Cyflwyno Biomechanism yn y tu blaen wrth i'r previa gwegil. lwfans obstetrig mewn geni plentyn

Ar enedigaeth y ffetws yn pasio allan o'r gamlas geni, drosiadol a symudiad cylchdro perfformio. cynigion cymhleth o'r fath yn cynrychioli genera biomechanism. cyflwyniad ffetws raddau helaeth yn penderfynu cymhlethdod y cyflwyno. Mae dros 90% o achosion o gyflwyniad ffetws gwegil.

Biomechanism nulliparous

Yn ôl astudiaethau, yn mhen nulliparous yn symud ychydig yn hyd yn oed yn ystod beichiogrwydd. Mae rhywfaint o ran cynnydd yn dibynnu ar y gymhareb o faint y pen y ffetws a'r pelfis y fam. fetus rhywun yn stopio ei symudiad wrth y fynedfa, ac mae rhai - yn y rhan estynedig y ceudod y basn bach. Pan fydd yn mynd i mewn llafur, y pennaeth ailddechrau ei llaw pan fydd y cyfangiadau cyntaf. Os hybu ffetws rhwystro gamlas geni, cyflwyno biomechanism yn y blaen wrth i'r previa gwegil yn digwydd yn yr ardal y pelfis, a gyfarfu yn rhwystr. Os yw'r enedigaeth yn digwydd fel arfer, mae'r biomechanism actifadu pan fydd y pennaeth yn pasio heibio i'r ffin rhwng rhan llydan a chul y ceudod y pelfis. Er mwyn ymdopi â'r rhwystrau, mae rhai cyfangiadau groth bach yn unig. Mae ymdrechion, gan wthio'r ffrwythau ar y ffordd allan o'r gamlas enedigaeth.

Yn y rhan fwyaf o achosion, yn biomechanism cyflwyno golwg flaen y previa gwegil activated yn diarddel cam pan fydd y pennaeth yn pasio ceudod y pelfis cul gwahanu oddi eang er y gall pob primiparous ddechrau ar hyn o bryd o agor, pan fydd y pen y ffetws wedi ei leoli yn y fynedfa.

Yn ystod y broses diarddeliad ffetws ffetws a'r groth rhyngweithio'n gyson â'i gilydd. Mae ffrwyth y groth yn ceisio ymestyn yn ôl ei siâp a maint, y groth yn dynn yn cynnwys y ffetws a'r hylif amniotig, addasu at eu ffurflen. O ganlyniad i gamau gweithredu o'r fath y ofwm a'r gamlas enedigaeth cyfan i wneud y gorau o'r gêm llawn. Felly, mae rhagofynion ar gyfer diarddel y ffetws o'r gamlas enedigaeth.

Yr Is-adran gan bwyntiau

cyflwyno Biomechanism yn y tu blaen fel y previa gwegil wedi ei rannu'n bedwar pwynt:

• flexion y pen;
• mewnol ei cylchdro;
• ymestyn y pen;
• corff cylchdro mewnol, ynghyd â'r pennaeth cylchdroi allanol.

Mae hyn o bryd y cyntaf

Plygu y pen yw bod o dan ddylanwad gwasgedd mewngroth fflecsys yr asgwrn cefn ceg y groth, gan ddod â'r ên i'r frest ac yn ôl y pen yn disgyn i lawr. Felly fontanel bach yn cael ei leoli o dan y mawr, yn raddol agosáu at y pelfis llinell gwifrau, ac mae hyn yn dod yn rhan lleoli isod y rhan pen cyfan.

Mae manteision y plygu hwn yw ei fod yn rhoi cyfle i oresgyn y pennaeth y ceudod y pelfis gyda maint lleiaf. . Maint y pen Straight o 12 cm a pladur bach, mae'r deillio plygu - 9.5 cm Mae'n wir nad yw yn y gofynion cyflenwi arferol fel plygiant gref o'r pen yn codi: mae'n plygu cymaint ag sydd ei angen i fynd o llydan i Blaen ceudod y pelfis cul. Mae angen plygiad Uchafswm y pen y ffetws yn unig mewn sefyllfaoedd lle y gamlas enedigaeth led annigonol ar gyfer taith y pen. Mae hyn yn digwydd pan fydd pelfis yn rhy gul, yn ogystal ag yn achos previa gwegil cefn-farn.

Nid Plygu yw'r unig symudiadau ffetws yn y fan hon cyflenwi biomechanism. Ar yr un pryd, mae ymlaen symudiad y pen drwy'r gamlas enedigaeth, ac ar ôl y phlygu yn cychwyn ar ei cylchdro mewnol. Felly, ar gyfer cyflwyno biomechanism tro cyntaf yn gyfuniad o gynnig drosiadol gyda plygiad a troellog. Fodd bynnag, gan fod y rhan fwyaf o symudiad amlwg yn plygu y pen, enw'r y funud gyntaf yn adlewyrchu'r ffaith hon.

ail eiliad

cylchdroi mewnol y pen - cyfuniad o'i gynnig drosiadol gyda cylchdro mewnol. Mae'n dechrau pan fydd y pennaeth yn plygu, ac fe'i sefydlwyd ar y fynedfa i'r basn bach.

pen y ffetws, gan symud yn raddol yn y ceudod y pelfis yn gwrthwynebu symudiad pellach ac yn dechrau i gylchdroi o gwmpas ei echelin hydredol. Mae fel pe sgriwio y pen i'r pelfis. Mae hyn yn digwydd yn fwyaf aml pan fydd yn mynd o eang i adran ceudod y pelfis cul. Gefn y pen sleidiau ar y wal y pelfis, agosáu at y ynganu cyhoeddus. Gall hyn pwynt yn cael ei gloi, gan sicrhau bod yr amrywiad o sefyllfa y suture sagittal. Mae'r wythïen yw i gylchdroi yn y pelfis yn y swm ardraws neu arosgo, ac ar ôl y cylchdro yn y swm ymlaen. pennaeth ddiwedd y cylchdro a welwyd wrth sefydlu'r suture sagittal yn y swm ei flaen, ac fossa suboccipital yn cymryd sefyllfa o dan y bwa cyhoeddus.

eiliad o'r trydydd

Ymestyn y pen. Mae'r pennaeth yn parhau i symud i lawr y gamlas enedigaeth, gan ddechrau yn araf unbent. Dan estyniad darparu arferol yn cael ei berfformio yn allbwn y pelfis. Yn ôl y pennaeth yn mynd allan o'r bwa cedor, ac mae'r talcen yn ymwthio y tu hwnt i'r coccyx, ar ffurf o flaen chwyddo cromen a rhan gefn y crotch.

fossa Suboccipital gorwedd ar ymyl isaf y bwa cedor. Os ar estyniad cyntaf y pennaeth wedi bod yn araf, ar hyn o bryd, mae'n cyflymu: pen unbent dim ond ychydig o ymdrechion. Pennaeth treiddio drwy'r cylch vulvar mewn gogwydd bychan ei faint.

Yn ystod ymestyn y gamlas geni yn dangos goron wahanol, ardal blaen, yr wyneb a'r ên.

bryd y pedwerydd

Mae'r cylchdro pen allanol gyda'r corff cylchdroi mewnol. Er bod y pennaeth yn dilyn y meinwe meddal y allfa pelfis, crogfachau eu sgriwio i mewn i'r gamlas pelfig. Mae'r egni y cylchdro hwn yn cael pen eni. Ar hyn o bryd, ei ben yn troi at un o'r fam cluniau. ysgwydd Blaen allan yn gyntaf, ac yna oedi byr oherwydd y plygu y coccyx ei eni a'r ysgwydd yn ôl.

Mae genedigaeth y pen a'r ysgwyddau yn ddigonol yn paratoi y gamlas enedigaeth am ymddangosiad y gweddill y corff. Felly, mae hyn yn gam yn digwydd yn eithaf rhwydd.

cyflwyno biomechanism hystyried yn y blaen wrth i'r previa gwegil i nulliparous hollol wir am multiparous. Yr unig wahaniaeth yn gorwedd yn y ffaith bod rhoi genedigaeth i ail-gychwyn biomechanism disgyn ar y cyfnod o alltudiaeth, pan dorrodd y dŵr.

camau gweithredu obstetryddion

Yn ogystal biomechanism, byddwch yn rhaid defnyddio obstetreg lwfans mewn geni plentyn.

Nid yw pob gellir dibynnu ar natur. Hyd yn oed os famau cyflenwi gymharol rheolaidd yn y cyflwyniad gwegil, efallai y bydd angen cymorth obstetregydd i chi.

• Y pwynt cyntaf. Diogelu'r perinëwm, gan atal yr estyniad o flaen amser. Mae angen dwylo i ddal i fyny y pen, gan atal symudiad yn ystod ymdrechion a chynyddu plygiant. Rhaid i ni ymdrechu i sicrhau bod y tro yn uchaf, ac felly, yn angenrheidiol yn enetig. Oni bai gwbl angenrheidiol, nid oes angen i ymyrryd. Mae'r plentyn fel arfer yn gallu addasu ei hun at y gamlas enedigaeth. Mae gormod o gymhlethdodau a thrawma geni yn lwfans obstetrig union mewn llafur, nid oedd y cyflwyno. Yn aml, mae plentyn yn cael ei anafu nid o'r mamau crotch a bydwragedd wrth law i amddiffyn y perinëwm.
• Yr ail bwynt - y diffyg ymdrechion i ddiddwytho ben y bwlch rhwng y rhywiau. Os ydych yn pen allan at yr uchafswm o ymdrechion, mae'n faich mawr ar y bwlch rhyw.

Mae'r weithdrefn fel a ganlyn. Gyda cwblhau'r ymdrechion cylch vulvar ysgafn ymestyn bysedd ei law dde ar ben y eginol. Yn ymestyn yn torri ar draws gyda dechrau'r yr ymdrechion newydd.

Mae'r camau hyn yn cael eu hanelu at y lwfans obstetreg, mae angen bob yn ail nes bod y bumps pen agosrwydd parwydol i agoriad organau rhywiol, pan fydd y pennaeth yn cynyddu cywasgu a tynnol crotch hatgyfnerthu. O ganlyniad, mae'n cynyddu'r risg o anaf i'r pen y ffetws a'r fenyw wrth esgor.

Y trydydd pwynt - cymaint â phosibl i leihau'r pwysau perineol i gynyddu cydymffurfiaeth punch pen. Obstetregydd gweisg yn ysgafn ei bysedd ar y feinwe o amgylch yr agoriad organau rhywiol, yn eu harwain tuag at y crotch, gan ei wneud yn llai tensiwn.

Y pedwerydd pwynt - ymgais addasiad. Mae'r amser o ymddangosiad hillocks parietal y pen yn y hollt organau cenhedlu yn cario mwy o risg o perinëwm a phennaeth cywasgu trawmatig.

Mae perygl yr un mor fawr yn cario cyflawn ymgais rhoi'r gorau. Rôl bwysig yn hyn yn cael ei chwarae gan y anadl. mam newydd yn dweud i anadlu'n ddwfn ac yn aml yn agored geg gwanhau ymdrechion. Pan fydd angen ymdrechion codi, y ferch mewn geni plentyn yn gwneud ychydig yn dynnach. Dull initialization a therfynu ymdrechion bydwragedd yn monitro darpariaeth y pen yn yr amser mwyaf hanfodol.

Y pumed pwynt - golwg yr uchaf breichiau a'r torso. Ar ôl rhyddhau y pennaeth mamolaeth fod yn dynnach. Cambrenni yn cael eu geni, heb gymorth bydwraig fel arfer. Os nad yw'n gwneud hynny, mae'r pennaeth yn nwylo gaeth. dwylo palmwydd cyffwrdd rhanbarth buccal temporomandibular y ffetws. pen yn gyntaf yn cael ei dynnu i lawr hyd at un o ysgwyddau dan y bwa cyhoeddus.

Nesaf, mae'r llaw chwith yn cymryd y pen a'r dyrchafedig, a crotch dde symud o'r ysgwydd yn ôl, sy'n dangos yn gywir. Rhyddhau y rhan ysgwydd, y corff yn cael ei godi i fyny dros y ceseiliau.

Mewn rhai achosion, er mwyn atal anaf mewngreuanol wnaed perineotomy os oedd y perinëwm yn di-ildio.

cymhlethdodau

Er bod llafur yn y blaen wrth i'r previa gwegil mewn enw yn dangos y gall biomechanism ddigwydd a chymhlethdodau. ddylanwad cryf ar y posibilrwydd o gyflwyno diogel, maint y pelfis. genedigaethau cymhleth yn digwydd os bydd mamau cul pelfis. Mae'r patholeg yn eithaf prin. Mae'n gwasanaethu fel rheswm dros y penderfyniad i gynnal toriad cesaraidd dewisol. Mae ffactorau andwyol eraill a all gymhlethu genedigaeth, ffetws tymor ar ôl mawr neu. dewis yn aml yn yr achosion hyn toriad cesaraidd dewisol. Mewn rhai achosion, yr angen ar gyfer cwblhau'r cyflwyno gan Cesaraidd adran yn ymddangos yn awr yn unig yn eu cwrs.