae mwy na hanner yr achosion yn angheuol.

Mae achosion o imiwnedd i'r clefyd cylchol hastudio ychydig, ond achosion o'r fath o haint weithiau yn digwydd, gyda thriniaeth dro ar ôl tro ac atal dwymyn LASSA nid oes angen llawer o ymdrech, mae'r clefyd yn yn yr ysgyfaint. Ym mron pob rhan o haint Affrica canfod drwy gydol y flwyddyn, ond mae'r nifer fwyaf o achosion yn y tymor oer, pan fydd llu o lygod mawr yn symud yn nes at y bobl tai.

Achos o'r feirws symud y wlad yn y cyfandir Ewrop yn cael eu cynnal, ond ar gyfer atal lledaeniad y fath gyd twymyn afiach yn ddarostyngedig i gyfrifo llym ar raddfa ryngwladol. Mae unigolion o'r ddau ryw yr un mor mewn perygl o haint. Mae'r firws mwyaf dwys yn lledaenu mewn ardaloedd sydd â glanweithdra gwael, ardaloedd tlawd poblog.

Mae pathogenesis y clefyd

Mae'r bilen mwcaidd y corff dynol yn borth i cymeriant haint. Virus am hynt y cyfnod magu, yn lleol yn y nodau lymff yn y cyfnod ar ddiwedd cyfnod twymynol aciwt yn dechrau gyda lledaeniad gronynnau dros yr holl systemau'r corff. Mae celloedd y organau hanfodol, sy'n cynnwys y feirws, yn cymryd ar y difrod lymffocytau sytotocsig, mae LASSA dwymyn. Symptomau a thriniaeth y clefyd yn cynyddu diddordeb ymysg arbenigwyr. Yn y cwrs o ddatblygu'r clefyd necrosis yr afu a'r arennau, dueg a dinistrio gyhyr y galon.

Mae difrifoldeb y clefyd yn dibynnu ar y imiwnedd yr organeb, felly ymatebion cell groes angheuol a bennwyd ymlaen llaw. Os oes clefyd cyfnod twymynol ffurfio gwrthgyrff i ddileu firysau crog ac yn cael ei ohirio am - mae'n amlygu ei hun fel twymyn LASSA. Llun y claf yn cael ei gyflwyno isod.

Symptomau'r clefyd LASSA

Mae'r cyfnod magu yn para o un wythnos i dri, wedyn yn dechrau y cyfnod acíwt y clefyd yng nghwmni symptomau nodweddiadol:

• cyflwr twymyn yn dechrau gyda ychydig o gynnydd yn nhymheredd y corff;
• anhwylder amlygu, teimlad o wendid;
• mae myalgia, poen yn y gwddf wrth lyncu;
• llygaid yn cael eu heffeithio gan lid yr amrannau;
• gyda chynnydd mewn tymheredd y corff i ymlacio gwendid chwyddo;
• gan achosi poen difrifol yn y cefn, abdomen, y frest;
• Weithiau mae cyfog, dolur rhydd, confylsiynau;
• peswch yn dod yn chwydu;
• canfyddiad cythryblus y gofod gweledol.

archwiliad o'r claf

Bob amser yn bresennol yn ystod y chwyddo arolygiad o'r gwddf a'r wyneb, ardal y frest, mae effeithiau hemorrhagic mewn gwahanol ardaloedd, nododd palpation cynnydd mawr yn y nodau lymff. archwiliad laryngeal datgelu wlserau, a nodweddir mwcosaidd gan ymddangosiad smotiau gwyn, rhagargoelion wlserau dilynol sy'n rhoi twymyn LASSA. Symptomau archwiliad o'r galon yn cael eu dangos mewn arlliwiau tawel, bradycardia, a chynnydd neu ostyngiad mewn pwysedd gwaed. Gyda'r cwrs ychwanegol o'r clefyd yn datblygu myocarditis, bradycardia a tachycardia disodli.

Arolwg o glefyd a amheuir yn dod ar groen y hemorrhages niferus claf, yn ogystal â hwy, ceir clytiau, papules, roseola, weithiau brech ar natur atgoffa amlygiad o'r frech goch. Mae'r galon yn ehangu, y claf dan sylw ynghylch bod yn fyr o anadl, peswch, gwichian yn yr ysgyfaint cymeriad gwlyb neu sych. Mae'r ardal fewnol y peritonewm i'w deimlo poen, ymlwybro yn yr abdomen, dolur rhydd. Mewn astudiaeth o afu chwyddo. anhwylderau system nerfol hefyd yn amlygu ei hun dwymyn LASSA. Epidemioleg yn nodi achosion o golli ymwybyddiaeth, colli clyw, tinitws, mae pen balding cyflawn neu rannol.

Astudiaethau Labordy datgelu leukopenia gwaed, yna leukocytosis, a thrwy hynny symud i'r Cyngor Llyfrau chwith, a nodweddir gan gynnydd yn y platennau cyfrif a gostwng prothrombin, cynyddodd ESR i 50-80 mm / h. gostwng ceulo gwaed, mwy o amser prothrombin yn digwydd. methiant yr arennau yn gwneud ei hun yn hysbys cynnwys uchel o wrea yn y gwaed, mae'r astudiaeth yn nodi wrin a phroteinwria cylindruria y claf. Wrin yn cynnwys leukocytes, erythrocytau, amhureddau protein silindrau gronynnog.

Ers LASSA dwymyn yn cyfeirio at y clefyd natur ffocal yn firws a amheuir yn cael ei wneud hanes epidemiolegol, nodi'r rhagamodau ar gyfer y amlygiad o'r clefyd oherwydd arhosiad y claf yn yr ardaloedd wedi'u halogi. Fel offeryn ymchwil a ddefnyddiwyd pelydr-X, FDSG, uwchsain, MRI difrodi organau a systemau'r corff. Ar y diffiniad o'r clefyd, cleifion ceisio cyngor o pulmonologist, cardiolegydd, niwrolegydd, gastroenterolegydd.

Cwrs Difrifol a chymhlethdodau

Mewn 37-52% o achosion, pa mor ddifrifol yw'r clefyd yn arwain at namau difrifol yr ysgyfaint (niwmonia amrywio o ran difrifoldeb), y galon (myocarditis), yr iau (sirosis), yr arennau (methu). edema difrifol ardaloedd pliwrol o'r corff amlygu twymyn LASSA. Epidemioleg, nodweddion clinigol, atal nid yw bob amser yn rhoi rhagolygon cadarnhaol ac yn cael effeithiau iachaol. Mae mwy na hanner yr achosion yn rhagweld marwolaeth claf ar ôl pythefnos o cychwyn. clefyd Addas parhau am 3 wythnos, ac yna yn dechrau i ostwng y tymheredd. Adfer yn araf, symptomau ail-arddangos o bryd i'w gilydd, mae ailwaelu.

diagnosis Gwahaniaethu â chlefydau eraill

Yn ôl nifer o symptomau amlygiad o'r clefyd yn debyg i fevers hemorrhagic o fathau eraill. Teiffws, twymyn dengue, dwymyn felen, clefyd coedwig Kyasanur, Gorllewin Nîl, Chikungunya, trofannau Malaria, y dwymyn goch, llid yr ymennydd debyg twymyn LASSA. Marburg, Ebola hefyd ar y sail yn cael llawer yn gyffredin ac y dylid eu heithrio o'r amheuaeth o glefyd.

Malaria yn debyg i symptomau ffaith LASSA bod pan fydd y ddau clefydau mae dangosyddion tymheredd y corff yn uchel, cur pen, melynu ar y croen. Mae'r gwahaniaeth yn gorwedd yn y ffaith nad yw malaria yn cael ei nodweddu gan ymddangosiad wlserau necrotig yn y gwddf, a chynnydd mawr yn y nodau lymff, yn anaml yn datblygu syndrom waedlifol. Yn ogystal, mae malaria yn cael ei nodweddu gan croen gwelw, chwysu gormodol ac amlygiad anwastad o dwymyn, brech anghyson.

twymyn hemorrhagic â syndrom arennol cael ei nodweddu gan symptomau cyffredin clefyd LASSA, a amlygir gan poenau y pen a'r cyhyrau crampiau, sclerite, llid yr amrant, oliguria. Ond nid yw'n achosi HFRS mewn pobl ailadrodd chwydu, pharyngitis briwiol a dolur rhydd. Yn wahanol i glefyd llif LASSA o ddiwrnod cyntaf y clefyd yn digwydd ceg sych, syched a gwendid difrifol o cyhyrau.

Ar gyfer symptomau sy'n gysylltiedig â nodwedd leptosbirosis fel twymyn, cur pen, myalgia, llid yr amrant, scleritis, oliguria. Ond mae'r diffyg leptosbirosis gyda wlserau necrotig yn natur geg wahaniaethu oddi wrth dwymyn LASSA. Os nad yw leptosbirosis yn peswch, dolur rhydd, cyfogi, poen yn y frest dim nid yw ei ganfod mewn astudiaethau labordy leukopenia, bradycardia. Eithaf gwahanol arwyddion yn cael twymyn LASSA. Lluniau heffeithio gan y clefyd yn cael ei gyflwyno isod.

Twymyn Marburg yn tocynnau firaol acíwt â symptomau difrifol, gyda symptomau tebyg i glefyd LASSA. Mae lefel uchel o farwolaethau, datblygu twymyn, syndrom hemorrhagic, briwiau difrifol o organau mewnol a'r system nerfol ganolog. Y ffynhonnell yr haint yn cael ei sefydlu yn union, credir bod y firws yn cael ei drosglwyddo i bobl drwy defnyn mwnci neu yn yr awyr wyrdd fodd ac mewn cysylltiad â'r anifeiliaid.

dulliau therapiwtig

Bydd pob claf yr amheuir ei fod wedi'i heintio yn destun ysbyty gorfodol mewn clinigau arbennig. Pan fydd y cynnwys y claf i driniaeth a welwyd trefn gaeth o fod yn ynysig, heb unrhyw droseddau. sefyllfa gwely llorweddol rhagnodedig, llwyth a waharddwyd, triniaeth wedi ei anelu at ddileu'r symptomau'r clefyd yn digwydd. Yn ystod yr wythnosau cyntaf o achosion penderfynol, a thriniaeth o dwymyn LASSA yn y lle cyntaf yw defnyddio plasma ymadfer. Mae hyn yn effeithiol dim ond ar ddechrau'r clefyd, gan fod y defnydd o feddyginiaethau ar gyfer dwymyn hir yn ystod ysgogi, mewn rhai achosion, dirywiad y clefyd a datblygu cymhlethdodau.

cymhlethdod y clefyd ei drin gyda gwrthfiotigau cryf a corticosteroidau. Mewn busnes fferyllol meddygol modern etiotropic datblygu cyffuriau a brechlynnau newydd. Effeithiol yn parhau i fod heddiw y defnydd o gyffuriau i drin virazole, ribamidil, ribavirin. Maent yn cael eu gwneud mewn cyfnod cychwynnol y clefyd ar lafar, mewn swm 1000ed y dydd. Nid Derbynfa yn stopio am 10 diwrnod. a weinyddir digon meddyginiaeth fewnwythiennol am 4 diwrnod, sy'n helpu i wella cwrs y clefyd a lleihau'r gyfradd marwolaethau.

Atal salwch

Gormod colli bywyd wedi ers dwymyn LASSA. atal clefydau yn hanfodol bwysig yn y meysydd risg epidemiolegol. Er mwyn atal y treiddiad bobl fyw ynddynt y firws, atal mynediad iddo llygod mawr multimammate a rhywogaethau eraill o lygod. Fel arfer, bwyd a dŵr yfed ffynhonnau o gynnyrch ffres cysgodi ofalus er mwyn dileu'r treiddio wrin a baw cnofilod. Wrth i proffylacsis hysgythru ym mhob man llygod mawr ac yna llosgi carcasau.

gwerth ataliol Great cael ei dalu i wella safon byw y boblogaeth frodorol Affricanaidd, gwella ansawdd y bwyd ar gyfer y ymddangosiad digonol amddiffyniad imiwnedd yr organeb. sgyrsiau a darlithoedd Held i wella diwylliant - lefel y cartref, yn egluro'r angen i gydymffurfio â'r safonau iechyd unigol ar gyfer pob person.

Mae'n ofynnol i feddygon a phersonél meddygol clinigau heintiau eraill i sicrhau dull angenrheidiol o atal clefydau personol, megis menig a masgiau ar gyfer gofal cleifion. Yn cael eu hyfforddi ac yn anfon at y meddyg maes risg epidemiolegol leol ar gyfer ymddygiad priodol a diogel o gwacáu a sicrhau bod trefn gwrth-epidemig.

Cynnal gweithgareddau yn yr achosion y digwyddiad epidemig

camau gweithredu cwarantin systematig o reidrwydd yn digwydd, os mewn unrhyw ardal, mae LASSA dwymyn. Mesurau rheoli yn cael eu cynnal yn brydlon heb oedi. Maent yn cael eu hanelu at drefnu'r cwarantîn galed gyda ynysu cyflawn o gleifion heintus yn y blychau, mae pobl leol rhybuddio dyfodiad y epidemig. Rhaid i'r holl bersonél perthnasol yn gwisgo gwisgoedd gwrth-pla ac offer amddiffynnol personol.

Mae'n ysbyty orfodol o bobl y tybir bod cysylltiad â sâl, llosgi heb unrhyw werth materol o bethau ac eitemau cartref Bolney a phobl cyswllt, llosgi cyrff yn yr amlosgfa y clefyd, diheintio'r fangre a chartrefi. Personau a gyrhaeddodd yn "lân" ardaloedd o'r lleoliadau yr epidemig, ynysig mewn ysbytai mewn achos o amheuaeth lleiaf o achosion o'r clefyd.

I gloi, dylid nodi bod y dwymyn marwol cilio, os caiff ei llym i sicrhau mesurau diogelwch yn cael eu cynnal mesurau effeithiol i leihau'r risg o afiechyd, triniaeth amserol yn cael ei ddechrau.